MOTILITA’ GASTROINTESTINALE
I movimenti peristaltici del tratto gastrointestinale
hanno 4 funzioni
•Serbatoio (stomaco, intestino crasso)
•Rimescolamento (contatto dei nutrienti con
enzimi, assorbimento dalle pareti)
•Frantumazione (facilita l‘azione degli enzimi)
•Funzione propulsiva (onde peristaltiche, causate
da riflessi spinali con recettori da stiramento e
chemocettori)
Lezione 31
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La deglutizione
FASE ORALE:
• MASTICAZIONE
• FASE PROPULSIVA
FASE FARINGEA:
Solo riflessa, completa in < 1 s
la laringe si innalza, la glottide si
chiude (respirazione inibita)
- propulsione del bolo: onda
peristaltica dei muscoli faringei
- la laringe di abbassa,
l’epiglottide di innalza
(configurazione respiratoria)
FASE ESOFAGEA:
trasporto del bolo allo stomaco (sfintere faringoesofageo; sfintere gastro-esofageo).
Lezione 31
L’avanzamento del bolo è dovuto alle onde
peristaltiche.
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Onde peristaltiche esofagee
L’esofago trasporta il bolo allo stomaco.
RIPOSO
DEGLUTIZIONE
faringe
Sfintere
esofageo
superiore
Corpo
esofago
Sfintere
esofageo
inferiore
Entrambi gli sfinteri sono normalmente chiusi.
A riposo: sfintere faringo-esofageo tonicamente contratto
(limita l’aria nell’esofago). Deglutizione: si rilascia per permettere
il passaggio del bolo.
Nell’esofago il bolo è spinto da un’onda peristaltica.
Quando il bolo arriva allo sfintere gastro-esofageo, questo si
rilascia.
Lezione
31 9 secondi per raggiungere
3
Un’onda peristaltica esofagea
impiega
lo stomaco.
Motilità gastrica
• mescola il chimo con le secrezioni gastriche
• svuota il contenuto gastrico nel duodeno
CORPO, FONDO: SERBATOIO
ANTRO: AZIONE PROPULSIVA
REB;
3/minuto
Stomaco vuoto: 50 ml; aumenta fino a 1.5 l grazie al rilasciamento
della muscolatura liscia del fondo e del corpo.
All’arrivo del cibo lo stomaco produce onde peristaltiche dal corpo
verso l’antro (contrazioni deboli).
Quando l’onda di contrazione arriva all’antro produce una
contrazione più potente che mescola il contenuto luminale e
chiude lo sfintere pilorico (anello di m. liscio tra antro e duodeno).
Piccole particelle (mm) possono attraversare il piloro
Lezione 31
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Attività elettrica della muscolatura gastrica
La frequenza della contrazione
è determinata dal REB;
La forza di contrazione è
determinata in via riflessa dagli
stimoli nervosi ed ormonali
sull’antro.
Quando il bolo entra nello stomaco aumenta la
motilità gastrica, che aumenta dall’antro verso
il piloro. Anche la distensione dello stomaco
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aumenta le contrazioniLezione
antrali.
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Peristalsi gastrica
La peristalsi gastrica è generata dalle cellule pacemaker della
muscolatura liscia longitudinale.
La trasformazione del bolo in chimo (più liquido e componenti
solide frantumate) facilita lo svuotamento gastrico.
Regolazione dello svuotamento gastrico
Lo svuotamento gastrico si realizza per piccoli volumi di chimo
liquido. Maggiore è il volume alimentare, maggiore il periodo
digestivo.
LIPIDI: attraversano il piloro + lentamente.
GASTRINA, secretina e CKK: rallentano lo svuotamento.
pH del contenuto gastrico: rallenta lo svuotamento, per
preservare il pH del chimoLezione
intestinale
a valori alcalini.
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Il complesso motorio migrante (CMM):
motilità dello stomaco vuoto
• a digiuno (o dopo un ciclo contrattile) si hanno
scariche di attività elettrica e contrattile
separata da lunghi intervalli di riposo
• attività propagata dall’antro dello stomaco all’ileo
terminale (CMM). Aiuta a espellere tutto il chimo
residuo a livello gastrico e intestinale
• terminato un CMM se ne genera un altro (si
ripetono ogni 90 min)
•L’arrivo del bolo nello stomaco causa un’attività
continua dell’antro gastrico e scompaiono gli
intervalli di quiescenza.
Lezione 31
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Motilità dell’intestino tenue
Nel digiuno, l’i. tenue è attraversato dal CMM: il contenuto
intestinale è spinto verso la valvola ileo-cecale.
Durante la digestione la motilità include:
-movimenti di segmentazione, la frequenza del REB
diminuisce in senso cranio-caudale.
-onde peristaltiche, si propagano distalmente
-movimenti di massa, per completare lo svuotamento del
contenuto luminale (in presenza di sostanze tossiche e
nocive).
L’attività elettrica delle cellule muscolari è aumentata dal
Lezione 31
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PARASIMPATICO, inibita dal SIMPATICO.
Motilità del colon
L’intestino
crasso si
suddivide in 6
porzioni:
cieco,
ascendente,
trasverso,
discendente,
sigmoidale,
retto.
1-3 volte al giorno “movimento di massa” (onda
peristaltica lenta)
riceve dall’ileo 1500 ml di chimo/die
riassorbe il 95% di H2O e sali
1.2 m di lunghezza
lenta velocità di propulsione (5-10 cm/ora)
il chimo rimane 18-24 h nel colon
Lezione 31
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Effetti eccitatori dell’ACh
controllo
5 x 10-7 M ACh
• Onde lente 4-5/min nel cieco
• Aumentano a 6/min nel colon trasversale (pacemaker)
• Le onde procedono in entrambe le direzioni (orale e
anale) con conseguente formazione delle feci nel
cieco, colon ascendente e retto (immagazinamento
delle feci)
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