Simposio: HEALTHY AGING
Torino, 28 Novembre 2013
Composizione Corporea
Dott. Giuseppe Sergi
Dipartimento di Medicina – DIMED-Clinica Geriatrica - Università di Padova
Modelli di composizione corporea
Sottocutanea
Bilancia
MRI
Viscerale
PESO
Massa
grassa
CT
scan
Muscolo
BIA
Massa
magra
pQCT
DEXA
osso
Percentuale di massa grassa ed età
VALORI PER LA POPOLAZIONE ITALIANA
UOMINI n. 431
DONNE n. 1435
45
45
75th
35
35
50th
25
25
25th
15
15
5
5
20-29 30-39 40-49
50-59 60-69 70-80
20-29
30-39
40-49 50-59
60-69
20-29 anni: 13-20%
20-29 anni: 26-35%
70-80 anni: 21-31%
70-80 anni: 33-41%
70-80
Coin A et al, Clin Nutr 2008
Peso corporeo, massa grassa ed età
Body weight (kg)
Body fat (%)
Age (years)
Prentice AM & Jebb SA, Obes Rev 2001
Tessuto adiposo viscerale, intramuscolare ed età
2
3
1,8
2,5
1,6
1,4
2
<35 anni
35-59 anni
1,5
>60 anni
1
<35 anni
1,2
35-59 anni
1
0,8
>60 anni
0,6
0,4
0,5
0,2
0
Uomini
Donne
Grasso viscerale
0
Uomini
Donne
Grasso intramuscolare
Gallagher et al, Am J Clin Nutr 2004
Massa muscolare e invecchiamento
Serum
markers
Baumgartner RN et al, Mech Ageing Dev 1999
Riduzione della massa e della forza muscolare con l’età
(469 uomini, 561 donne - Studio InCHIANTI)
Lauretani F et al, J Appl Physiol 2003
Riduzione della forza e performance fisica nell'anziano
(100 donne anziane; follow up: 3 anni)
%
%
**
*
***
Sergi G et al, Exp Gerontol 2012
Massa magra e healthy aging
MASSA MAGRA
SARCOPENIA
- M Muscolare
- Forza
- Performance
OSTEOPOROSI
No patologie
croniche
Autonomia
funzionale
CADUTE
FRATTURE
HEALTHY
AGING
Partecipazione
sociale
Funzionamento
cognitivo
Sarcopenia, osteoporosi, fratture e cadute
(Osteoporosis Risk Factor and Prevention Study - 590 donne, età media 68 anni)
Sjöblom S et al, Maturitas 2013
Sottopeso e prevalenza di sarcopenia
(102 soggetti, >65 anni)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
BMI<20
40%
BMI≥20
30%
20%
10%
0%
Uomini
Donne
Sergi G et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2002
T-score femorale in anziani sottopeso e normopeso
(60 donne e 51 uomini)
BMI < 22
Kg/m2
BMI < 22
Kg/m2
Coin A et al, Osteop Int 2000
Mortality rate
BMI e mortalità nelle diverse classi di età
Stevens J et al, NEJM 1998
Andres R et al, Int J Obes 1980
BMI e rischio di mortalità nell'anziano
(1663 uomini e 1447 donne – età 65–84- Studio ILSA)
Sergi G et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005
Mortality rate
Sottopeso-normopeso e mortalità: biases
BMI
BMI a 50 anni e healthy aging
(The Nurses’ Health Study -17065 donne- follow up >20 anni)
Healthy survivors:
Liberi da:
•Neoplasie
•Diabete
•Infarto miocardico
•By pass coronarico
•Scompenso cardiaco
•Stroke
•Insufficienza renale
•BPCO
•Malattia di Parkinson
•Sclerosi multipla
•SLA
Classi
di BMI
OR
Sopravvivenza
libera da malattia
Sun Q et al, BMJ 2009
Healthy aging e sovrappeso a 55 anni
(Honolulu Asia Aging Study. 5820 uomini seguiti per 40 anni 1965-2005)
BMI≥25 at midlife
Exceptional survivors a 85 anni:
Liberi da:
• Malattia coronarica
• Stroke
• Neoplasia
• BPCO
• M. Parkinson
• Diabete
• Limitazioni funzionali
• Deficit cognitivi
OR
Usual survival vs Exceptional survival
Willcox B, JAMA 2006
Massa Grassa ed Healthy Aging
MASSA GRASSA
MALATTIE
CARDIOVASCOLARI
ARTROSI DA
CARICO
DIABETE
MASSA MAGRA
No patologie
croniche
Autonomia
funzionale
HEALTHY
AGING
Partecipazione
sociale
Funzionamento
cognitivo
OBESITA’
SARCOPENICA
Obesità e performance motoria nell’anziano
(1436 uomini, 1236 donne- età media 73 aa - studio ILSA)
Alzarsi dalla sedia
Stare in piedi su una ganba
1,3
Seconds
1,1
1
0,9
0,8
<20
20-29.9
30-34.9
classi di BMI
16
14
12
10
8
6
4
<20
>35
N° of Errors
4
3,5
3
2,5
2
20-29.9
30-34.9
classi di BMI
30-34.9
>35
Camminare in tandem
4,5
<20
20-29.9
classi di BMI
Salire i gradini
N° of Steps
Secondi
1,2
>35
5,5
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
1,5
<20
20-29.9
30-34.9
>35
classi di BMI
Sergi G et al, JAGS 2007
BMI, tessuto adiposo viscerale ed infiammazione
Inflammation score: somma CRP, IL6, TNFα > 50° percentile
Mathieu P et al, Clin Pharmacol Ther 2010
Circonferenza vita patologie croniche e funzione
(Longitudinal Aging Study Amsterdam - 2232 soggetti, >70 anni)
uomini
Patologie croniche
donne
OA
CV
CV
OA
DM2
DM2
uomini
Limitazione motoria
donne
Heim N et al, Am J Epidemiol 2011
Obesità viscerale, sarcopenia e instabilità posturale
(162 uomini età media 69 anni, 248 donne età media 66.4 anni)
M. Ochi et al, Geriatr Gerontol Int 2010
Obesità sarcopenica e artrosi
(2893 soggetti, età media 65 anni)
OR artrosi
Lee S et al, Arthritis Rheum 2012
Obesità sarcopenica e disabilità
(451 uomini anziani healthy 73 aa - follow-up 8 anni)
50
40
Percent
with
IADL
drop
* P = 0.027
30
20
10
0
Sarcopenic
Obese
Sarcopenic
Nonobese
Nonsarcopenic
Obese
Nonsarcopenic
Nonobese
(N=26)
(N=82)
(N=146)
(N=197)
Baumgartner et al, Obes Res 2004
Variazioni di peso e salute nell’anziano
Variazioni di peso, perdita di massa e forza muscolare
(Health, Aging and Body Composition study – 1678 anziani; follow-up 5 anni)
Delmonico MJ et al, Am J Clin Nutr 2009
Variazioni di peso ed infiltrazione adiposa intramuscolare
(Health, Aging and Body Composition study – 1678 anziani; follow-up 5 anni)
Delmonico MJ et al, Am J Clin Nutr 2009
Variazioni di peso e disabilità nelle ADL
(1187 uomini e 1723 donne >65 anni, studio Pro.V.A.)
OR disabilità
Normopeso
OR disabilità
Sovrappeso
OR disabilità
Obesi
Busetto L et al, JAGS 2009
Conclusioni
• Mantenere un normale peso corporeo nell’età adulta,
evitando il sovrappeso e l’obesità.
• Preservare la massa magra
• Nell’anziano evitare oltre all’obesità anche il sottopeso
Simposio: HEALTHY AGING
Torino, 28 Novembre 2013
Grazie per l’attenzione
