ASSOVIAGGI INFORMA n. 31 – 15 settembre 2003 Circolare di informazione di ASSOVIAGGI-CONFESERCENTI Associazione Italiana Agenzie di Viaggi e Turismo Via Nazionale 60 – 00184 Roma – Tel. 06-47251 Fax 06/4746556 Sito internet http://www.assoviaggi.it - e-mail: [email protected] CONFESERCENTI AMBULATORIO DI MEDICINA MET SAS Istituto Nazionale per le Malattie Infettive "L.Spallanzani" – IRCCS Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico A) COSA FARE SCHEDA INFORMATIVA PER VISITATORI TEMPORANEI PAESE: INDONESIA Questo documento segue la “scheda INDONESIA” elaborata dal MAE in data 7 agosto 2003 riprendendone gli aspetti sanitari che vengono approfonditi, spiegati e puntualizzati per fornire all’operatore turistico un elaborato chiaro realizzato da clinici disponibili ad una consulenza diretta con gli operatori e con i clienti sui temi trattati. Il dott. Paolo Meo, responsabile di questo servizio di consulenza è il responsabile dell’ambulatorio della medicina tropicale dello Spallanzani di Roma, Istituto Nazionale di Malattie Infettive. Questo servizio clinico e diagnostico è a disposizione di tutti i viaggiatori bisognosi, in caso di necessità al rientro da un viaggio effettuato in qualsiasi paese del mondo. VACCINAZIONI OBBLIGATORIE: (sono obbligatorie le vaccinazioni richieste per regolamento internazionale dell’OMS, Organizzazione Mondiale della Sanità, o richieste per legislazione nazionale dal paese.) La vaccinazione per la Febbre Gialla non è obbligatoria dall’Italia. E’ obbligatorio vaccinarsi per tutti coloro che entrano nel paese da paesi infetti, dove sono stati denunciati casi di malattia, e dai paesi endemici, dove presente la zanzara che può trasmettere il virus. VACCINAZIONI CONSIGLIATE: (sono consigliate ai viaggiatori quelle vaccinazioni che hanno l’obiettivo di proteggere da malattie presenti sul territorio, malattie che costituiscono un rischio reale per i viaggiatori. Il fatto di vaccinarsi costituisce una precauzione per viaggiare tranquilli, senza rischi di ammalare di quella malattia specifica. Il consiglio è dato per tranquillità. Ciascun viaggiatore può scegliere se effettuare o meno la vaccinazione. I nuovi vaccini utilizzati non hanno alcun effetto collaterale) In INDONESIA sono consigliate le seguenti vaccinazioni: Antitifica: per proteggersi dalla presenza di Salmonellosi ( febbre tifoide ) assai diffusa nel paese. Anti epatite A ed epatite B: (vaccino anche coniugato) sempre consigliati sia per l’epatite alimentare che per quella da siero, in particolare a chi si reca nelle aree periferiche. E’ buona norma farsi vaccinare per le epatite affrontando un viaggio all’estero, i virus sono presenti in tutti i paesi, Ricordiamo e precisiamo che le salmonellosi e le epatite non sono malattie tropicali, ma sono ubiquitarie, cioè presenti ovunque, anche nel nostro paese. Antitetanica: controllare la situazione della copertura contro il tetano. Antiencefalite giapponese: consigliata per chi visita aree rurali, in particolare le aree interne dell’isola di Bali, fermandosi per più di due 2 settimane, e viaggiando in modo non protetto e avventuroso. Attualmente l’epidemia del 2002 è sotto controllo e presenta rischi di contagio molto bassi. Antirabbica: è opportuna per viaggiatori che potrebbero essere esposti a contatti con animali selvatici. a) SITUAZIONE SANITARIA SARS Gia’ dal giugno di quest’anno, l’Organizzazione Mondiale della Sanita' (OMS) e il Ministero della Sanita' indonesiano, hanno dichiarato che in Indonesia non vi sono casi accertati di SARS.(MAE) Il caso di SARS denunciato il 09.Settembre.2003 è da considerare sporadico e non costituisce motivo di preoccupazione per eventuali contagi. Il rischio, allo stato attuale è praticamente inesistente per i turisti. DENGUE Malattia virale, trasmessa dalla puntura di zanzara, che punge prevalentemente durante il giorno. Si manifesta con febbre anche elevata, e dolori, muscolari e articolari che possono raggiungere forte intensità. Generalmente la malattia si ferma a questo stadio e oltre a rendere penosa la vacanza non crea ulteriori problemi. In rarissimi casi, soprattutto in bambini ed anziani che hanno ripetutamente avuto la malattia, si possono avere forme emorragiche. E' in questo caso che l'acido acetilsalicilico (Aspirina) è sconsigliato. In questo periodo il rischio di febbre da dengue è presente in alcune zone del Paese, inclusa Jakarta. L’attenzione alla puntura delle zanzare durante le escursioni diurne, allontana ulteriormente il rischio di malattia. MALARIA Sono a rischio tutte le aree di Irian Jaya (metà occidentale dell’isola di New Guinea) ed il complesso di Borobudur a Java. Rischio nelle aree rurali delle isole restanti. Assenza di rischio nelle città di Java e Sumatra ed assenza di rischio nei resort di Java e Bali. La profilassi consigliata nelle aree a rischio dovrà essere effettuata con atovaquone/proguanile, doxiciclina o meflochina. in speciali . AIDS Il virus dell’AIDS è presente come altri virus trasmessi sessualmente e via siero. E’ bene fare riferimento ai rapporti protetti ed all’attenzione da seguire nei vostri documenti da viaggio. ENCEFALITE GIAPPONESE Attualmente non risultano più casi di encefalite giapponese nell’isola di Bali. Il dispaccio MAE riguarda casi che non si sono ripetuti. MISURE PREVENTIVE ALIMENTARI E PERSONALI CONSIGLIATE per viaggiare in maggiore sicurezza ed evitare spiacevoli episodi di malessere. Si raccomanda di osservare scrupolosamente misure igieniche alimentari per prevenire la trasmissione di parassitosi ed altre patologie a contagio oro-fecale. Inoltre vanno evitate le punture di insetti con l’uso di repellenti ed abbigliamento adatto per prevenire la trasmissione tramite vettore di dengue, filariasi, encefalite giapponese. Si consiglia infine di evitare i bagni in acque dolci (a meno che non siano piscine sufficientemente clorate) per non incorrere nel rischio di trasmissione di schistosomiasi. I viaggiatori / clienti delle agenzie e tour operator abbonati al servizio PSSAT potranno ricevere via e-mail informazioni utili ed eventualmente telefonare ai numeri messi a disposizione e parlare con medici specialisti per avere consigli e spiegazioni ed essere consigliati sulle cose da fare. Tutti i consigli vengono forniti tranquillizzando i viaggiatori e rendendo chiari alcuni concetti spesso espressi in modo confuso ed impreciso. In ogni caso è opportuno tenersi aggiornati con le indicazioni dei nuovi focolai di epidemia (richiedi a MET la password per entrare nella sezione aggiornata in tempo reale sui focolai di malattia nel mondo, in particolare nei paesi di tuo interesse). Al rientro dal viaggio, se il tuo cliente non si sente bene, puoi consigliare di contattare i numeri di riferimento dove medici specialisti potranno fare una prima valutazione. L’ambulatorio di medicina tropicale e dei viaggi dell’Ospedale Spallanzani di Roma, e centri di riferimento, è a disposizione per qualsiasi esigenza. NAMIBIA Questo documento segue la scheda “Namibia” elaborata dal MAE in data 24 giugno 2003, integrata il 12.8.2003, riprendendone gli aspetti sanitari che vengono approfonditi, spiegati e puntualizzati per fornire all’operatore turistico un elaborato chiaro realizzato da clinici disponibili ad una consulenza diretta con gli operatorie con i clienti sui temi trattati. Il dott. Paolo Meo, responsabile di questo servizio di consulenza è il responsabile dell’ambulatorio della medicina tropicale dello Spallanzani di Roma, Istituto Nazionale di Malattie Infettive. Questo servizio clinico e 3 diagnostico è a disposizione di tutti i viaggiatori bisognosi, in caso di necessità al rientro da un viaggio effettuato in qualsiasi paese del mondo. A) COSA FARE VACCINAZIONI OBBLIGATORIE: (sono obbligatorie le vaccinazioni richieste per regolamento internazionale dell’ OMS, Organizzazione Mondiale della Sanità, o richieste per legislazione nazionale dal paese. ) La vaccinazione per la Febbre Gialla non è obbligatoria dall’Italia. E’obbligatoria la vaccinazione per tutti coloro che entrano nel paese da paesi considerati infetti, dove sono stati denunciati casi di malattia, e dai paesi considerati endemici, dove è presente la zanzara che può trasmettere il virus. VACCINAZIONI CONSIGLIATE: (sono consigliate ai viaggiatori quelle vaccinazioni che hanno l’ obiettivo di proteggere da malattie presenti sul territorio, malattie che costituiscono un rischio reale per i viaggiatori. Il fatto di vaccinarsi costituisce una precauzione per viaggiare tranquilli, senza rischi di ammalare di quella malattia specifica. Il consiglio è dato per tranquillità. Ciascun viaggiatore può scegliere se effettuare o meno la vaccinazione. I nuovi vaccini utilizzati non hanno alcun effetto collaterale) In Namibia sono consigliate le seguenti vaccinazioni: Febbre Gialla: pur non essendo obbligatoria si consiglia la vaccinazione per la Febbre Gialla poiche, soprattutto nei territori a nord del paese è presente la zanzara che può contagiare ed il virus in alcuni animali. Il rischio è basso ma il consiglio è opportuno. Antitifica: per proteggersi dalla presenza di Salmonellosi ( febbre tifoide ) assai diffusa nel paese. Anti epatite A ed epatite B: (vaccino anche coniugato) sempre consigliati sia per l’epatite alimentare che per quella da siero, in particolare a chi si reca nelle aree periferiche. E’ buona norma farsi vaccinare per le epatiti affrontando un viaggio all’estero essendo i virus presenti in tutti i paesi. Ricordiamo e precisiamo che le salmonellosi e le epatite non sono malattie tropicali, ma sono ubiquitarie, cioè presenti ovunque, anche nel nostro paese. Antitetanica: controllare la situazione della copertura contro il tetano. Occorre prevenire le punture di insetti per il rischio di trasmissione di diverse malattie tramite vettori. (vedi scheda nel sito www.cesmet.com) Il virus dell’AIDS è presente come altri virus trasmessi sessualmente e via siero. E’ bene fare riferimento ai rapporti protetti ed all’attenzione da seguire nei vostri documenti da viaggio. In ogni caso è opportuno tenersi aggiornati con le indicazioni dei nuovi focolai di epidemia (richiedi a MET la password per entrare nella sezione aggiornata in tempo reale sui focolai di malattia nel mondo, in particolare nei paesi di tuo interesse) C) SITUAZIONE SANITARIA MALARIA: La malaria, da plasmodio falciparum, molto resistente alla clorochina, è presente dal mese di novembre sino al mese di giugno, specialmente nelle regioni settentrionali e nelle aree di Omaheke e Otjozondjupa e lungo i fiumi Kavango e Kunene durante tutto l’anno. Consigliate sempre di proteggersi dalla puntura di zanzare e di effettuare la profilassi, che deve essere consigliata da medici specializzati. MISURE PREVENTIVE ALIMENTARI E PERSONALI CONSIGLIATE per viaggiare in maggiore sicurezza ed evitare spiacevoli episodi di malessere: Parassitosi intestinali ed altre malattie tipiche di questi climi sono presenti e per questo è opportuno consigliare i propri clienti di attenersi a regole preventive di igiene personale ed alimentare. Per il rischio di Bilharziosi (Schistosomiasi) presente nelle regioni dell’EST, si raccomanda di evitare di effettuare bagni in acqua dolce, a meno che non si tratti di acqua di piscina clorata. I viaggiatori/clienti delle agenzie e tour operator abbonati al servizio PSSAT potranno ricevere via e-mail informazioni utili ed eventualmente telefonare ai numeri messi a disposizione e parlare con medici specialisti per avere consigli e spiegazioni ed essere consigliati sulle cose da fare. Tutti i consigli vengono forniti tranquillizzando i viaggiatori e rendendo chiari alcuni concetti spesso espressi in modo confuso ed impreciso. Al rientro dal viaggio, se il tuo cliente non si sente bene, puoi consigliare di contattare i numeri di riferimento dove medici specialisti potranno fare una prima valutazione. L’ambulatorio di medicina tropicale e dei viaggi dell’Ospedale Spallanzani di Roma, e centri di riferimento, è a disposizione per qualsiasi esigenza.