Al Responsabile dell`Ufficio Comunale di Pubblicità

Al Responsabile dell’Ufficio Comunale di Pubblicità
BRONTE
Oggetto:
Cartello indicatore pubblicità:
(
) Nuova installazione (
) Sostituzione (
) Spostamento.
Il/la sottoscritto/a ……………………..……………………………………………………………….
nato/a a ………………….………………….....…………………… (Prov. .….) il ……..…..……….
residente a …………….. in Via/P.zza ……………………………………………………...n. ….…..
Codice fiscale |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
Partita I.V.A. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (tel. ……………………..…)
in qualità di legale rapp.te della Società / Assoc.ne ……………….. ..……….…………………..…
sede legale in ……...………………. Via/P.zza ………………………………………….…n. ……...
Codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Partita I.V.A. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| (tel. ……/……………….…)
Compilare in caso di Società o Associazione
CHIEDE
*
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 1:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 2:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 3:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 4:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 5:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 6:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 7:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 8:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 9:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n. 10:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n.11:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
l’autorizzazione all’( )installazione ( ) sostituzione ( ) spostamento del seguente
mezzo pubblicitario
( )
Cartello indicatore
( )
Luminoso
n.12:
( ) a muro
( ) su supporto metallico
( )
Non luminoso
( )
( )
Bifacciale
Monofacciale
Dicitura _______________________________________________________________________
Dimensioni: Base __________________ Altezza _______________ Spessore _____________
Ubicazione in Via ___________________________________________, numero civico _______
FIRMA
_______________________________________
Data,________________________
*Compilare le parti interessate.
Documentazione da allegare
(art.36 del Regolamento approvato con delibera del Consiglio Comunale n.117 del 8.7.1994):
1) N. 3 _ Fotografie a colori dell’insegna pubblicitaria;
2) Certificato di regolare esecuzione del tecnico installatore ai sensi dell’art. 7 della Legge
46/90 o dichiarazione personale dell’installatore (per insegne luminose da integrare
dopo l’installazione);
3) Domanda in bollo