tumore a cellule della granulosa - messina

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UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI SIENA
FACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA
DIPARTIMENTO DI PEDIATRIA, OSTETRICIA
E MEDICINA DELLA RIPRODUZIONE
SEZIONE DI CLINICA CHIRURGICA PEDIATRICA
Direttore: Prof. Mario MESSINA
Dr.ssa Rossella Angotti
Prof. Mario Messina
“TUMORE A CELLULE DELLA GRANULOSA GIOVANILE
IN UN NEONATO DI UNDICI GIORNI”
+ CASE REPORT
L.G.
Nato a termine presso altro nosocomio
Parto naturale
Peso alla nascita 3200 grammi
APGAR nella norma
Ect prenatale a 36 settimane: alterazione a carico del
testicolo sinistro
Ect postnatale (1 giornata) testicolo sn aumentato di
dimensioni (1.57 x 1.33 cm) per la presenza di una
massa cistica complessa ben capsulata. Doppler + per
flusso aumentato. Testicolo destro normale per volume
ed ecostruttura.
+ CASE REPORT
Anamnesi
familiare:
L.G.
2 casi di sdr Down
no anomalie urogenitali
Esame obbiettivo generale:
paziente in abs
Valutazione Chirurgica Pediatrica
no evidenti dismorfismi
Massa scrotale sinistra
Esame obbiettivo genitali:
testicolo destro in sede, di normale volume e consistenza
testicolo sinistro in sede scrotale, di consistenza e volume aumentati
non dolente, né dolorabile alla palpazione
canali inguinali liberi bilateralmenti
non evidenti linfoadenopatie bilaterali
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+ CASE REPORT
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Ect addome
Ect testicoli
Esami ematochimici completi
Markers tumorali
Esami ormonali
Cariotipo
B-HCG 8 mIU/ml
• Testosterone 1.75 ng/ml
• Inibina B 346 pg/ml
+ CASE REPORT
INTERVENTO CHIRURGICO
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+ CASE REPORT
ESAME ISTOLOGICO
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+ CASE REPORT
No complicanze intra e postoperatorie
Dimissione in 3 giornata postoperatoria
Follow-up 1 mese: ECT negativa e markers rientrati
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+ DISCUSSIONE
GCT: gonadal sex cord stromal tumor
1-5% di tutti i tumori testicolari in età prepubere
Neoplasia benigna
Inattiva dal punto di vista ormonale
Presentazione clinica tipica:
Massa testicolare non dolente
A volte può coesistere una torsione testicolare neonatale
Si può associare a genitali ambigui ed anomalie cariotipo
Diagnosi prenatale o entro il 1 anno di vita
Trattamento chirurgico: GOLD STANDARD
Follow-up controverso
Prognosi buona
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+ CONCLUSIONE
Tumori testicolo sono rari
Diagnosi differenziale masse scrotali
Esame obbiettivo genitali accurato
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