Funzioni dell’apparato digerente
Generalità
Processi nell’apparato digerente
• La secrezione
• I movimenti
• L’assorbimento
Organizzazione anatomica
Circolo sanguigno splancnico
Il circolo splancnico
Struttura della
parete
gastrointestinale
Innervazione intrinseca
• Plesso mienterico (o di Auerbach)
•
•
•
Motoneuroni (eccitatori - acetilcolina e sostanza P;
inibitori – VIP e NO).
Neuroni sensoriali.
Interneuroni (acetilcolina).
• Plesso submucoso (o di Meissner)
•
•
•
Secretomotoneuroni (acetilcolina e VIP).
Neuroni sensoriali (chemocettori e meccanocettori).
Interneuroni.
• Riflessi locali
Innervazione estrinseca
• Parasimpatica
• Ortosimpatica
• Vie viscerali afferenti
Innervazione
parasimpatica
Acetilcolina
Recettori muscarinici.
Innervazione
simpatica
Noradrenalina
Recettori adrenergici
•Tipo α - sfinteri;
•Tipo β - muscolatura
liscia longitudinale e
circolare.
Le afferenze
viscerali
lunghe e
brevi
Sensibilità dolorifica;
Sensibilità meccanica;
Sensibilità chimica.
Innervazione simpatica e parasimpatica
Cellule interstiziali
di Cajal
Fenomeni elettrici di membrana
Ritmo elettrico di base (REB)
Gli ormoni gastrointestinali
Cellula endocrina dell’epitelio
gastro-intestinale
Secrezione
•endocrina
•paracrina.
Gastrina (G34, G17, G14)
• Prodotta dalle cellule G dell’antro dello stomaco e del
duodeno.
• Tyr-Met-Asp-Phe-NH2
• Secrezione stimolata da peptidi e aminoacidi aromatici nel
lume dello stomaco, dal vago e da proteine nel lume del
duodeno.
• Secrezione inibita dal basso pH.
• IP3, DAG.
• Funzioni:
•
•
•
•
Stimola la secrezione di HCl
Aumenta la forza e la frequenza delle onde peristaltiche
Stimola la crescita dell’epitelio dello stomaco e del duodeno
Stimola il pancreas, la secrezione della bile e la contrazione
della colecisti.
Somatostatina
• Prodotta dalle cellule D del fondo e dell’antro dello
stomaco e del colon.
• Riduzione della secrezione esocrine ed endocrine, la
motilità, il transito intestinale, la crescita e la
proliferazione cellulare.
• Il rilascio è legato alla presenza di sostanze nello
stomaco.
Colecistochinina (CCK 58 e CCK 33)
• Sintetizzata dalle cellule I dell’epitelio del duodeno e del digiuno.
• -Asp-Tyr-SO3-Met-Gly-Tyr-Met-Asp-Phe-NH2
• Secrezione stimolata da acidi grassi (12-18 atomi di carbonio),
peptidi, aminoacidi aromatici, glucosio.
• Secrezione inibita da tripsina.
• IP3, DAG.
• Funzioni:
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•
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•
•
Stimolazione acini pancreatici
Stimolazione dotti pancreatici (potenzia la secretina)
Stimolazione cellule principali (pepsinogeno)
Inibizione secrezione HCl
Stimolazione contrazione colecisti
Stimolazione liberazione insulina, glucagone e somatostatina
Trofismo sul pancreas
Ormone della sazietà
Secretina (27, 28, 30, 71 aa.)
• Sintetizzata dalle cellule S dell’epitelio del
duodeno e del digiuno.
• Secrezione stimolata da chimo acido.
• cAMP.
• Funzioni:
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•
•
•
•
Stimola i dotti pancreatici
Stimola i dotti biliari
Inibisce il riassorbimento salino e idrico della colecisti
Rallenta lo svuotamento dello stomaco
Azione antitrofica sulla mucosa gastrica
Peptide inibitorio gastrico GIP
(Gastric inhibitory peptide)
• Glucose-dependent insulin-releasing peptide.
• Prodotto e secreto dalle cellule K distribuite in tutto
l’intestino tenue.
• 42 aa.
• Secrezione stimolata da glucosio, grassi, aminoacidi,
basso pH.
• Funzioni:
•
•
•
Liberazione di insulina
Inibizione della secrezione di HCl e della motilità gastrica
Stimolazione della secrezione intestinale
Istamina
• Sintetizzata e secreta dalle mastcellule e
dalle cellule endocrine delle ghiandole
gastriche tubulari (cellule ECL).
• Secrezione stimolata dal vago.
• cAMP.
• Funzione:
•
Stimolazione della secrezione di HCl (cellule di
rivestimento) e di pepsinogeno (cellule
principali)
Motilina (22 aa.)
• Rilasciata da cellule del duodeno e del digiuno.
• Incrementa la motilità gastrica, la contrazione della
colecisti, la secrezione gastrica e pancreatica.
• Associata al complesso mioelettrico migrante nello
stomaco e nel duodeno.
• Aumento della secrezione con l’alcalinizzazione del
duodeno e digiuno.
