MIORILASSANTI
I miorilassanti causano una paralisi muscolare
reversibile.
Si dividono in BLOCCANTI NEUROMUSCOLARI
(CURARI) e MIORILASSANTI DIRETTI.
CURARO
Curaro è un termine generico che indicava vari veleni per
frecce provenienti dal Sud America.
E' una sostanza impiegata per secoli dagli indigeni del bacino
amazzonico per uccidere animali selvaggi destinati
all'alimentazione; la morte di questi animali veniva infatti
prodotta dalla paralisi dei muscoli scheletrici senza
pregiudicare la qualità della carne.
2
CURARI
Sono particolarmente utili per effettuare
l'intubazione
tracheale,
facilitare
la
ventilazione
assistita,
prevenire
il
laringospasmo e indurre una sufficiente
paralisi muscolare durante gli interventi
chirurgici.
Si dividono in CURARI VERI e CURARI
DEPOLARIZZANTI
3
CURARI VERI
I curari veri agiscono come ANTAGONISTI dell'acetilcolina sulla
placca neuromuscolare e impediscono la contrazione muscolare.
d-Tubocurarina (non si utilizza)
Pancuronio (Pavulon – emivita 1 ora)
Atracurio (Tracrium – emivita 20-30 min)
Cis-Atracurio (Nimbex)
Vecuronio (Norcuron – emivita 20-30 min)
Rocuronio (Esmeron)
Mivacurio (Mivacron – emivita 10-20 min)
La loro azione può venire antagonizzata somministrando inibitori
delle colinesterasi (neostigmina: Intrastigmina, Prostigmina).
4
CURARI DEPOLARIZZANTI
I curari depolarizzanti agiscono come AGONISTI
dell'acetilcolina, ma restano legati al recettore per un
tempo
relativamente
lungo
che
causa
desensibilizzazione
recettoriale.
La
continua
stimolazione
del
recettore
causa
dapprima
fascicolazioni e poi paralisi flaccida.
Succinilcolina
(chiamata
Midarine, Myotenlis)
anche
La
durata
d'azione
della
estremamente breve (2 min).
suxametonio:
succinilcolina
è
MIORILASSANTI DIRETTI
La loro potente azione decontratturante è ottenuta
mediante inibizione diretta del rilascio di Ca2+ dal
reticolo sarcoplasmatico delle cellule muscolari.
Dandrolene (Dantrium)
Si somministra nel trattamento della spasticità
cronica da sclerosi multipla, ictus, paralisi spastica
ed è farmaco salvavita nell’ipertermia maligna
6
Esercizi
I curari depolarizzanti sono antagonisti del
recettore colinergico
□ Vero
□ Falso
7
Esercizi
I curari possono scatenare gravi rilasci di
istamina nel corso degli interventi chirurgici
□ Vero
□ Falso
8
Esercizi
I pazienti curarizzati rischiano di morire per
arresto cardiaco se non opportunamente
assistiti
□ Vero
□ Falso
9
