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SINDROME DELLA BENDELETTA ILEO-TIBIALE
Il tratto ileotibiale è una fascia fibrosa, tendine vero, che è il tendine terminale del grande gluteo e tensore
della fascia lata. Questo tendine, la cui forma è particolare, poiché è piatta come una lama reale, si lega
all'esterno del ginocchio in una zona rialzata, il tubercolo di Gerdy.
La sindrome del tratto ileo-tibiale è una patologia che spesso si constata in alcuni sport, come la corsa, la
bicicletta, il camminare in discesa e in montagna. Il dolore è situato sul compartimento esterno del ginocchio,
la sua intensità è variabile. Presenta alcune peculiarità, a riposo, durante la deambulazione, durante le
attività sportive che richiedono corse irregolari, come tennis, basket, o anche durante alcune attività come
nello sci, non c'è dolore. Per contro, quando il soggetto compie una corsa a piedi, ha un forte dolore situato
al compartimento esterno del ginocchio, che lo costringe a smettere di correre. Appena si ferma il dolore
svanisce completamente, a volte può essere meno tipico e persistere anche fuori dallo sforzo.
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Quando il medico esamina il ginocchio, è sorprendente notare che non vi è alcun dolore particolare. Per
trovare il dolore di solito, sono necessari delle manovre di semeiotica specifiche attraverso dei test. Il test di
Renne, è costituito dall’appoggio del piede del ginocchio interessato, per poi fare eseguire movimenti di
flesso-estensione, di circa 30 del ginocchio°. Il test di Noble risveglia il dolore con la pressione delle dita
sul condilo laterale, circa 3 cm al di sopra della linea di inserzione durante l 'estensione passiva a 30 ° di
flessione, a volte viene percepito uno scricchiolio sotto le dita. L’esame clinico deve ricercare eventuali
retrazioni muscolari, dismetria degli arti, ginocchio valgo o varo , disturbi di rotazione, alterazioni statiche e
dinamiche.
Le radiografie sono di solito normali. La risonanza magnetica e l’ecografia, possono evidenziare
un’infiammazione della borsa sierosa situata tra il tratto ileo-tibiale e il condilo laterale.
Il trattamento prevede diversi misure. L'esame podologico, che può portare alla prescrizione di ortesi di
correzione. Il controllo della scarpa di allenamento è essenziale e il terreno in cui ci si allena deve essere
analizzato. Terapie manuali (MTP del tensore della fascia lata e del gluteo, MTP della bendelletta),
allungamento muscolare selettivo, eventuale lavoro di tonificazione muscolare a carico dei muscoli rotatori di
tibia e/o femore, esercizi di coordinazione muscolare. Il trattamento fisioterapico combina fisioterapia locale,
ghiaccio e si estende a cure mediche specifiche che possono essere locali mediante l'applicazione di antiinfiammatori, oppure possono essere prescritti per via generale. Nei casi refrattari, uno o due iniezioni
effettuate in corrispondenza della zona di infiammazione sono necessari. La mesoterapia dà anche risultati
interessanti.
La chirurgia è raramente utilizzata, è riservata nei casi di fallimento del prolungato trattamento medico. La
procedura prevede una sezione posteriore delle fibre del tendine, in corrispondenza della zona di attrito.
Dopo un periodo di riposo di alcuni giorni, è consentita la ripresa delle attività sportive tra il secondo e terzo
mese post-operatorio.
