SPAZIO RISERVATO AL PROTOCOLLO
MARCA DA BOLLO
AL SINDACO
Del Comune di
VOLPIANO
OGGETTO: Richiesta autorizzazione per l’installazione di impianti pubblicitari
sulle strade nel centro abitato.
Persona fisica o giuridica (DITTA)
P.IVA
RICHIEDENTE
Prov.
C.A.P.
SEDE (Comune)
N°
LOCALITA' (Via,
ecc.)
ATTIVITA'
TEL.
Rappresentata dal: TITOLARE: SOCIO: AMMINISTRATORE:
IL SOTTOSCRITTO
Comune
giorno mese
Prov.
NATO A
RESIDENTE A
VIA
CODICE FISCALE
TEL.
CHIEDE DI POTER INSTALLARE
l’impianto pubblicitario meglio specificato in seguito:
anno
TIPOLOGIA D’USO: PUBBLICITA’ ESTERNA PERMANENTE:
PREINSEGNA (non luminoso)
scritta in caratteri alfanumerici, completata da freccia di orientamento ed eventualmente da simboli e da marchi, realizzata su
manufatto bifacciale e bidimensionale, utilizzabile su una sola o su entrambe le facce, supportato da una idonea struttura di
sostegno, finalizzata alla publicizzazione direzionale della sede ove si esercita una determinata attività installata in modo da
facilitare il reperimento della sede stessa entro un raggio di 5 Km.
CARTELLO (non luminoso)
Elemento mono o bifacciale vincolato al suolo da idonea struttura di sostegno, finalizzato alla diffusione di messaggi
pubblicitari o propagandistici, effettuati direttamente sul pannello (serigrafia, pellicola adesiva, pittura, ecc.).
TOTEM (non luminoso)
Elemento tri o quadrifacciale vincolato al suolo da idonea struttura di sostegno, finalizzato alla diffusione di messaggi
pubblicitari o propagandistici, effettuati direttamente sul pannello (serigrafia, pellicola adesiva, pittura, ecc.).
PALINA FERMATA BUS (luminoso)
Struttura integrata con palina di indicazione linee e fermata dei mezzi pubblici.
PENSILINA BUS (luminoso)
Struttura integrata a pensilina di attesa mezzi pubblici, ad essa rigidamente vincolata finalizzata alla diffusione dei messaggi
pubblicitari o propagandistici.
TRANSENNA PARAPEDONALE (non luminoso, luminoso)
Struttura integrata a transenna parapedonale; ad essa rigidamente vincolata, finalizzata alla diffusione dei messaggi pubblicitari,
direttamente con l’esposizione di elementi come pannelli serigrafati o simili.
OROLOGIO (non luminoso, luminoso)
Struttura integrata ad orologi, barometri, termometri, ecc.; ad essi rigidamente vincolata finalizzata alla diffusione dei messaggi
pubblicitari, direttamente con l’esposizione di elementi come pannelli serigrafati o simili.
CESTINO (non luminoso)
Struttura integrata a cestino portarifiuti; ad esso rigidamente vincolata finalizzata alla diffusione dei messaggi pubblicitari,
direttamente con l’esposizione di elementi come pannelli serigrafati o simili.
PORTABICI (non luminoso)
Struttura integrata a portabici; ad esso rigidamente vincolata finalizzata alla diffusione dei messaggi pubblicitari, direttamente
con l’esposizione di elementi come pannelli serigrafati o simili.
QUADRO INFORMATIVO-TOPONOMASTICO (non luminoso, luminoso)
Struttura dedicata principalmente all’inserimento della planimetria della città integrata con messaggi pubblicitari, mediante
pannelli serigrafati o simili.
TIPOLOGIA D’USO: PUBBLICITA’ ESTERNA TEMPORANEA:
MEZZO PITTORICO (illuminato, luminoso)
Elemento bidimensionale realizzato in materiale di qualsiasi natua, caratterizzato dalla sua grande superficie, interamente
vincolato in aderenza a strutture in elevazione, quali ponteggi.
STRISCIONE (non luminoso)
Elemento bidimensionale, realizzato con materiali di qualsiasi natura, privo di rigidezza propria, mancante di una superficie di
appoggio e comunque non aderente ad essa.
LOCANDINA (non luminoso)
Elemento bifacciale, realizzato in materiale rigido, vincolato temporaneamente al suolo da idonea struttura di sostegno.
Finalizzato alla diffusione di messaggi pubblicitari o propagandistici, effettuati direttamente sul pannello.
GONFALONE (non luminoso)
Elemento monofacciale, privo di rigidezza propria, mancante di una superficie di appoggio e comunque non aderente ad essa.
TIPOLOGIA D’USO: AFFISSIONE DIRETTA - PERMANENTE:
STENDARDO (non luminoso))
Gli impianti possono essere installati in concentrazioni di manufatti omogenei anche in associazione con impianti di Pubblica
Affissione e o Funebre. La superficie totale di queste concentrazioni non può comunque essere superiore a 72 mq. complessivi.
POSTER (non luminoso)
Gli impianti possono essere installati in concentrazioni in associazione con impianti di Affissione, Commerciale. La superficie
totale di queste concentrazioni non può comunque essere superiore a 72 mq. complessivi.
UBICAZIONE DELL’IMPIANTO:
1) VIA: ________________________________ N._______________________________________
2) VIA: ________________________________ N._______________________________________
3) VIA: ________________________________ N._______________________________________
PER LA PUBBLICITA’ TEMPORANEA
INDICAZIONE DEL PERIODO DI TEMPO DI ESPOSIZIONE:
PERIODO: DAL________________________________ AL___________________________________________
SUPERFICIE MQ.:___________________(per lato del manufatto)
specificare: mt.________ x mt.___________
ALTEZZA MARGINE INFERIORE:
mt._______________
Indica l’altezza minima ammessa misurata dal piano di calpestio all’intradosso del margine inferiore del supporto
dello spazio pubblicitario. (Relativa all’ingombro fisico del manufatto destinato a supportare la pubblicità con
esclusione di eventuali montanti).
MARGINE CARREGGIATA:
Distanza limite carreggiata:
in presenza di marciapiede:
mt._______________
In assenza di marciapiede:
mt._______________
Indica la distanza dal limite della carreggiata o dal margine esterno del marciapiede al punto massimo ingombro
del manufatto, misurato in proiezione sul piano di calpestio. (Relativa all’ingombro fisico dell’impianto
comprensivo dei montanti).
DISTANZA DA ALTRI IMPIANTI:
- Temporanei mt._____________
- Permanenti mt.______________
Indica la distanza da altri impianti pubblicitari, temporanei o permanenti.
Distanza misurata in proiezione, sul piano di calpestio, dal punto di massimo ingombro del manufatto (l’ingombro
fisico dell’impianto comprensivo dei montanti).
ORIENTAMENTO:
PARALLELO
ORTOGONALE
Posizionamento dell’impianto (Spazio pubblicitario) rispetto alla carreggiata
IMPIANTI ALL’INTERNO DEL CENTRO ABITATO
Distanze da:
a) ______ mt. prima impianti semaforici
b) ______ mt. dopo impianti semoforici
c) ______ mt. prima di intersezioni
d) ______ mt. dopo intersezioni
e) ______ mt. prima segnaletica stradale pericolo e prescrizione
f) ______ mt. prima segnaletica stradale indicazione
g) ______ mt. dopo segnaletica stradale
h) ______ mt. gallerie, ponti e sottoponti
SI IMPEGNA ad osservare tutte le condizioni che verranno prescritte dai competenti organi e collocare od
effettuare la pubblicità solo dopo aver ottenuto la regolare autorizzazione ed a rispettare sia le norme
contenute nel regolamento per l’applicazione dell’imposta sulla pubblicità e nel piano generale degli
impianti che nel vigente Codice della Strada ed ad assolvere i relativi tributi ed a manlevare il Comune da
qualsiasi richiesta o azione che chiunque in qualsiasi tempo possa avanzare.
NULLA OSTA ALL’INSTALLAZIONE:
firma
indirizzo
tel.
DEL PROPRIETARIO DEL TERRENO
PRIVATO SU CUI SI EFFETTUA
L’INSTALLAZIONE
DI PROPRIETA’ DEL RICHIEDENTE
Firma del richiedente:________________________________
DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE
1.
N. 3 bozzetti del mezzo pubblicitario a colori.
2.
Fotografia del sito dove si intende installare l'impianto pubblicitario.
3.
planimetria con l’individuazione precisa della posizione dell’impianto.
4.
Per l'installazione di impianti aventi caratteristiche particolari potranno essere presentati elaborati grafici.
5.
Autodichiarazione, redatta ai sensi del dpr 445/00, con la quale si attesta che il manufatto che si intende collocare è stato
calcolato e realizzato e sarà posto in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne
la stabilità.
6.
ricevuta versamento dei diritti di segreteria Comunali e Statali pari a € 50,00.
Il versamento dovrà avvenire con le seguenti modalità:
a)
c/o la Tesoreria Comunale (pagamento in contanti) – BANCA UNICREDIT S.P.A. –- Agenzia di Volpiano.
ovvero:
b) Bonifico bancario sul C.C.B. n. 799052 BANCA UNICREDIT S.P.A - Agenzia di Volpiano, tramite le seguenti coordinate
bancarie: CIN (W) – ABI (2008) – CAB (31230) – (COD. IBAN: IT62W0200831230000000799052), INTESTATO A:
“TESORERIA COMUNALE DI VOLPIANO”; CAUSALE: VERSAMENTO DIRITTI DI SEGRETERIA COMUNALI E
STATALI PER RILASCIO ________).
ovvero:
c) sul C.C.P. N. 10363109 o in alternativa bonifico tramite le seguenti coordinate bancarie: CIN (F) – ABI (07601) – CAB (01000) (COD. IBAN: IT58F0760101000000010363109), INTESTATO A: “COMUNE VOLPIANO – VERSAMENTO DIRITTI DI
SEGRETERIA COMUNALI E STATALI PER RILASCIO __________).
Si rammenta che la presentazione della richiesta di effettuazione della pubblicità NON AUTORIZZA la posa in
opera dell'impianto pubblicitario prima del rilascio dell’autorizzazione.
