quando nasce un bambino

Carta dei Servizi dell'Unità Operativa Autonoma di Ostetricia e Ginecologia
QUANDO NASCE UN BAMBINO
Opuscolo dedicato alle donne in gravidanza
con la collaborazione dell'Ufficio Relazioni con il Pubblico
Rev. 02 del 06/03/2009
U_osb_F1_mo63_carta-dei-servizi_rev02
Quando nasce un bambino
Quando nasce un bambino
Cara mamma,
Siamo qui per farle sentire la nostra presenza, ora che sta per
affrontare questa nuova esperienza, cercando di darle alcuni
consigli ed informazioni per facilitare eventuali sue scelte e
decisioni.
Sta
aspettando
un bambino???
Ci siamo anche noi a
sostenerla!!!!!
COME
La prima cosa che deve fare, accertata la gravidanza tramite test su urina o meglio
con un prelievo di sangue, è rivolgersi all'ambulatorio ostetrico a lei più vicino,
prenotando una visita ostetrica tramite il Centro Unico Prenotazioni (CUP) al
numero 045 6338181.
Ci sono vari punti di riferimento (ambulatori) presso gli ospedali di Bussolengo,
Isola della Scala e Villafranca ("Albero di Gaia"). E' utile, con la stessa telefonata al
CUP, prenotare le tre ecografie consigliate e gratuite: di datazione (entro il 3°
mese), la morfologica (entro il 5° mese) e di sviluppo (entro il 7° mese di
gravidanza). Si ricordi, prima di telefonare, di munirsi di impegnativa del medico di
base il cui numero deve essere comunicato al momento della prenotazione e il
giorno della visita di portare eventuali ecografie precedenti .
PER ESCLUDERE MALATTIE CROMOSOMICHE DEL FETO
La diagnosi prenatale, per escludere eventuali patologie cromosomiche, prevede
esami quali l' amniocentesi, il duo-test ed l'ecografia per la translu-cenza nucale;
possono essere effettuati nell'U.O. di Ostetricia e Ginecologia dell'Ospedale di
Bussolengo prenotandola al numero 045 6712157 o di Isola della Scala (escluso
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Quando nasce un bambino
prelievo per l'amniocentesi) chiamando il numero 045 6648425, naturalmente su
indicazione medica.
PER CONOSCERE ALTRE "MAMME IN ATTESA"
IMPARARE LE TECNICHE DI RILASSAMENTO
E
È molto importante iscriversi al corso di preparazione alla nascita dove sarà
informata sull'aspetto fisiologico della gravidanza, del travaglio, del parto,
dell'allattamento e del puerperio.
Tali corsi, condotti da personale competente e costantemente aggiornato, favoriscono e aumentano la capacità di attivare le sue potenzialità aiutandola a fare
delle opportune scelte. Essi offrono un'occasione d'incontro con altre "future
mamme" e con gli operatori per confrontarsi, dar spazio alle proprie emozioni,
socializzare e ricevere informazioni e consigli riguardanti:
- il corretto comportamento durante il periodo della gravidanza:
• igiene personale,
• dieta, fumo, alcool e altre sostanze voluttuarie,
• abbigliamento adeguato che si modifica con l'avanzamento della gravidanza,
• altro... ;
- cosa portare durante il ricovero per se e per il futuro bambino;
- come comportarsi in caso di problemi riguardanti il decorso della gravidanza:
• rottura prematura delle membrane,
• contrazioni uterine regolari o irregolari,
• perdite atipiche dai genitali,
• calo o mancanza di percezione di movimenti fetali,
• aumento della pressione arteriosa, dolori di varia natura, ecc.;
- approccio al parto fisiologico, l'induzione medica del travaglio, parto
operativo vaginale (ventosa ostetrica, Kiwi, forcipe) e addominale (taglio
cesareo):
• la gestione del travaglio fisiologico,
• la cardiotocografia,
• l'episiotomia, l'episiorrafia, la sutura delle lacerazioni spontanee,
• l'anestesia locale, epidurale, spinale,
• le condizioni critiche che trasformano il travaglio fisiologico in operativo,
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• il puerperio,
• Bonding (contatto pelle a pelle); è molto importante quanto più pre
cocemente viene fatto; non determina particolari rischi di
raffreddamento del neonato anche se prolungato e aiuta la mamma ed il
bimbo a conoscersi meglio;
- l'allattamento al seno (regole e consigli dell'UNICEF/OMS per otti mizzare la
produzione di latte materno):
• l'allattamento deve iniziare quanto prima (entro mezz'ora - un'ora dal parto)
perché questo è il momento migliore affinché il bambino, suc chiando, possa
stimolare precocemente la produzione di latte e rappresenta un canale di
comunicazione privilegiato per stabilire e rinforzare quell'importantissimo
legame tra madre - bambino subito dopo la nascita,
• allattare frequentemente "a richiesta" sia durante il giorno che la notte,
• assicurarsi che il suo bambino si attacchi correttamente;
• allattare esclusivamente solo con latte materno senza aggiungere altri liquidi,
• non usare ciucci e biberon soprattutto all'inizio dell'allattamento,
• ... e molto altro ancora.
DOVE VENGONO REALIZZATI I CORSI DI ACCOMPAGNAMENTO ALLA NASCITA E COME SI PUÒ ACCEDERE
Le possibilità di partecipare ai corsi sono molteplici:
PRESSO GLI OSPEDALI: Bussolengo prenotare al
numero 045 6712540;
I corsi vengono tenuti dalle ostetriche di reparto nei giorni di Martedì e Venerdì
dalle ore 9.00 alle ore 11.00 presso la stanza "SPAZIO MAMME" Isola della Scala
prenotare al numero 045 6648425.
Presso l'Albero di Gaia (Ospedale di Villafranca) si svolgono:
- corsi accompagnamento alla nascita e per la coppia
- corsi dopo parto
- attività in ambulatorio ostetrico per la gravidanza fisiologica; per prenotare
telefonare al numero 045 6338474
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PRESSO LE OSTETRICHE TERRITORIALI (APPARTENENTI AL
DIPARTIMENTO INTERDISTRETTUALE DI INTEGRAZIONE SOCIO
SANITARIA):
I Distretti dell’Azienda ULSS 22 organizzano corsi di preparazione alla nascita
gestiti interamente dalle ostetriche. Le tabelle seguenti riportano le sedi di
riferimento e le seguenti attività:
- corsi di preparazione alla nascita
- corsi dopo parto
- ambulatorio mamma-bambino per la pesata settimanale e consulenza
sull’allattamento
- ambulatorio ostetrico per la gravidanza fisiologica
DISTRETTO 1
OSTETRICA
GELMETTI MADDALENA
045 8979241
FACCI GLORIANA
BUSSOLENGO 045 6712648
LUGAGNANO DI SONA 045
514367
GIOS MARIA LUCIA
045 7551987
TERRITORIO
BUSSOLENGO, SOMMACAMPAGNA
BUSSOLENGO, PASTRENGO,
PESCANTINA, SONA
CASTELNUOVO DEL GARDA,
LAZISE, PESCHIERA DEL GARDA,
BARDOLINO, BRENZONE, GARDA,
MALCESINE, SAN ZENO DI
MONTAGNA, TORRI DEL BENACO
PESCANTINA
TORRI TIZIANA
349/8771470
DISTRETTO 2
OSTETRICA
BELTRAME GERALDINA
045 6207283
TERRITORIO
AFFI, BRENTINO BELLUNO,
CAPRINO V.SE, CAVAION V.SE,
COSTERMANO, FERRARA DI
MONTE BALDO, RIVOLI V.SE
DOLCE’, DOMEGLIARA, FUMANE,
MARANO DI VALPOLICELLA, SAN
PIETRO IN CARIANO,
SANT’AMBROGIO DI
VALPOLICELLA
NEGRAR, SANT’ANNA D’ALFAEDO
CAMPARSI TIZIANA
045 6864213
TORRI TIZIANA
349/8771470
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DISTRETTO 3
OSTETRICA
BISSOLI ROSA
045 6338479
TERRITORIO
VALEGGIO SUL MINCIO,
VILLAFRANCA DI VERONA,
MOZZECANE, VIGASIO, ISOLA
DELLA SCALA, NOGAROLE
ROCCA, POVEGLIANO VERONESE,
ERBE’, TREVENZUOLO
PRESSO CONSULTORI FAMIGLIARI:
I consultori familiari a sua disposizione con le ostetriche di riferimento sono i
seguenti:
BUSSOLENGO:
OST.GELMETTI MADDALENA
045 6712648
DOMEGLIARA: OST. CAMPARSI TIZIANA
045 6864213
VILLAFRANCA: OST.BISSOLI ROSA
045 6338479
CAPRINO VERONESE: OST. BELTRAME GERALDINA
045 6207283
A COSA SERVONO I TAMPONI VAGINALI E
RETTALI IN GRAVIDANZA
I tamponi vaginali e rettali in genere vengono prescritti per confermare o escludere
la presenza di infezione in atto, asintomatiche, ma importanti per il decorso della
gravidanza e per la salute del neonato. Quando esiste il sospetto di infezioni latenti
che possano compromettere lo sviluppo del feto o comportare interruzione
prematura della gravidanza il ginecologo, a sua discrezione, chiede i tamponi
necessari con eventuale antibiogramma per la conferma della diagnosi e scelta più
adatta del farmaco consentito da assumere.
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Quando nasce un bambino
Esistono, comunque, prelievi vaginali e rettali, sempre tramite tamponi, per la
ricerca dello streptococco beta-emolitico del gruppo B (SBEB) che vengono
prescritti ed eseguiti indicativamente attorno alla 36a settimana di gestazione.
PERCHÈ LO SBEB
È stata documentata una stretta relazione tra malattie neonatali gravi e presenza di
SBEB al momento del parto vaginale. Presumendo che nella maggior parte dei casi
il parto avvenga intorno alla 40a settimana gestazionale e che l'eventuale
trasmissione fetale impieghi circa un mese, ecco spiegato la scelta della 36a
settimana per eseguire i tamponi vaginale e rettale affinchè la ricerca SBEB risulti
appropriata ed efficace.
In caso di mancata esecuzione dei tamponi per dimenticanza, per grave prematurità
o in caso di positività di almeno uno dei tamponi allo SBEB si rende necessaria la
terapia antibiotica con penicilline o altri sostanze consentiti. Se il parto è anticipato
o se lei rifiuta o è allergica agli antibiotici previsti sarà compito del Pediatra
prescrivere al neonato l'antibiotico adatto.
DOVE SI ESEGUONO I TAMPONI E COME SI PRENOTANO
I tamponi vaginale e rettale per la ricerca SBEB si prenotano, per tutte le sedi,
chiamando il CUP al numero 045 6338181;
fa eccezione la sede di Isola della Scala dove vengono eseguiti dal lunedì al venerdì
dalle ore 08.00 alle ore 09.00 direttamente nella U. O. di Ostetricia e Ginecologia
senza prenotazione.
QUALI ESAMI SI DEVONO FARE PRIMA DEL RICOVERO
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Quando nasce un bambino
Durante l'ultimo trimestre di gravidanza e al momento del ricovero si eseguono
prelievi venosi per la determinazione di alcuni markers per l'epatite virale, l'HIV e
fattori della coagulazione oltre all'esecuzione dell'elettrocardiogramma. Tutti questi
accertamenti potrebbero servire soprattutto all'anestesista in caso di interventi
d'urgenza.
COSA SONO I TRACCIATI CARDIOTOCOGRAFICI E A
COSA SERVONO
I tracciati cardiotocografici (CTG) sono registrazioni in continuo dell'attività
cardiaca fetale in relazione alle contrazioni uterine. Sono estremamente importanti
durante il travaglio di parto per determinare una prognosi sul benessere del feto e,
se possibile, prevenire effetti indesiderati legati ad alterato flusso sanguigno fetale.
Nonostante la loro indiscussa importanza rimangono esami privi di significato e
talvolta dannosi se eseguiti in periodi della gravidanza non adatti e se non
accompagnati ad una attenta valutazione clinica.
QUANDO VANNO ESEGUITI E COME PRENOTARLI
Una gravidanza a decorso fisiologico che giunge alla 40a settimana di gestazione
autorizza un monitoraggio di routine a giorni alterni per una settimana. Dalla 41a
settimana il controllo cardiotocografico diviene quotidiano per altri cinque giorni
a seguire. Se superato tale periodo non si assiste a nessuna evoluzione verso il parto
la gravida viene ricoverata per l'induzione medica del travaglio, naturalmente dopo
aver accertato la datazione reale del termine della gestazione.
Da sottolineare che la reale importanza di questa indagine è, comunque, durante il
travaglio di parto periodo in cui il monitoraggio (tracciato) viene mantenuto per
lunghi periodi di tempo.
Per la prima prenotazione,come utenti esterne munite di impegnativa del medico di
medicina generale richiedente sei monitoraggi cardiotocografici, ci si può rivolgere
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Quando nasce un bambino
telefonicamente o di persona alle Unità Operative di Ostetricia/Ginecologia presso
l'Ospedale di Bussolengo o di Isola della Scala o Villafranca (Albero di Gaia). I
controlli successivi verranno concordati in sede con le ostetriche e con il medico di
turno.
I tracciati richiesti d'urgenza prima della 40a settimana gestazionale devono essere
giustificati dal medico specialista motivando dettagliatamente l'indicazione sulla
impegnativa rossa e presentandosi nelle sedi sopra indicate senza prenotazione.
COSA DEVE FARE QUANDO SI AVVICINA
IL MOMENTO DEL PARTO
Quando si avvicina il momento del parto e lei avrà scelto di partorire in una delle
nostre Unità Operative di Ostetricia/Ginecologia presso l'Ospedale di Bussolengo o
di Isola della Scala, tutto il personale la accoglierà per metterla a suo agio e
facilitare una permanenza quanto più possibile adatta a lei a al futuro nascituro.
COSA DEVE PORTARE CON SÉ AL MOMENTO
DEL RICOVERO IN OSPEDALE
Durante l'ultimo periodo di gravidanza è utile preparare una borsa che contenga il
necessario per il ricovero.
La cosa, ovviamente più importante da esibire al momento di qualunque accertamento in ospedale compreso il ricovero, è la sua cartella personale con gli
esami eseguiti durante tutta la gravidanza, la tessera sanitaria e il codice fiscale.
Per ridurre al minimo i disagi ed i pericoli la preghiamo di segnalarci eventuali
allergie a farmaci o altro ed eventuali osservazioni.
Per lei consigliamo di portare:
- camicie o pigiami aperti sul davanti per poter allattare più comodamente;
- slip di rete monouso e reggiseno;
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Quando nasce un bambino
- ciabatte in gomma.
Per il suo bambino:
- se nasce in estate:
• body o maglietta in cotone con manica corta;
• calzini in cotone;
• coprifasce o maglietta in tela o cotone;
• mutandine di spugna;
• berrettino in cotone o ciniglia.
- se nasce in inverno:
• body o maglietta in cotone felpato;
• maglietta di cotone felpata o lana leggera;
• pantaloncini lunghi;
• scarpine;
• berrettino felpato;
PER IL RICOVERO
Si può accedere alle Unità Operative di Ostetricia e Ginecologia tramite il Pronto
Soccorso, gli ambulatori divisionali, distrettuali, libero professionali o mediante
accesso diretto, presentandosi direttamente in Reparto.
CHI LA SEGUE DURANTE IL TRAVAGLIO
Le ostetriche, adeguatamente preparate, seguiranno il travaglio e il parto fisiologico. Esse metteranno il massimo impegno per soddisfare le sue esigenze
riguardanti il modo per lei migliore di partorire; si prenderanno cura del suo
bambino subito dopo il parto e della sua certificazione di riconoscimento, da
registrare entro 10 giorni dalla nascita nel proprio comune di residenza; qualora una
donna esprimesse l'intenzione di non riconoscere il proprio figlio le verrà garantita
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Quando nasce un bambino
la massima assistenza al travaglio e al parto nel rispetto della privacy,
conservandone l'anonimato.
Subito dopo il parto il bambino verrà messo a contatto "pelle a pelle". Il contatto
"pelle a pelle" prevede che il neonato venga posizionato prono (a pancia in giù)
direttamente sul seno della mamma. Il personale provvederà ad asciugarlo,
ricoprirlo con un telo caldo e ad adagiarlo sul suo seno. Le prime ore di contatto
"pelle a pelle" accompagnato da "coccole", permettono a lei e al suo bambino di
conoscervi e di contribuire al benessere di entrambi.
COM'È ORGANIZZATA L'UNITÀ OPERATIVA PER
ACCOGLIERVI
Il tipo di ospitalità che vi offriamo cerca di rispondere ai più moderni criteri per
favorire un buon inizio di vita al suo bambino e contemporaneamente sostenere lei
in un momento così bello, importante e delicato. Cercheremo quindi di proteggere
l'intimità con il suo bambino. Durante la permanenza in ospedale le mamme e i loro
bambini hanno la possibilità di rimanere sempre nella stessa stanza in modo da
facilitare fin dai primi giorni la reciproca conoscenza (ROOMING-IN). Le stanze
di degenza sono tutte dotate di fasciatoio e servizi per garantire quanto più possibile
una certa autonomia della mamma nell'accudire il neonato, supportata comunque
dal personale del punto nascita. Se lei si sentirà particolarmente stanca o dovrà
spostarsi dalla stanza, può affidare il suo bambino, temporaneamente, al personale
del punto nascita.
Durante il rooming-in consigliamo di ridurre il numero di visite consci di togliere
ai propri parenti ed amici la gioia di festeggiare insieme a lei il lieto evento; tutti
siamo consapevoli della fatica che lei ha fatto e l'importanza per il neonato di stare
accanto a lei per conoscervi meglio e perché voi siate protetti e in tranquillità
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Quando nasce un bambino
Noi ci accorgiamo di quanto, a volte, la convivenza, anche se di pochi giorni, con
una compagna di stanza che ha visitatori invadenti, possa diventare difficile.
Finché sarà nostra ospite le raccomandiamo di tenere fuori dalla stanza i fiori che
riceverà.
Cogliamo l'occasione per invitare i suoi visitatori a non sedersi sui letti e ad
allontanarsi dalla camera quando il personale sanitario entra per svolgere le proprie
attività. Una cosa importante è di contenere i bambini ospiti che vengono a trovarla.
Riteniamo corretto informarla che attualmente nelle nostre strutture è garantita la
presenza di un medico ginecologo 24 ore su 24 solo presso l'Unità operativa di
Ostetricia e Ginecologia dell'Ospedale di Bussolengo e che siamo in grado di
accogliere per eventuale parto donne gravide di epoca gestazionale uguale o
superiore alla 32a settimana.
INTERAGIRE CON DONNE STRANIERE
CHE NON PARLANO ITALIANO
Per le donne che non parlano la nostra lingua, non accompagnate da persone che
parlano italiano, esiste la possibilità di attivare un servizio di consulenza delle
mediatrici culturali. Sarà cura della nostra Unità Operativa metterla in contatto con
loro.
EVENTUALI INCOMPRENSIONI O DISAGI
DURANTE IL RICOVERO
Nonostante tutta la nostra buona volontà possono accadere degli eventi sfavorevoli
che non si possono prevedere e quindi prevenire. Per le sue segnalazioni,
suggerimenti o reclami lei ha la facoltà di rivolgersi al personale infermieristico,
ostetrico o medico. Se non viene soddisfatta può rivolgersi alla caposala dell' Unità
Operativa o all'Ufficio Relazioni con il Pubblico.
DOPO LA DIMISSIONE NON SARÀ SOLA
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Quando nasce un bambino
Al momento della dimissione le verrà consegnata una lettera con la quale potrà
tornare direttamente presso la nostra Unità Operativa, per la durata di un mese,
senza passare dal Pronto Soccorso, in caso dovessero essere necessari dei controlli
o richiedere consigli (cosidetto regime in CV00). Subito dopo la dimissione, come
ulteriore indicazione, la invitiamo a rivolgersi al Distretto Socio-Sanitario di
appartenza munita del codice fiscale del nuovo nato, per effettuare la scelta del
Pediatra.
Per quanto riguarda la gestione del bambino, le difficoltà legate all'allattamento al
seno o semplici scambi di esperienze tra mamme, abbiamo attrezzato, presso
l'Ospedale di Bussolengo e Isola della Scala uno "Spazio Mamme-bimbi". Presso
l'ospedale di Bussolengo è aperta il Lunedì pomeriggio dalle ore 14.00 alle ore
18.00. A Isola della Scala il lunedì dalle ore 08.00 alle ore 12.00 presso il reparto di
Ostetricia e ginecologia. Lo scopo è di creare quanto più possibile una continuità
assistenziale tra il periodo di degenza e la vita extraospedaliera.
Lei, inoltre, ha la possibilità di rivolgersi presso i servizi territoriali competenti in
cui sono presenti figure professionali che potranno fornirle un valido aiuto nella
cura del suo bambino.
Dal 2003 è in funzione l'Albero di Gaia, situato presso l'Ospedale di Villa-franca, in
cui può trovare sostegno per l'allattamento ed il benessere suo e del suo bambino.
Offre:
- assistenza domiciliare gratuita dopo il parto (per
l'ambito territoriale previsto)
- ambulatorio di libero accesso attivo dal lunedì al sabato dalle ore 09.00 alle
ore 13.00 (il sabato fino alle ore 11.00).
Molto sinteticamente è stato illustrato un percorso che ha cercato di mettere in
evidenza molti aspetti passando attraverso il parto fino ad arrivare alla formazione
di un nuovo nucleo familiare.
Speriamo che il nostro contributo possa essere un valido aiuto per le sue necessità e
possa trovare una risposta soddisfacente ai suoi bisogni in questa nuova
esperienza!!!!
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Quando nasce un bambino
ORARI DI VISITA ALLE SIGNORE RICOVERATE
Le visite dei parenti e degli amici sono consentite tutti i giorni
Ospedale di Isola della Scala
dalle ore 15.30 alle ore 16.30
Ospedale di Bussolengo dalle
ore 16.00 alle ore 17.00 dalle
ore 19.00 alle ore 20.00
la domenica anche
dalle ore 11.00 alle ore 12.00
Vi preghiamo di rispettare gli orari.
NUMERI UTILI
REPARTO 045 6712157 FAX REPARTO 045 6712162 NIDO 045
6712237 UFFICIO RELAZIONI CON IL PUBBLICO 045 6712667
CENTRO UNICO PRENOTAZIONI (CUP) 045 6338181
NUMERI UTILI ISOLA DELLA SCALA REPARTO 045
6648425 FAX REPARTO 045 6648427 NIDO 045 6648495