CEFALEA – EMICRANIA
IN MEDICINA CINESE
Dott. Mohammad NATOUR
23/05/15
23/05/15
Il “Yi Lin Zheng Yin” dice:
“La testa è come il Cielo (essendo in alto):
il Qi puro dei tre grandi meridiani Yang (Tai Yang,
Shao Yang e Yang Ming) e i sei organi Yang così
come il Sangue e l’Essenza dei tre meridiani
grandi Yin (Tai Yin, Shao Yin e Jue Yin)
e
i cinque organi Yin,
tutti la raggiungono.
Essa è colpita dai sei climi patogeni esterni così
come dai fattori patogeni interni.
GENOVA
EZIOLOGIA
1. COSTITUZIONE :
Lo stato di salute dei genitori
Lo stato di salute dei genitori al momento del concepimento
Le condizioni di salute della madre durante la gravidanza
2. STRESS EMOZIONALE :
Collera
Preoccupazione
Paura
Shock
Attività mentale eccessiva
3. LAVORO ECCESSIVO
4. ATTIVITÀ SESSUALE ECCESSIVA
GENOVA
EZIOLOGIA
5. DIETA
Vuoto generale del Qi e del Sangue: è dovuto ad insufficiente
assunzione di cibo; e provoca cefalee che si localizzano di solito al vertice
del capo.
Fuoco del Fegato e/o Calore dello Stomaco: è dovuto a consumo
eccessivo di cibi di natura calda quali curry, spezie, pepe (nero, bianco o
rosso) carne rossa e alcolici.
L’Umidità (prodotta da cibi quali: cibi grassi e fritti, il latte, il formaggio, il
burro, la panna, il gelato, le banane, le arachidi, le caramelle e lo zucchero
bianco) lede la Milza producendo ulteriore Umidità che causa cefalee
sorde delimitate alla fronte e con una sensazione tipica di pesantezza alla
testa.
Vuoto del Rene (provocato da un uso eccessivo di sale, e da cibi quali
pancetta, salsiccia, cereali, minestre in scatola, pesce affumicato) causa
cefalee sorde estese a tutto il capo o localizzate nella regione occipitale.
GENOVA
EZIOLOGIA
DIETA
Mangiare troppo velocemente o mentre si parla di lavoro, porta ad
una ritenzione di cibo nello stomaco e a cefalee acute che si localizzano
sulla fronte.
Mangiare in modo irregolare o a tarda sera, produce un vuoto dello Yin
dello Stomaco e può provocare cefalee sorde alla fronte.
Il cacao ed il caffè possono aggravare le cefalee e scatenare un attacco
di emicrania. Chiunque soffra di cefalea cronica, trae grande giovamento
dall’eliminazione totale dell’assunzione del caffè.
GENOVA
6. TRAUMI
EZIOLOGIA
Ogni volta che un paziente soffre di una cefalea, il cui dolore sia sempre
nella stessa zona del capo e di solito in una zona limitata, dovrebbe essere
considerata la possibilità di un vecchio trauma alla testa, che può essere
indicato da un’unica, grande macchia violacea vicino alla punta della lingua
7. PARTO
Troppi parti ravvicinati indeboliscono gravemente Fegato, Reni e Ren Mai
nella donna. Un vuoto del Fegato e dei reni può provocare cefalee da Vuoto
poiché il Jing del Rene non raggiunge la testa..
8. FATTORI PATOGENI ESTERNI
Il Vento:
colpisce la parte alta del corpo ed è causa molto frequente di cefalee
acute.Ha anche effetti sui muscoli del collo, causando una marcata
rigidità.
L’Umidità esterna:
attacchi acuti di umidità colpiscono facilmente il Riscaldatore Medio:
da qui l’Umidità può salire alla testa e impedire allo Yang puro, di
raggiungere il capo e di aprirne gli orifizi.
GENOVA
DIAGNOSI
Diagnosi in base ai meridiani
Diagnosi in base al tipo di dolore
Diagnosi a seconda del miglioramento e
dell’aggravamento.
GENOVA
DIAGNOSI IN BASE AI MERIDIANI
Il “Leng hu Yi Hua” dice:
“La cefalea Tai Yang colpisce la zona occipitale,
quella Yang Ming la fronte, la Shao Yang i lati
della testa…la Jue Yin il vertice del capo…il Tai
Yin e lo Shao Yin non salgono verso la testa, ma il
Flegma può impedire al Qi di scendere e allo Yang
puro di salire liberamente alla testa”.
GENOVA
Diagnosi in base ai meridiani
VERTICE DEL CAPO
Vuoto del Sangue del Fegato che non è in grado di raggiungere la testa provoca
una cefalea al vertice. Questa cefalea migliorerà se il paziente si corica e il dolore
sarà di tipo sordo.
Fuga dello Yang del Fegato: il dolore sarà di carattere acuto
Vuoto del Qi e del Sangue incapaci di arrivare in alto e un vuoto del Sangue
del Cuore.
LATI DEL CAPO
Questa zona corrisponde al meridiano della Vescica Biliare e la cefalea è spesso
causata dalla salita dello Yang del Fegato, del Fuoco del Fegato o del Vento
del Fegato.
Il dolore di questa cefalea è acuto e pulsante.
GENOVA
Diagnosi in base ai meridiani
UN LATO SOLO DEL CAPO
La cefalea è determinata o dalla fuga dello yang del Fegato o dalla salita del
Fuoco del Fegato.
In Medicina Cinese si dice che una cefalea localizzata sul lato sinistro della testa
deriva da un Vuoto e quella sul lato destro da un Pieno.
TEMPIE
È di solito causata dalla salita dello Yang del Fegato, del Fuoco del Fegato o
del Vento del Fegato ed è pulsante.
GENOVA
Diagnosi in base ai meridiani
DIETRO GLI OCCHI
Interessa sempre il meridiano del fegato ed il sangue del fegato.
FRONTE
Le cefalee che si localizzano sulla fronte sono di solito correlate allo Stomaco.
Indicano un vuoto dello Stomaco se il dolore è sordo o Calore dello Stomaco se
è acuto.
Sono causate da Umidità o Flegma nella testa. In questo caso il paziente avrà
anche vertigini e vista offuscata.
GENOVA
Diagnosi in base ai meridiani
PARTE POSTERIORE DEL CAPO (OCCIPITE)
Le cefalee croniche che si localizzano in quest’area sono di solito dovute ad un
vuoto del Rene che si manifesta sul meridiano della Vescica.
Le cefalee acute occipitali sono provocate da un attacco di Vento esterno
(usualmente Vento-Freddo) e rappresentano una caratteristica tipica della
sindrome Tai Yang. Vi è notevole rigidità della parte posteriore del collo.
TESTA INTERA
Le cefalee croniche ivi localizzate sono causate da vuoto del Jing del Rene.
Quest’ultimo nutre il cervello e se è in vuoto manca il nutrimento. Causa cefalee
con dolore sordo all’intera testa accompagnate da sensazione di testa vuota.
Se l’area della cefalea cambia ogni volta e se quest’ultima si localizza in diverse
parti della testa in momenti diversi, ciò indica la presenza del Vento del Fegato.
GENOVA
Diagnosi in base al tipo di dolore
SORDO
In genere, un dolore sordo indica una condizione di Vuoto,
Un dolore acuto una condizione di Pieno.
Un dolore che inizia improvvisamente indica un attacco patogeno esterno,
Un dolore graduale suggerisce una patologia interna.
Le condizioni di Vuoto che causano cefalee sorde comprendono il Vuoto del
Qi e/o del Sangue, il Vuoto del Sangue del Fegato e il Vuoto del Rene.
Le condizioni di Pieno includono la Fuga dello Yang del Fegato, la Salita del
Fuoco del Fegato il Vento del fegato, il Flegma, la stasi del Sangue e il Calore
dello Stomaco.
GENOVA
Diagnosi in base al tipo di dolore
SENSAZIONE DI PESANTEZZA
Il paziente tipicamente sente la testa pesante, intontita e come se fosse avvolta
nella stoffa.
La persona può avere difficoltà a concentrarsi e a pensare, specialmente al
mattino.
DOLORE CON SENSO DI DISTENSIONE
Le espressioni più frequentemente ricorrenti che riguardano questo tipo di
dolore sono “pulsante” e “avere la testa che scoppia”.
Questa sensazione è tipica della cefalea correlata al Fegato che potrebbe
derivare dallo fuga dello Yang del Fegato o dal Fuoco del Fegato.
È causata da Vento-Calore esterno ed interesserà l’intera testa.
GENOVA
Diagnosi in base al tipo di dolore
RIGIDITÀ
Una cefalea cronica con rigidità del cingolo scapolare e del collo suggerisce
comunemente una Fuga dello Yang del Fegato.
SENSAZIONE DI STRAPPAMENTO
Una sensazione di strappamento indica Vento interno del Fegato.
DOLORE LANCINANTE A FITTE
Questa è una sensazione di dolore molto intenso e fisso in un punto, indica
una stasi del Sangue. Un’altra espressione usata è “testa che si spezza”.
GENOVA
Diagnosi in base al tipo di dolore
SENSAZIONE DI TESTA VUOTA
Vento-Freddo: intensa, occipitale, con marcata rigidità
Vento-Calore: intensa, con senso di distensione, colpisce l’intera testa.
Vento-Umidità: sensazione di pesantezza come se la testa fosse fasciata
Yang del Fegato, Fuoco del Fegato: sensazione di distensione
Vento del Fegato: dolore a strappamento
Stasi del sangue: dolore lancinante, a fitte, come se si spaccasse la testa
Flegma: sensazione di pesantezza come se la testa fosse fasciata, vertigini.
Umidità: sensazione di pesantezza come se la testa fosse fasciata
Vuoto del Sangue, Vuoto del Qi: dolore sordo
Vuoto del Rene: sensazione di testa vuota.
GENOVA
Diagnosi a seconda del miglioramento e dell’aggravamento.
MOMENTO DEL GIORNO
Le cefalee croniche che peggiorano durante il giorno indicano o un vuoto del
Qi o dello Yang o presenza di Umidità.
Se si manifestano con più forza di sera o di notte denotano un Vuoto del
Sangue o dello Yin.
ATTIVITÀ / RIPOSO
Le cefalee che peggiorano con l’attività sono dovute a un vuoto di Qi o del
Sangue,
quelle che migliorano con un leggero esercizio possono essere causate dalla
fuga dello yang del Fegato o dal Flegma.
Le cefalee che migliorano con il riposo e in posizione sdraiata, sono dovute a un
vuoto del Qi o del Sangue,
Quelle che invece peggiorano coricandosi all’Umidità o al Flegma.
GENOVA
Diagnosi a seconda del miglioramento e dell’aggravamento.
CONDIZIONI ATMOSFERICHE
Le cefalee che peggiorano quando è caldo possono essere causate dalla Fuga
dello yang del Fegato o dalla salita del Fuoco del Fegato;
se peggiorano quando è freddo sono determinate dal vuoto dello Yang.
Se si aggravano quando il tempo è umido, ciò mostra chiaramente che sono
causate dall’Umidità o dal Flegma
STRESS EMOZIONALE
Le cefalee aggravate da uno stato di collera sono prodotte dallo Yang del Fegato
o dal Fuoco del Fegato.
La tipica cefalea del fine settimana è provocata dalla fuga dello Yang del
Fegato.
Se si ha un peggioramento dopo un’eccitazione improvvisa, la causa è la Fuga
dello yang del Fegato.
GENOVA
Diagnosi a seconda del miglioramento e dell’aggravamento.
ATTIVITÀ SESSUALE
Le cefalee croniche che subiscono un peggioramento dopo un rapporto
sessuale dimostrano chiaramente un vuoto dei Reni.
Solo raramente l’attività sessuale può migliorare la cefalea, ciò indica Fuoco
del Fegato.
CIBO
Le cefalee che si aggravano dopo aver mangiato, indicano Umidità, Flegma,
ritenzione di cibo o Calore dello Stomaco.
Quelle che migliorano mangiando, denotano un vuoto del Qi o del Sangue.
Le cefalee che si aggravano consumando cibi dal sapore agro (come arance,
pompelmo, aceto, ecc.) sono provocate dalla Fuga dello Yang del Fegato.
GENOVA
Diagnosi a seconda del miglioramento e dell’aggravamento.
POSIZIONE DEL CORPO
Se una cefalea migliora quando il paziente è sdraiato è dovuta a un Vuoto;
se invece nella stessa posizione peggiora (e migliora se il paziente si siede) è
dovuta ad un Pieno.
MESTRUAZIONI
Quelle che precedono l’inizio del ciclo sono di solito determinate dalla Fuga
dello Yang del Fegato.
Se peggiorano durante il periodo mestruale possono essere causate dal Fuoco
del Fegato o da una stasi del Sangue.
Se si manifestano invece alla fine del ciclo indicano un Vuoto del Sangue.
GENOVA
Diagnosi a seconda del miglioramento e dell’aggravamento.
PRESSIONE LOCALIZZATA
Se il paziente non gradisce che sia fatta pressione sulla parte della testa in cui
si sente male, significa che esiste una condizione di Pieno.
Se invece premendo si ha un miglioramento, abbiamo una condizione di Vuoto.
GENOVA
DIFFERENZIAZIONE DELLE SINDROMI
CAUSE ESTERNE Vento-Freddo
Vento-Calore
CAUSE INTERNE Cefalee da pieno
Vento-Umidità
Cefalee da Vuoto
PRINCIPI GENERALI DI TRATTAMENTO
Trattare sia la radice che la manifestazione
Trattare prima la manifestazione, poi la radice
Trattare solo la radice
SELEZIONE DEI PUNTI
Cefalea frontale:
Cefalea al vertice:
Cefalea occipitale:
Cefalea temporale :
Du 23 Shangxing e GB 14 Yangbai
Du 20 Baihui e Du 21 Qianding
BL 10 Tianzhu, Du 19 Houding
GB 8 Shuaihu e Taiyang
GENOVA
FIBROMIALGIA E CEFALEA TEMPORALE
Donna di 24 anni
Cefalea temporale con gonfiore agli occhi ,
pulsante , talvolta al risveglio , peggiora col
freddo e dallo sforzo sia fisico che emotivo.
Diagnosi di Fibromialgia con rigidità muscolare
diffusa e gonfiore ai polsi e mani.
ANAMNESI E SINTOMI ASSOCIATI
Lavora come barista con turni e per tanti ore.
shock emotivo in seguito alla perdità del padre
deceduto per K osseo .
Madre in sovrappeso ( iperprotettiva )
Risvegli notturni frequenti
Avversione al freddo e vento
Tanta sete verso bevande calde
Appetito scarso , gonfiore postprandiale
Tendenza alla diarrea , emorroide
ANAMNESI E SINTOMI ASSOCIATI
-
-
Pesantezza e dolori alle gambe con gonfiore.
Mani e piedi freddi , dolorante e gonfie.
Poliuria e cistiti ricorrenti.
Mestrui :Flussi irregolari , abbondanti , lunghi
( 7 gg ) con dismenorrea e cefalea intensa
durante il ciclo.
Collo e spalle rigidi perennamente
Lombalgia
ANAMNESI E SINTOMI ASSOCIATI
-
-
Astenia nel tardo pomeriggio
Unghie fragili che si spezzano
Orecchie spesso tappate
Episodi di vertigine
Bocca amara specie al mattino
Lingua : grande con la punta rossa
Preferenze : primavera, vento, colore verde,
sapore acido, facilità alla rabbia.
DIAGNOSI
Siamo di fronte ad un caso in cui sono sommati diversi fattori
eziologici ,
in particolare lo stile di vita per cui la ragazza fa un lavoro
eccessivo sia come impegno fisico ( sta in piedi per almeno 9 ore
con turni massacranti ) che emotivo ( tanto stress ) senza
adeguato riposo
Questo indebolisce il qi della Milza ,
ed a lungo andare lo yin del Rene che a sua volta ,
genera un deficit di Yin del fegato essendo la sua madre secondo
la legge dei 5 Fasi ,
dopo un periodo lungo provoca la fuga dello yang del fegato , e
Stasi del sangue del fegato.
DIAGNOSI
VUOTO DELLO YIN DEL RENE
-
Astenia nel tardo pomeriggio e precisamente alle 17
Lo shock e paura subiti per la perdità del padre.
Lombalgia cronica
Orecchie tappate ed infiammate
DIAGNOSI
VUOTO DELLO E STASI DEL SANGUE DEL FEGATO
-
-
Unghie fragile che si spezzano
Astenia nel tardo pomeriggio
Risvegli notturni frequenti
Bocca amara ( vescica biliare )
Cefalea sul tragitto del meridiano della vescica biliare ( Tempia e occhio )
Dismenorrea cefalea durante il flusso mestruale
DIAGNOSI
FUGA DELLO YANG DEL FEGATO
-Dolore improvviso ed acuto a livello del tragitto del meridiano del ( VB ),
tempie con fastidi a livello degli occhio.
Sete
Bocca amara al mattino
Tendenza alla irascibilità
Unghie fragile che si spezzano facilmente
Costituzione Legno secondo la MTC ( vedi le preferenze )
Peggioramento della cefalea durante il flusso mestruale
Rigidità nucale intensa lungo il tragitto della ( VB ).
DIAGNOSI
DEFICIT DEL QI DELLA MILZA
-
Astenia ai 4 arti con pesantezza e gonfiore e dolore intenso
Diarrea ed emorroide
Lingua gonfia e sovrappeso
Preoccupazione ed ansia
Poco appetito e gonfiore postprandiale ( determina deficit di Qi e Sangue )
DIAGNOSI
RITENZIONE DI FREDDO INTERNO NEL FEGATO INTESTINO E
STOMACO ED UTERO
-
-
Avversione al freddo e vento
Dismenorrea
Diarrea
Freddolosità e dolori intensi alle estremità specie le mani.
TRATTAMENTO
Trattare prima la CIMA e poi in contemporanea la RADICE
La CIMA è LA FUGA DELLO YANG DEL FEGATO
AGOPUNTURA :
TRATTAMENTO
La RADICE è DEFICIT DI Yin di RENE E SANGUE DEL FEGATO
Principi di trattamento
Calmare il Fegato, sottomettere lo Yang ribelle, nutrire adeguatamente il
Sangue del Fegato o lo Yin del Fegato e /o lo Yin del Rene.
•
LIV-3 Taichong,
•
LIV-8 Qu-quan,
•
SP-6 Sanyinjiao,
•
TB.-5 Waiguan,
•
GB.-20 Fengchi,
•
Taiyang punto extra.
aggiungere KI-3 Taixi.
•
tonificare LIV-8, SP-6 e KI-3.
NEVRALGIA DEL TRIGEMINO CON CEFALEA
Una signora di 54 soffre di Nevralgia atipica del trigemino a Sx con parestesie
ed insensibilità a livello della emifaccia Sx, labbro superiore e lingua , denti ,
orecchio sn.
Shock per la morte dello zio a cui era affezionata quando aveva 11 anni con
apnea.
Episodi di lipotimia
Da 20 anni soffre di Emicrania prevalentemente a Dx con fotofobia e gonfiore
dell’occhio e cefalea temporale
Morbo di Raynaudt con cianosi alle dità di entrambi le mani
Cefalea al vertice con dolore sordo.
Difficoltà di addormentarsi e vari risvegli durante la notte
Tutto peggiora con il freddo e sotto stress.
NEVRALGIA DEL TRIGEMINO CON CEFALEA
Tanta sete verso bevande calde
Avversione al vento umido
Frequenti sospiri , sbadigli
Sensazione di oppressione al torace
Appetito scarso , rigurgiti , sonnolenza postprandiale con gonfiore
addominale
Pressione tendente all’Ipo , palpitazioni , formicolii alle estremità
Poliuria
Collo e spalla ds rigidi
Astenia pomeridiana alle 1730-1800
Prurito intenso fino al sanguinamento alle mani
Onicofagia
NEVRALGIA DEL TRIGEMINO CON CEFALEA
-
Occhio dx rosso con prurito , fotofobia
Ipoacusia bilaterale
Rinite allergica
Herpes labbiale frequenti
Afte in bocca.
Lingua : a carta geografica
Preferenze : estate , colore nero , sapore salato , tendenza allo spavento e
paura
DIAGNOSI
1 ) STASI DEL QI DEL FEGATO
STASI DEL SANGUE DEL FEGATO
FUGA DELLO YANG DEL FEGATO
2 ) VUOTO DELO YIN DEL RENE
VENTO FLEGMA alla testa
VUOTO DELLO YIN DEL FEGATO
VUOTO DELLO YIN DEL CUORE
3 ) VUOTO DEL SANGUE
4 ) DEFICIT DEL QI DELLA MILZA E STOMACO
DIAGNOSI
A favore del vuoto dello Yin del Rene , Fegato , Cuore , testimoniano i
seguenti sintomi :
- Shock per la morte dello zio a cui era affezionata quando aveva 11 anni
con apnea.
Ipoacusia Bilaterali
Difficoltà di addormentarsi e vari risvegli durante la notte
Astenia pomeridiana alle 1730-1800.
Palpitazioni notturni ed Insonnia
Invece il quadro della fuga dello Yang del Fegato
Cefalea temporale pulsante con fotofobia e rossore e prurito oculare
Rigidita al collo e spalla
Peggioramento con lo stress e vento umidita esterni
DIAGNOSI
Vuoto del Qi della Milza e Stomaco e di conseguenza Umidita
Appetito scarso , sonnolenza postprandiale , gonfiore e pesantezza agli arti
e rigurgiti , dieta a base di latte e latticini
Preoccupazione eccessiva e logorio mentale incessante e sensi di colpa
Sensazione di oppressione al torace
Lingua a carta geografica con alternanza di colore rosso e pallido =
sinonimo di deficit dello Yin dello stomaco
Afte in bocca e Herpes labbiale frequente
Vuoto del Sangue del Fegato e Cuore
Morbo di Raynaudt , cianosi alle estremita delle dita delle mani
Cefalea al vertice con dolore sordo
Ipotensione e palpitazione notturni
insonnia
DIAGNOSI
Vento Flegma nei meridiani del Viso ( ST,LI,PI,VB )
Parestesie con formicolii e sensazione di spilli , insensibilita del labbro
superiore , lingua , denti , guancia , orecchio.
Emicrania con lateralita alternante .
Peggioramento dei sintomi con il Vento e Umidita
Sensazione di confusione mentale con difficolta di concentrazione
Rinite allergica primaverile
Prurito intenso alle mani fino al sanguinamento
TRATTAMENTO
Agopuntura
Per placare il vento alla testa
•
•
SP 3 è un punto generale per eliminare l’Umidità in
qualsiasi parte del corpo. Essendo situato verso
l’estremità del meridiano, è specifico per la testa.
LI 4 può eliminare i fattori patogeni dal volto e dalla
fronte.
•
•
LU 7 è specifico per curare le cefalee ed è utilizzato per
stimolare la risalita dello Yang puro verso la testa.
Ren 12 e BL 20 sono usati per tonificare la Milza e per
eliminare l’Umidità.
Vento Flegma
•
•
•
•
•
LU 7 libera l’Esterno e stimola la distribuzione e la
discesa dei liquidi dei Polmoni. Contemporaneamente elimina
quindi il vento e dissolve l’Umidità esterna. È anche un
punto specifico per le cefalee.
LI 6 libera l’Esterno e stimola anche la discesa dei
liquidi dei Polmoni dal Riscaldatore Superiore. È il punto
Luo del meridiano Luo del Grosso Intestino che scorre fino
alla mascella e all’orecchio, calma pertanto qualsiasi
cefalea che colpisce questa zona.
SP 6 dissolve l’Umidità.
ST 8 è il punto locale principale della testa, usato per
eliminare l’Umidità che la colpisce; è specifico per curare
le cefalee sorde con sensazione di testa fasciata.
Du 23 attenua le cefalee localizzate sulla fronte e attorno
agli occhi.
Freddo nel meridiano del Fegato
•
•
•
LR 3 placa il fegato e sottomette il Qi ribelle del Fegato;
è un punto distale importante per le cefalee dovute a
disarmonie del Fegato.
Du 20 è impiegato (con l’ago) come punto locale per
disperdere la stasi del Qi del Fegato al vertice.
ST 36 con moxa per tonificare lo stomaco ,sangue e
Qi di Milza.
Stasi del Sangue
