RELATIOSHIP BETWEEN MORPHOLOGICAL
FEATURES, IMMUNOPHENOTYPE AND
TREATMENT RESPONSE IN TESTICULAR GERM
CELL TUMORS (GCTs): clinicopathologic analysis
of 72 cases
Università degli studi di Bari
Montrone T., Calderoli G.*, Napoli A., Trabucco X., Buffelli F.,
Scamarcio R., Silvestris F.*,Resta L.
DETO, *DIMO
Tumori primitivi del testicolo
1-2% di tutte le neoplasie nel maschio
Sono i tumori più comuni negli uomini tra 15 e 35 anni
Incidenza: 2.3 - 3.76 casi/100,000
Management of Seminomatous Testicular Cancer: A Binational Prospective Population-Based Study From the Swedish Norwegian Testicular Cancer Study Group.
T Tandstad, R Smaaland, A Solberg, RM Bremnes, CW Langberg, A Laurell, UK Stierner, O Ståhl, EK Cavallin-Ståhl, OH Klepp, O Dahl, G Cohn-Cedermark; J Clin Oncol 2011
Tumori germinali del testicolo
Forme pure
- seminoma (30%)
- carcinoma embrionale (30%)
- teratocarcinoma (25%)
- teratoma (10%)
- coriocarcinoma (1%)
Tumori del testicolo
Forme miste
Testicular mixed germ cell tumors: a morphological and immunohistochemical study using stem cell markers, OCT3/4, SOX2
and GDF3, with emphasis on morphologically difficult-to-classify areas; A. Gopalan et al. Modern Pathology (2012) 22, 1066–1074
Obiettivi dello studio
Valutazione del ruolo prognostico di marcatori
morfologici e immunoistochimici routinari in pazienti con
carcinoma a cellule germinali del testicolo di tipo
embrionario, puro e misto
Individuazione di marcatori immunoistochimici non
routinari utili a fini prognostici (in corso)
Disegno dello studio
•Nel tumore germinale primitivo del testicolo sono già stati
dimostrati fattori di rischio di tipo istologico utili a stratificare il
rischio di metastasi occulte soprattutto nei pazienti in stadio
clinico I.
•Modello probabilistico di malattia occulta (Moul et al, 1994)
valuta la probabilità di malattia occulta in tumori germinali
non seminomatosi in stadio clinico I basata sulla
percentuale di carcinoma embrionale e sulla
presenza/assenza di invasione vascolare
Percentage of Embryonal Carcinoma and of Vascular Invasion Predicts Pathological Stage in Clinical Stage I Nonseminomatous
Testicular Cancer Judd W. Moul, William F. McCarthy, Eduardo B. Fernandez, et al. Cancer Res 1994;54:362-364.
Materiali e metodi
72 casi di carcinoma a cellule germinali del testicolo
non-seminomatoso di tipo embrionale puro (27 casi) o
misto (21 casi con carcinoma embrionale <50%, 23 casi
>50%) dal 1 gennaio 2005 al 31 giugno 2013.
Valutazione delle caratteristiche istologiche della neoplasia:
-% componente di cr embrionale
-necrosi
-invasione vascolare
-invasione linfatica,
-infiltrazione delle strutture viciniori,
-margini di resezione
Valutazione markers immunoistochimici
Risultati
Fattori prognostici istologici negativi
%EMB NECR
100%
>50%
<50%
VASC
LINF
10
6
5
15
9
6
10
5
3
ALBU
G
15
9
11
RE
TEST
5
3
2
ADIP
EPID
FUN
DEF
MDR
3
3
2
0
0
0
1
1
0
0
0
0
1
0
0
Marcatori immunoistochimici
Rapporto casi positivi/casi testati stratificati per % di
carcinoma embrionale
%EMB
CKpool
CAM
5.2
AE1/AE3
PLAP
C-KIT
AFP
bHCG
EMA
CD 30
CEA
HPL
100%
9/10
8/8
2/2
14/15
0/3
4/20
10/14
0/4
7/7
0/6
1/1
>50%
8/8
2/2
1/1
9/9
1/5
1/7
3/8
1/5
6/7
0/2
0/0
<50%
8/8
8/8
2/2
10/11
1/6
6/11
7/12
0/1
6/8
2/2
0/0
EE 20X
EE 100X, invasione vascolare
EE 40X
EE 100X, IGCNU
Ck-pool 20X, positività nel carcinoma e nei tubuli seminiferi
CK-pool 400x
Ck-pool 40X positività carcinoma, tubuli seminiferi, rete testis
CD30 20X
CD30 400x
CD30 40X
PLAP 20x (positività focale nel carcinoma e nei tubuli seminiferi)
PLAP 400x
CD117 40X
CD117 20x (positività ca in situ)
B HCG 20x
CONCLUSIONI
• Il nostro studio dimostra la non corrispondenza tra i
fattori di rischio morfologici e l’immunofenotipo
• In corso la valutazione di nuovi recettori (EGFR/HER1,
GPER 30)
