3 DICEMBRE 2012
SCELTA
DEGLI ANTIBIOTICI
Dr. Matteo Curti
Medico Medicina Generale
Azienda Sanitaria Locale di Parma
CATEGORIE DEGLI ANTIBIOTICI
BATTERIOSTATICI
BATTERICIDI
MECCANISMO D’AZIONE
SULLA PARETE BATTERICA
- PENICILLINE
- CEFALOSPORINE
- MONOBATTAMI
- CARBAPANEMI
- BACITRACINA
- GLICOPEPTIDI
- CICLOSERINA
MECCANISMO D’AZIONE
SULLA MEMBRANA PLASMATICA
- POLIMIXINE
INTERFERENDO CON LA SINTESI DNA E RNA
- CHINOLONI
- RIFAMPICINA
- NITROFURANTOINA
- NITRIMIDAZOLI
MECCANISMO D’AZIONE
INTERFERENDO CON LA SINTESI PROTEICA
-
AMINOGLICOSIDI
-
TETRACICLINE
-
CLORAMFENICOLO
-
MACROLIDI
-
CLINDAMICINA
-
SPECTINOMICINA
-
MUPIROCINA
MECCANISMO D’AZIONE
INTERFERENDO COL METABOLISMO
-
SULFAMIDICI
-
TRIMETOPRIM
-
DAPSONE
-
ISONIAZIDE
COME SCEGLIERE?
A. IN BASE ALLA PATOLOGIA ED AL PATOGENO
-
ANTIBIOGRAMMA
CARATTERISTICHE CLINICHE CHE IDENTIFICANO L’AGENTE
PATOGENO
(COLORE ESCREATO /ODORE FECI)
-
LOCALIZZAZIONE DELLA PATOLOGIA
COME SCEGLIERE?
B. IN BASE AL FARMACO
-
FARMACOCINETICA
-
AZIONE FARMACOLOGICA
-
UTILIZZO DEL FARMACO E ‘GENERAZIONE’ CUI APPARTIENE
-
COSTO DEL FARMACO
-
EFFETTI COLLATERALI
COME SCEGLIERE?
C. IN BASE AL PAZIENTE
-
CO-MORBIDITA’
-
COMPLIANCE
-
CAPACITA`
LINEE GENERALI
COME SCEGLIERE?
ORGANO/APPARATO COLPITO
CO-MORBIDITA’
PREVALENZA DEL PATOGENO E SUE SENSIBILITA’ AI FARMACI
VIA DI SOMMINISTRAZIONE POSSIBILE / MIGLIORE
COSTO DEL FARMACO
LINEE GENERALI
COME SCEGLIERE?
APPARATO URINARIO
VIE AEREE SUPERIORI
VIE AEREE INFERIORI
APPARATO GASTROINTESTINALE
NON SEMPRE SONO NECESSARI
GLI ANTIBIOTICI!!!
CASI PARTICOLARI - VIE AEREE I
-
MALATO GIOVANE DA TRE GIORNI NON SI SENTE BENE
TALVOLTA FEBBRICOLA ASTENIA ……..
NON POSSO ASSOLUTAMENTE AMMALARMI…..??
TERAPIA…??
Zitromax 500mg-azitromicina per os in ospedale e.v. una x die x tre die
Bassado 100 mg-doxiciclina due x die, poi una x die
Bactrim-trimetrotrim-sulfametossazolo 160-800mg, due x die
CASI PARTICOLARI - VIE AEREE II
-
GIOVANE ANZIANO FEBBRE DA ALCUNI DIE
TOSSE
CATARRO
CLINICA STABILE
TERAPIA…??
Amoxicillina-acido clavulanico 875/225 ?
Tre volte x die ogni otto ore
Mattina e sera forse nelle vie urinarie cistiti recidivante …eliminazione renale
CASI PARTICOLARI - VIE AEREE III
-
CASO DI VENERDI MATTINA, VADO SUBITO O DOPO TRE GIORNI??
SOSPETTO FOCOLAIO B-P OPPURE MALATO FEBBRE DA PIÙ GIORNI CON TOSSE
MALATO A RISCHIO...
TERAPIA??
SCANTINATO, MOGLIE DEMENTE, UMIDO…
RICOVERO??
TERAPIA…??
Rocefin-ceftriaxone 1gr x due in oorr endovena
Generico? Si deve scrivere M C...
Ieri notizia sospesa produzione in India lipidor-ATORVASTATINA
Veclam 500claritromicina… levoxacin 500mg levofloxacina??
Idratazione…cortisone 25 mg deltacortene/prednisone
Accertamenti strumentali??
INFEZIONI DELLE VIE URINARIE
CLINICA
ETA’
IMPORTANZA INFEZIONE
CASI PARTICOLARI - VIE URINARIE I
-
GIOVANE DONNA CON DISURIA….
UOMO ASSUNTO ALCOOL CIBI PICCANTI DISURIA
FEBBRICOLA
TERAPIA…??
Amoxicillina 875/225 mg x tre
Co-trim160-800 mg x due
Chinolonico….
Acido pipemidico 400 mg x due
CASI PARTICOLARI - VIE URINARIE II
-
PAZIENTE CON SANGUE
DISURIA
RIFERISCE 38°C
NON COLICA RENALE
CISTITE O PIELITE NON COMPLICATA
TERAPIA…??
Norfloxacina 400 mg xdue
Ciprofloxacina 500mg x due
?ciproxin 1000 monodose?
CASI PARTICOLARI - VIE URINARIE III
-
PAZIENTE CON FEBBRE 39°C
DISURIA SANGUE
GIORDANO POSITIVO
MALATO GRAVE E A RISCHIO RICOVERO…
TERAPIA…??
Levoxacina 500mg da non usare in prima battuta per il basso costo…
Ceftazidime 1 gr x tre MAI aminoglicosidi…
Accertamenti strumentali…
CASI PARTICOLARI - APPARATO GASTRO-ENTERICO
BANALE DIARREA, NO FEBBRE, FEBBRICOLA PERDURANTE PIU’ DI TRE GIORNI
BACITRACINA - NEOMICINA
DIARREA PROFUSA PERDURANTE PIU’ DI TRE GIORNI
NORFLOXACINA, CIPROFLOXACINA, METRONIDAZOLO
DIARREA PERDURANTE MENO DI TRE GIORNI
E PER TUTTE LE DIARREE
DIETA IDRATANTE E TERAPIA ADEGUATA
PROFILASSI IN PAESI ESOTICI
FARMACI
MALARONE-ATOVAQUONE 50 EURO
PROFILASSI INTELLIGENTE, VESTIZIONE, CAPPELLO
TULLE…
