Laringe TNM/AJCC 2010
Laringe sovraglottica
T1 Una sottosede con mobilità normale
Invasione mucosa di più di una sottosede della laringe sovraglottica o glottica o di regioni adiacenti
T2
oltre la laringe senza fissità
Fissità cordale e/o invasione dell'area postcricoidea, dei tessuti pre-epiglottici, spazio paraglottico,
T3
erosione della cartilagine tiroide
T4a
Invasione della cartilagine tiroide, trachea, tessuti molli del collo, muscoli profondi estrinseci della
lingua (genioglosso, ioglosso, glossopalatino, stiloglosso), muscoli infraioidei, tiroide,esofago
T4b Invasione spazio prevertebrale, strutture mediastiniche arteria carotide
Laringe glottica
T1a
T1b
T2
T3
Una corda con mobilità normale
Due corde con mobilità normale
Invasione mucosa sovra o sotto glottica con mobilità ridotta
Fissità cordale e/o invasione dello spazio paraglottico, e/o erosione della cartilagine tiroide
Invasione della cartilagine tiroide, trachea, tessuti molli del collo, muscoli profondi estrinseci della
T4a
lingua (genioglosso,ioglosso,glossopalatino, stiloglosso), muscoli infraioidei, tiroide,esofago
T4b Invasione spazio prevertebrale, strutture mediastiniche arteria carotide
Laringe sottoglottica
T1 Limitato alla regione sottoglottica
T2 Esteso a una o due corde con mobilità conservata o ridotta
T3 Fissità cordale
T4a
Invasione della cartilagine cricoide o tiroide, trachea, tessuti molli del collo, muscoli profondi estrinseci
della lingua (genioglosso,ioglosso,glossopalatino, stiloglosso), muscoli infraioidei, tiroide,esofago
T4b Invasione spazio prevertebrale, strutture mediastiniche, arteria carotide
N tutte le sedi
N1
N2a
N2b
N2c
N3
Linfonodo omolaterale ≤ 3 cm
Linfonodo omolaterale 3-6 cm
Linfonodi multipli omolaterale ≤ 6 cm
Linfonodi bilaterali, controlaterali ≤ 6 cm
> 6 cm
Laringe glottica, sovraglottica
Presentazione
Standard
Stadio I
Chirurgia transorale con
laser
ERT
Stadio II
Chirurgia conservativa
sovraglottica,
sovracricoidea o
transorale laser solo se
verosimilmente evitabile
RT postop
ERT
Stadio III
cCT/RT (se
laringectomia totale)
Laringectomia
sovraglottica, sovra
cricoidea o laser trans
orale solo se
verosimilmente evitabile
RT
T1,2,3,N2
T4a, N0,1
•
Stadio IVB
Laringectomia
totale + RT + cCT
se HR
cCT/RT
cCT/RT
TPF> RT
Chirurgia
conservativa
(laringofissura e
laringectomia
sovraglottica)
Laringectomia
totale + RT +
cCT se HR
TPF> RT
ERT
CET/RT
TPF> RT
TPF> CT/RT
CET/RT
Chirurgia +
cCT/RT
Recidiva locale e/o regionale
operabile e non radio trattata
Persistenza o recidiva locale e/o
regionale non operabile non radio
trattata
Sperimentale
Laringectomia
sovraglottica,
sovra cricoidea o
trans orale laser
+ RT o cCT se
HR
cCT/RT
•
Individualizzato
ERT
cCT/RT
Persistenza o recidiva locale e/o
regionale operabile già radio trattata
Chirurgia
Recidiva locoregionale non operabile
già radiotrattata e/o malattia
metastatica
Poli e monoCT + RT su
lesioni ossee sintomatiche
Advantage
Laringe sottoglottica
Presentazione
Standard
Individualizzato
Chirurgia
conservativa
Laser
ERT
Stadio I
•
•
•
Stadio II
•
Stadio III
Stadio IVA
Stadio IVB
Laringectomia totale +
RT + cCT se HR
cCT/RT
Persistenza o recidiva locale e/o
regionale operabile già radio
trattata
ERT
Laser
Laringectomia
totale + RT
Chirurgia
conservativa
ERT
Laringectomia totale +
RT + cCT se HR
cCT/RT
TPF> CT/RT
CET/RT
cCT/RT
TPF> CT/RT
CET/RT
Chirurgia + cCT/RT
Recidiva locale e/o regionale
operabile e non radio trattata
Persistenza o recidiva locale e/o
regionale non operabile non radio
trattata
Sperimentale
ERT
cCT/RT
Chirurgia
Advantage
Recidiva locoregionale non
operabile già radiotrattata e/o
malattia metastatica
Poli e monoCT + RT su
lesioni ossee sintomatiche
HR = ECS, R1 (si intende margine microscopicamente invaso)
cCT/RT Chemioradioterapia concomitanti con CDDP/Carbo
Polichemioterapia contenente platinanti (CDDP/CARBO+ FU + CET)
MonoCT: MTX
