Modello tesseramento - Associazione Mobbing D.I.C.

Presidente: Dr.ssa Lucia Astore
Associazione Mobbing D.I.C.
Sede Legale: Firenze – Via Della Mattonaia, 35 – tel./fax (055) 23.45.154
E-mail: [email protected] - www.nomobbing.net
Sede operativa:Firenze – Via Della Mattonaia, 39 r – tel. 055/2001851
E-mail:[email protected]
ISCRIZIONE ALL’ASSOCIAZIONE MOBBING D.I.C.:
Diventando socio si acquisisce :
1) il diritto all’informazione ed aggiornamento continuo sui temi trattati
dall’associazione;
2) un primo colloquio con un nostro operatore, per un approfondimento
personalizzato al fine di stabilire la possibilita’ di un intervento in
campo psicologico , legale e medico.
Per diventare socio deve compilare la scheda qui sotto e inviarla, via fax al
numero:055/2345154. Oppure tramite posta ,all’indirizzo : Mobbing D.I.C.
via della Mattonaia , 35 –50121 Firenze.
E’ fondamentale allegare la copia dell’avvenuto pagamento della tessera
annuale (validita’mesi 12) di euro 50,oo (cinquanta).
Per il versamento della quota eseguire un bonifico bancario :
CONTO CORRENTE BANCARIO INTESTATO A “MOBBING
D.I.C.”, BANCA INTESA BCI, FILIALE N° 2457 C/C N°123364 –
ABI 3069 – CAB 2820.
Entro breve riceverà la Tessera di Socio Straordinario Mobbing D.I.C.
presso l’indirizzo indicato nella scheda.
N.B. Senza l’iscrizione all’Associazione non puo’ usufruire dei servizi di
cui sopra.
Presidente: Dr.ssa Lucia Astore
Associazione Mobbing D.I.C.
Sede Legale: Firenze – Via Della Mattonaia, 35 – tel./fax (055) 23.45.154
E-mail: [email protected] - www.nomobbing.net
Sede operativa:Firenze – Via Della Mattonaia, 39 r – tel. 055/2001851
E-mail:[email protected]
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COGNOME:_______________________________________________
LUOGO E DATA DI NASCITA:_______________________________
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INDIRIZZO:_______________________________________________
PROFESSIONE:____________________________________________
TELEFONO:_______________________________________________
CELL.:____________________________________________________
E-MAIL:___________________________________________________
FIRMA LEGGIBILE:_________________________________________
I dati forniti dal cliente saranno registrati su database cartacei e su database elettronici di proprieta’ dell’Associazione
Mobbing D.I.C., con sede in Via della Mattonaia ,35 - 50121 Firenze , che sarà titolare e responsabile del trattamento
.Tutti i database saranno custoditi presso i locali dell’Associazione. Tutti i dati personali saranno trattati nel rispetto
dei principi di protezione della privacy stabiliti dal D. Lgs 196/2003 e dalle altre normative vigenti in materia.
In particolare , le finalita’ del trattamento dei dati personali sono le seguenti:
-Iscrizione all’Associazione
-Invio di comunicazioni elettroniche e/o cartacee relativi alle attivita’ dell’Associazione
Il socio potra’ accedere ai propri dati in ogni momento ed esercitare i diritti di cui all’art. 7, D. Lgs 196/2003.
I dati personali acquisiti dall’Associazione potranno essere comunicati a tutti i collaboratori e consulenti
dell’Associazione appositamente incaricati al trattamento, ma non saranno ceduti a terzi.
Il Socio , letta l’informativa di cui sopra , dichiara di prestare il proprio consenso all’invio di comunicazioni inerenti le
attività dell’Associazione, presso il proprio indirizzo di posta elettronica e/o presso la propria abitazione.
Il Socio……………………………….