psoriasi - Celgene

PSORIASI
LA PSORIASI
La psoriasi è una malattia autoimmune che colpisce la cute ed è caratterizzata principalmente
da lesioni squamose in rilievo. Interessa circa 14 milioni di persone in Europa1 e circa 125 milioni
di persone nel mondo2,3. Può manifestarsi in varie forme. In genere, un soggetto manifesta un
solo tipo di psoriasi, che tuttavia può scomparire e ripresentarsi in seguito sotto altra forma in
risposta a un fattore esterno.4
Anche se chi non ne soffre la considera un semplice disturbo della pelle che si manifesta con prurito e desquamazione cutanea,
la psoriasi ha un impatto significativo sulla vita di coloro che ne sono affetti. Una indagine ha evidenziato che il 75% dei pazienti
ritiene che la psoriasi abbia un impatto da moderato a grave sulla propria qualità di vita, con conseguenze sia in ambito lavorativo
che sulla quotidianità.5 Altri studi hanno documentato che il 25% circa dei pazienti affetti da psoriasi soffre di depressione. Inoltre,
le persone con psoriasi possono pensare al suicidio con maggiore frequenza rispetto ai pazienti affetti da altre patologie.6,7
CAUSE E FATTORI DI RISCHIO
Nonostante non si conosca con precisione che cosa causi la
psoriasi, si ritiene generalmente che sia dovuta a fattori genetici
(secondo i ricercatori, ben il 10% della popolazione ha una
predisposizione genetica a sviluppare la malattia), ma nel 2-3%
dei casi si manifesta di fatto in risposta a un fattore esterno o
scatenante. I fattori scatenanti variano da persona a persona
e possono includere stress, lesioni cutanee, come punture
d’insetto, escoriazioni, ecchimosi o ustioni e farmaci, tra cui
litio e antimalarici.8
La psoriasi è una patologia cronica che può manifestarsi a
qualsiasi età, anche se quella d’insorgenza più frequente è
compresa tra i 15 e i 30 anni. Colpisce in egual misura uomini
e donne anche se l’incidenza varia in base al gruppo etnico: è
maggiore negli individui di origine europea rispetto a quelli di
origine asiatica o africana.9
• psoriasi del cuoio capelluto: interessa il cuoio capelluto e
talvolta provoca la caduta dei capelli
• psoriasi ungueale: dà luogo al caratteristico fenomeno di
“pitting” (lesioni a carattere puntiforme) e macchie e talvolta
può portare alla perdita totale del letto ungueale
DIAGNOSI
La diagnosi di psoriasi può generalmente essere formulata
partendo dall’esame dell’aspetto della cute del paziente.
Può inoltre basarsi sulla raccolta dell’anamnesi con la
valutazione dell’eventuale familiarità, tenendo conto della base
genetica della malattia e di eventuali cambiamenti intervenuti di
recente nella vita del paziente che possano averla scatenata.
La diagnosi può essere confermata da una biopsia, il prelievo
di un piccolo campione di tessuto cutaneo, da esaminare al
microscopio.11
MANIFESTAZIONE CLINICA
TERAPIE DISPONIBILI
Esistono varie forme di psoriasi.
La più comune è la psoriasi a placche (nota anche come
psoriasi volgare): rappresenta circa l’80% di tutti i casi. Provoca
lesioni cutanee arrossate, in rilievo, ricoperte da squame
argentee formate da cellule cutanee morte, generalmente
localizzate su gomiti, ginocchia, cuoio capelluto e nella zona
sacrale. Gli altri tipi di psoriasi, meno frequenti, sono:10
• psoriasi guttata: si manifesta con piccole lesioni cutanee
isolate e arrossate, simili a gocce, generalmente localizzate
sul tronco e/o sugli arti
• psoriasi inversa o invertita: causa lesioni di colore rosso vivo,
lisce e lucenti, nelle pieghe dei gomiti, dell’inguine, nel solco
sottomammario e altre pieghe cutanee attorno a genitali e glutei
• psoriasi pustolosa: è caratterizzata da pustole sterili di colore
bianco circondate da cute arrossata, localizzate in una parte
del corpo (p. es. solo a livello palmo-plantare) o su tutta la
superficie cutanea
• psoriasi eritrodermica: è una forma di psoriasi
particolarmente infiammatoria che interessa l’intera superficie
cutanea e si manifesta con lesioni cutanee ricorrenti,
diffuse, di colore rosso intenso ed esfoliazione anziché
desquamazione
Esistono diverse opzioni terapeutiche per la psoriasi.
A seconda della gravità della malattia, è possibile ricorrere a
trattamenti topici (ovvero l’applicazione del farmaco sulla cute),
alla fototerapia, a trattamenti sistemici (con farmaci convenzionali
o agenti biologici) o a una combinazione di questi.
Trattamenti topici: può trattarsi sia di prodotti da banco
(creme e lozioni)12 che su prescrizione come steroidi per uso
topico o trattamenti non steroidei che generalmente rallentano la
crescita delle cellule cutanee.13
Fototerapia: consiste nell’esporre le aree cutanee affette a
radiazioni ultraviolette (UV) con lunghezza d’onda e intensità
specifiche.14
Farmaci sistemici: riducono principalmente l’infiammazione ed
interferiscono con il processo patologico di base.15
Farmaci biologici: si tratta di proteine che agiscono bloccando
l’attività di un messaggero chimico nell’organismo.
A differenza delle terapie sistemiche convenzionali che esplicano
una azione più generalizzata sulla funzione immunitaria, gli
agenti biologici sono diretti contro parti specifiche del sistema
immunitario associate alla psoriasi.
Possono essere somministrati mediante iniezione o infusione
endovenosa.16
Celgene, novembre 2015
COMPLICANZE ASSOCIATE ALLA PSORIASI
PUNTI CHIAVE
La psoriasi espone a un più alto rischio di altri disturbi
quali:17
• artrite psoriasica: fino al 30% delle persone affette da
psoriasi presenta anche infiammazione a carico delle
articolazioni nota come artrite psoriasica, che può causare
grave compromissione articolare e un più alto rischio di
malattia cardiovascolare18,19,20
• altre malattie infiammatorie immuno-mediate: oltre
all’artrite psoriasica, la psoriasi è inoltre associata a una
maggiore incidenza di malattia di Crohn e sclerosi multipla17
• sindrome metabolica: le persone affette da psoriasi
presentano con maggiore probabilità segni di sindrome
metabolica quali un aumento della circonferenza addominale,
livelli elevati di trigliceridi, ridotti livelli di colesterolo HDL
(colesterolo “buono”), ipertensione arteriosa e livelli elevati di
glicemia17
• malattia cardiovascolare: diversi studi hanno evidenziato
un maggior rischio di aterosclerosi e infarto cardiaco nelle
persone affette da psoriasi, anche prima dell’insorgenza
di artrite psoriasica, a causa dell’infiammazione cronica
caratteristica della malattia17
• cancro: la psoriasi può aumentare il rischio di linfoma, sia a
causa della sua biologia che dei farmaci impiegati a scopo
terapeutico. Alcuni farmaci utilizzati nel trattamento della
psoriasi sono stati anche associati ad un aumento del rischio
di cancro della pelle.17
• Non esiste cura per la psoriasi, solo terapie per tenerla sotto
controllo21
• In circa un terzo dei pazienti la psoriasi si manifesta per la
prima volta sotto i 20 anni22
• La psoriasi può inoltre dipendere dalla distanza geografica
dall’equatore: i paesi più vicini all’equatore sono meno colpiti
dalla malattia22
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Celgene, novembre 2015