Appunti di Anatomia 1 Emiliano Bruni ([email protected]) 12 marzo 2012 Titolo: Appunti di Anatomia 1 Autore: Emiliano Bruni ([email protected]) Oggetto: Appunti di Chimica organica con cenni di inorganica per il corso di laurea in medicina e chirurgia Keywords: chimica, inorganica, medicina, chirurgia, laurea, Chieti Sorgenti disponibili agli indirizzi: (SVN) http://svn.ebruni.it/bruni/latex/medicina/anatomia/appunti_di_anatomia_1 (WEB) http://svn.ebruni.it/svn/bruni/latex/medicina/anatomia/appunti_di_anatomia_1 Le informazioni contenute in questo documento sono state verificate e documentate per quanto possibile. Ne l’autore ne qualsiasi altra persona o compagnia coinvolta nella creazione, produzione e distribuzione di questo documento possono essere considerato responsabili per eventuali imprecisioni o carenze delle informazioni rese disponibili. L’utilizzo del materiale presente in questo documento avviene a esclusivo rischio del lettore. 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Indice Elenco delle Figure 1 La colonna vertebrale 1.1 Introduzione . . . . . 1.2 Vertebre cervicali . . 1.3 Vertebre toraciche . . 1.4 Vertebre lombari . . 1.5 Vertebre sacrali . . . 1.6 Dischi intervertebrale 1.7 Ossa Coxale . . . . . 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 5 6 8 10 10 12 13 Elenco delle figure 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Colonna vertebrale in veduta anteriore, laterale e posteriore . . . . Tipica forma di una vertebra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trasformazione della curvatura della colonna dalla nascita a 3 mesi. Atlante (C1) - Veduta superiore e inferiore . . . . . . . . . . . . . . Epistrofeo (C2) - Veduta anteriore e posteriore . . . . . . . . . . . . Vertebre cervicali (C1-C4) veduta antero–superiore . . . . . . . . . Vertebra cervicale C4 veduta superiore . . . . . . . . . . . . . . . . Vertebra cervicale C7 veduta superiore . . . . . . . . . . . . . . . . Vertebra toracica, veduta superiore e laterale . . . . . . . . . . . . . Coste e articolazioni veduta laterale da sx e posteriore (T7–T9) . . Articolazione costo–vertebrale – vista da sinistra . . . . . . . . . . . Vertebra lombare (L2) – veduta superiore e posteriore (L3–L4) . . . Sacro e coccige – Veduta anteriore e posteriore . . . . . . . . . . . . Vertebre lombari (L1–L5) – Veduta laterale . . . . . . . . . . . . . . Disco vertebrale lombare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 6 6 6 7 7 8 8 8 9 10 11 11 12 12 1 La colonna vertebrale 1.1 Introduzione La colonna vertebrale è l’asse portate del nostro apparato motore. Possiede diverse ossa chiamate vertebre. A seconda dell’altezza si distinguono in cervicali (7) — toraciche (12) — lombari (5) — sacrali e coccigee Figura 1.1: Colonna vertebrale in veduta anteriore, laterale e posteriore La forma tipica di una vertebra è questa Più si scende e più le vertebre diventano grandi per sostenere il peso. Alla nascita la curvatura della colonna vertebrale è ad arco. Con il crescere, le strutture muscolari tirano a se la parte iniziale e terminale della colonna creando la convessità anteriore, la concavità anteriore toracica e la convessità anteriore lombare. Con l’età il corpo perde acqua e i dischi intervertebrali si assottigliano e danno luogo ad una riduzione dell’altezza. Come mail il sacro è cosi inclinato? Per scaricare il peso del corpo sulle gambe. 1.2. VERTEBRE CERVICALI 6 1 1 Corpo vertebrale 2 Processi trasversi 3 Processo spinoso 2 2 3 Figura 1.2: Tipica forma di una vertebra Figura 1.3: Trasformazione della curvatura della colonna dalla nascita a 3 mesi. 1.2 Vertebre cervicali La prima vertebra cervicale è l’atlante. Figura 1.4: Atlante (C1) - Veduta superiore e inferiore É caratteristica perchè non ha il corpo ed il suo foro è in connesisone con il foro occipitale. Le sue faccette superiori si articolano i condili. I processi trasversi dell’atlante sono molto ampi e sono forati. La seconda vertebra cervicale si chiama epistrofeo ed è caratteristica per il processo spinoso bifido, le faccette articolari superiori e inferiori con orientamento piano a diametro orizzontale e i processi traversi che sono orientati verso il basso e sempre forati. cc BY-NC-SA c 2011-2012 Emiliano Bruni ([email protected]) Copyright Revisione -2 del 0000-00-00 00:00 1.2. VERTEBRE CERVICALI 7 Figura 1.5: Epistrofeo (C2) - Veduta anteriore e posteriore L’atlante ruota avendo come perno il dente dell’epistrofeo. 5 1 1 2 3 4 5 Atlante (C1) Epistrofeo(C2) C3 C4 Dente 2 3 4 Figura 1.6: Vertebre cervicali (C1-C4) veduta antero–superiore All’inizio il corpo dell’atlante era il dente dell’epistrofeo. Con l’evoluzione s’è stacccato da esso. Le altre vertebre cervicali hanno tutte un corpo, faccette articolari rotondeggianti piane a diametro orizzontale, un foro vertebrale triangolare e i processi trasversi forati. Questa qui, ad esempio è la quarta vertebra cervicale (C4) Si potrebbe pensare che il processo spinoso bifido e le faccette circolari a diametro orizzontale identifichino univocamente le vertebre cervicali. Purtroppo però la vertebra di passaggio a quelle toraciche, la C7, non ha il processo spinoso bifido e le faccette articolari non sono più tanto a diametro orizzontale. cc BY-NC-SA c 2011-2012 Emiliano Bruni ([email protected]) Copyright Revisione -2 del 0000-00-00 00:00 1.3. VERTEBRE TORACICHE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 8 Corpo Processo trasverso Solco per il nervo spinale Foro trasversario Peduncolo Faccetta articolare superiore Processo articolare inferiore Foro vertebrale Processo spinoso 11 2 3 12 4 1 5 6 7 8 10 10 Lamina 9 11 Tubercolo anteriore 12 Tubercolo posteriore Figura 1.7: Vertebra cervicale C4 veduta superiore 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Corpo Processo trasverso Solco per il nervo spinale Foro trasversario Peduncolo Faccetta articolare superiore Processo articolare inferiore Foro vertebrale Processo spinoso 11 1 2 3 4 12 5 6 8 7 10 10 Lamina 9 11 Tubercolo anteriore 12 Tubercolo posteriore Figura 1.8: Vertebra cervicale C7 veduta superiore 1.3 Vertebre toraciche Le vertebre toraciche hanno un corpo cosi detto a forma di cuore di carta da gioco. Hanno un processo spinoso non bifido e le faccette articolari superiori guardano posteriormente il processo spinoso mentre quelle inferiori guardano il corpo. La loro posizione ricorda le orecchie di Topolino. 1 Corpo vertebrale 2 Faccetta costale trasversaria 3 Processo spinoso 4 Faccetta costale superiore 5 Foro vertebrale 6 Peduncolo o radice 7 Lamina 8 Faccetta articolare superiore 9 Incisura vertebrale superiore 1 4 6 9 8 5 7 3 2 1 Corpo vertebrale 2 Faccetta costale trasversaria 3 Processo spinoso 4 Faccetta costale superiore 5 Processo articolare superiore 6 Peduncolo o radice 7 Faccetta articolare superiore 8 Faccetta costale inferiore 9 Incisura vertebrale inferiore 7 4 5 6 2 1 9 8 3 Figura 1.9: Vertebra toracica, veduta superiore e laterale Il tratto toracico è quello che deve essere più immobile per poter evitare slittamenti antero–posteriori allo scopo di scaricare correttamente il peso verso il basso. Uno slit- cc BY-NC-SA c 2011-2012 Emiliano Bruni ([email protected]) Copyright Revisione -2 del 0000-00-00 00:00 1.3. VERTEBRE TORACICHE 9 tamento di questo tipo causerebbe delle ernie. Lo scivolamento del tratto toracico della colonna vertebrale, grazie appunto al posizionamente a Topolino delle faccette articolari, è quindi prettamente latero–mediale. Le faccette sono concave in quanto vengono poi riempite dalla cartillagine articolare. Il foro vertebrale non è più triangolare come nelle cervicali ma è più piccolo e tondeggiante al contrario delle cervicali e lombari che hanno un foro più grande perché devono fornire l’innervatura rispettivamente agli arti superiori e inferiori. Quello toracico è invece più piccolo perché deve pensare solo all’innervature locali. Le vertebre toraciche hanno la peculiarità di avere delle faccette articolari costali che si articolano, appunto, con le coste. Ogni vertebra toracica ha tre faccette articolari costali, una superiore, una inferiore e una trasversa, sull’apice dei processi trasversi delle vertebre. Figura 1.10: Coste e articolazioni veduta laterale da sx e posteriore (T7–T9) Le coste si articolano da dietro, dalla faccetta articolare superiore che si contrappone alla faccetta articolare inferiore della vertebra superiore. La costa si appoggia quindi su ambedue tali fossette, quella inferiore della vertebra superiore e quella superiore della corrispettiva vertebra anteriore. Nel venire fuori, la vertebra curva, appoggiandosi quindi sulla faccetta articolare trasversa della vertebra. Questo aspetto delle faccette costali è peculiare proprio delle vertebre toraciche in quanto solo tali vertebra si articolano con le coste. cc BY-NC-SA c 2011-2012 Emiliano Bruni ([email protected]) Copyright Revisione -2 del 0000-00-00 00:00 1.4. VERTEBRE LOMBARI 10 Figura 1.11: Articolazione costo–vertebrale – vista da sinistra Le vertebre toraciche inoltre hanno un processo spinoso appuntito, al contrario di quello più tondeggiante delle cervicali e lombari, ed è diretto verso il basso. 1.4 Vertebre lombari Anche le vertebre lombari, come le cervicali, hanno un foro triangolare mentre, come le vertebre toraciche, hanno un corpo a forma di cuori delle carte da gioco. Analogamente alle vertebre toraciche, i processi trasversi non sono forati ma mancano, ovviamente, le faccette costali. Le faccette articolari superiori delle vertebre lombari guardano medialmente, in mezzo, verso il processo spinoso. le faccette articolari inferiori invece guardano lateralmente dovendosi articolare con le faccette articolari superiori della vertebra sottostante. In questo modo, le vertebre lombari evitano lo slittamento latero–mediale che porterebbe all’erniazione ossia alla rottura della capsula articolare. L’apice dei processi articolari superiori hanno un rigonfiamento evidente chiamato processo mammillare. 1.5 Vertebre sacrali L’osso sacro è formato dalla fusione di 5 vertebre sacrali. Le sue faccette superiori mantengono l’atteggiarto latero mediale. La cresta sacrale media è la fusione dei processi spinosi. La cresta sacrale mediale è la fusione dei processi articolari. La cresta sacrale laterale è la fusione dei processi trasversi. cc BY-NC-SA c 2011-2012 Emiliano Bruni ([email protected]) Copyright Revisione -2 del 0000-00-00 00:00 1.5. VERTEBRE SACRALI 11 Figura 1.12: Vertebra lombare (L2) – veduta superiore e posteriore (L3–L4) Figura 1.13: Sacro e coccige – Veduta anteriore e posteriore I fori intervertebrali sono precisi e fissi. La fusione della cresta sacrale media si interrompe e finisce con due lamine disgiunte (corni del sacro) formando uno spazio delimitato, verso il asso, dalle vertebre coccigee. É il punto dove si esegue l’epidurale. Quanto è spesso il sacro? Ha faccia superiore, anteriore. La teramente hanno due facce allungate a forma d’orecchio di Spock dette facce auricolari deve si articolano le ossa coxali. cc BY-NC-SA c 2011-2012 Emiliano Bruni ([email protected]) Copyright Revisione -2 del 0000-00-00 00:00 1.6. DISCHI INTERVERTEBRALE 12 1.6 Dischi intervertebrale Il foro intervertebrale da cui escono i nervi spinali è il risultato della sovrapposizione delle varie vertebre. Figura 1.14: Vertebre lombari (L1–L5) – Veduta laterale A causa del movimento delle vertebre questo foro non è fisso. I dischi intervertebrali hanno un nucleo polposo ricco d’acqua, circondato da fettuccine concentriche chiamato anello fibroso, che vanno verso l’estero. Figura 1.15: Disco vertebrale lombare In realtà, una sezione laterale delle fettucce ha la seguente forma fettucce nucleo polposo Se si rompono le fettucce, il nucleo polposo schizza fuori e preme contro i nervi in quanto, di solito, il disco fuoriesce posteriormente nel foto intervertebrale e spinge sulla nervatura. cc BY-NC-SA c 2011-2012 Emiliano Bruni ([email protected]) Copyright Revisione -2 del 0000-00-00 00:00 1.7. OSSA COXALE 13 1.7 Ossa Coxale Sinfisi Quando due facce piane si accollano e si chiudono e si guardano medialmente Tuberosità ischiale, dove siamo seduti. cc BY-NC-SA c 2011-2012 Emiliano Bruni ([email protected]) Copyright Revisione -2 del 0000-00-00 00:00