Diapositiva 1

07/09/2016
Malattie cutanee allergiche
nel gatto
Dr. Chiara Noli, Dip ECVD
Servizi Dermatologici Veterinari
Peveragno (CN)
Le allergie del gatto
Allergia alimentare
(Allergia al morso delle pulci)
Allergia agli insetti
Allergia ambientale: “dermatite atopica”
“DA”: Come chiamarla ????
Dermatite allergica felina
Dermatite da ipersensibilità non-pulcinon-cibo (NFNFFHD)
Dermatite simil-atopica
Ipersensibilità cutanea felina
Sindrome della dermatite allergica felina
SINDROME ATOPICA FELINA (ICADA)
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07/09/2016
Sindrome atopica felina
Allergia da cause ambientali
Escluse la cause parassitarie
Asma allergica
Manifestazioni cutanee di allergia al cibo
…
Allergia ambientale
(dermatite atopica)
• Allergia nei confronti di:
• pollini
• muffe
• acari
• epiteli (compreso quello del gatto!)
Epidemiologia
Prevalenza: il 12,5% dei gatti visitati
M/F : 40%/60%
Abissini paiono predisposti
media 2-3 anni, 62-72% dei gatti <3anni
Stagionale solo nel 10-20% dei casi
Patogenesi nel gatto???
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Patogenesi della DA nel cane
2006 Nuova definizione Task Force:
“Una malattia cutanea infiammatoria
pruriginosa, con predisposizione
genetica, con manifestazioni cliniche
caratteristiche, associata nella maggior
parte dei casi alla presenza di anticorpi
IgE specifici per allergeni ambientali”
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Il ruolo delle IgE nel gatto
?
Sono presenti nel gatto e mediano le
reazioni allergiche
MA: non correlano con i risultati degli
skin test e con i segni clinici di allergia
Non vi sono differenze in
produzione di IgE fra animali
allergici e normali
Forse anche le IgG hanno un
ruolo nella reazione allergica
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Definizione di DA
2006 Nuova definizione Task Force:
“Una malattia cutanea infiammatoria
pruriginosa, con predisposizione
genetica, con manifestazioni cliniche
caratteristiche, associata nella maggior
parte dei casi alla presenza di anticorpi
IgE specifici per allergeni ambientali”
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07/09/2016
Il ruolo dell’ambiente
L’ambiente è in grado di influenzare lo
sviluppo della dermatite atopica nel cane
Inibiscono la DA
Favoriscono la DA
Zone urbane
Alte concentrazioni
di acari della
polvere di casa
Basse
concentrazioni
di endotossine
Zone rurali
Presenza di altri
animali
Somministrazione
di cibo casalingo
alla madre durante
l’allattamento
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Il ruolo dell’ambiente
L’ambiente è in grado di influenzare lo
sviluppo della dermatite atopica nel cane
Inibiscono la DA
Favoriscono la DA
gatto?
Zone urbane
Alte concentrazioni
di acari della
polvere di casa
Basse
concentrazioni
di endotossine
Zone rurali
Presenza di altri
animali
Somministrazione
di cibo casalingo
alla madre durante
l’allattamento
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Il ruolo del corredo genetico
Predisposizione di razza
Labrador e golden retriever
 Il
corredo genetico contribuisce per il 47%
sull’ereditabilità della malattia
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Il ruolo del corredo genetico
nel gatto
Segnalazioni aneddotiche di
manifestazioni di allergia in
gatti imparentati
Forse predisposti gli abissini
Non c’è alcuno studio che
abbia valutato la i geni
coinvolti nelle allergie
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I difetti genetici nella DA del cane
In genere i geni associati a DA
codificano
La formazione della barriera cutanea
La funzionalità del sistema immunitario
Il ruolo della barriera cutanea
Filaggrina nel cane e nell’uomo
Formazione dello strato corneo
Espressa in minori quantità in cani con DA
normale
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atopico
Marsella et al, Veterinary Dermatology, 2009
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Il ruolo della barriera cutanea
Filaggrina
gatto?
Formazione dello strato corneo
Espressa in minori quantità in cani con DA
normale
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atopico
Marsella et al, Veterinary Dermatology, 2009
Il ruolo della barriera cutanea
Lipidi intercellulari
ceramidi, colesterolo e acidi grassi
assicurano l’impermeabilità epidermica
funzione di barriera tra esterno e interno
Il ruolo della barriera cutanea
L’epidermide differisce nei cani sani da quelli
con DA
↑ colesterolo
↓ ceramidi
 ↑ TEWL
Fig. 1-3 Normali
Fig. 4-5 Atopici
(Inman AO et al, 2001)
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Il ruolo della barriera cutanea
nel gatto
La perdita di acqua per via
transepidermica è maggiore
nei gatti allergici rispetto ai
sani  suggerisce un
possibile danno alla
barriera epidermica
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Il ruolo della barriera cutanea
nel gatto
L’applicazione epicutanea di allergeni
causa reazioni nel gatto allergico ma
non nel sano  suggerisce la
sensibilizzazione per via percutanea
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Il ruolo del sistema
immunitario nell’allergia felina
• I gatti allergici hanno un infiltrato
infiammatorio ricco di eosinofili
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Il ruolo del sistema
immunitario nell’allergia felina
• Presenza di linfociti Th2
e cellule di Langerhans,
con produzione di IL-4
 Reattività di tipo I e Th2
 Produzione di IgE e
mediatori del prurito
Il ruolo delle citochine
Le citochine sono messaggeri
proteici che le cellule producono e
usano per comunicare fra di loro
citochine
Linfocita
T-helper
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Il ruolo delle citochine
Nella cute, le citochine regolano l’infiammazione e
la stimolazione neuronale del prurito
Linfocita
Neurone
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I mediatori del prurito
Citochina IL-31
Prodotta dai linfociti Th2 attivati
Si lega a recettori su cheratinociti,
macrofagi ed eosinofili  stimolo della
risposta immunitaria  infiammazione
Recettori anche sui neuroni  stimolo
diretto delle fibre nervose  prurito
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Citochina IL-31 nel cane
La somministrazione esogena di IL-31
causa prurito
Cani con dermatite atopica hanno livelli
misurabili di IL-31 nel siero, non i sani
Concentrazione sierica correla con il
grado di prurito in corso
di dermatite atopica
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Citochina IL-31 nel gatto
IL-31 identificato e clonato nel gatto
Attività è paragonabile a quella del cane
Se iniettato per via endovenosa
è in grado di indurre prurito
Oclacitinib è in grado di inibire
questo prurito
Oclacitinib 0,5-1mg/kg riduce i
segni di allergia in 2/3 dei casi
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Allergia alimentare nel gatto
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Definizione
Allergia: reazione immunomediata
prurito, diarrea
angioedema, orticaria
Intolleranza: non immunomediata
idiosincrasica (identica alle allergie)
metabolica
farmacologica
tossica
Barriere al cibo – perchè non scateni
una reazione immunologica
enzimi pancreatici  idrolisi delle
proteine
tessuto linfoide associato al fegato
e all’intestino  tolleranza
IgA secretorie
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Superamento della barriera
Intestino lesionato o immaturo
parassiti intestinali
enteriti virali
svezzamento precoce
 attraversamento delle barriere
 Ag vanno in circolo  sviluppo di
risposta immunitaria (allergica) anche
a distanza (cute)
Patogenesi ell’allergia
alimentare nel gatto
Poco conosciuta…
Parassiti intestinali possono causare una
risposta esagerata del sistema
immunitario che include un’amento di
produzione di IgE (Gilbert e Halliwell
200%)
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Epidemiologia
Prevalenza
6-11% di tutte le dermatiti feline
29-54% di tutti i disturbi gastroenterici cronici
Più probabile in presenza di segni
dermatologici e gastroenterici concomitanti
Siamesi predisposti (30% dei casi, RRF 5)
Media 4 anni, 52% < 3 anni
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Allergeni nel gatto
Allergeni più frequenti bovino (18%),
pesce (17%), pollo (5%), latte vaccino e
prodotti caseari (4%) (Mueller et al, 2016)
Fino a un terzo dei gatti non tollerava
alcuna dieta commerciale
Il gatto sviluppa allergia a cibi che ha
mangiato spesso e a lungo
Dermatiti allergiche feline
Possiamo differenziare clinicamente
la “dermatite atopica” dall’allergia
alimentare nel gatto???
E per complicare le cose….fino a
30% dei gatti allergici ha due allergie
concomitanti
Lesioni dermatite allergica felina
56% prurito testa e collo
50% alopecia autoindotta
25% dermatite eosinofilica
20% dermatite miliare
46% almeno due pattern
Senza differenze significative fra allergia
alimentare e “dermatite atopica”
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Localizzazione
“dermatite atopica”
“allergia alimentare
Localizzazione
“dermatite
atopica”
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Bocca
Arti
anteriori
Arti
40
posteriori
Zampe
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posteriori
Allergi
a cibo
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Conclusione
Come il cane anche il gatto soffre di
allergia ambientale e allergia al cibo
La patogenesi di queste malattie è
molto meno conosciuta
Non è possibile differenziarle
clinicamente
Grazie per l’attenzione !!
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