Congresso Nazionale OPI 2016
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Napoli, 30 settembre - 1 ottobre 2016
Raffaele Piscopo , Alessandra Di Maria.
Nessun interesse finanziario nella comunicazione
PATOLOGIA DEGLI ANNESSI E OCCHIO SECCO
PALPEBRE E FILM LACRIMALE:
PROTEZIONE
Anomalie di posizione
Ectropion
Entropion
Floppy Eyelid Sindrome
Retrazione Palpebrale
DISTRIBUZIONE
Anomalie di movimento
Lagoftalmo Paralitico
Ptosi
PATOLOGIE ANNESSIALI
OCCHIO SECCO
COMPOSIZIONE
Anomalie del margine
Blefariti
Disfunzioni Ghiandolari
Anomalie di posizione
• Entropion ,Ectropion
• Retrazioni palpebrali
• Floppy eyelid sindrome
Lassita’ palpebrale
Verticale
Snap back test
Orizzontale
Distraction test
Entropion : dimunuzione della qualita’ del secreto meiboniano
Ectropion e retrazione :
aumento evaporazione film lacrim
Floppy Eyelid Sindrome:
Alterazione peculiare di alcuni parametri
funzionali e qualitativi del film lacrimale
•
•
•
•
•
But Schirmer
Corneal staining
Osmolarita’ lacrimale
Peggioramento qualitativo e quantitativa del secreto delle ghiandole del meibonio
Aumento detasso di vascolarizzazione margine palpebrale
Priyanka Chhadva, BS,*† Allison L. McClellan, et AlImpact of Eyelid Laxity on Symptoms and Signs of Dry Eye Disease
Liu DT, Di Pascuale MA, Sawai J, et al. Tear film dynamics in floppy eyelid syndrome. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:1188–1194.
Schwartz LK, Gelender H, Forster RK. Chronic conjunctivitis associated with “floppy eyelids”. Arch Ophthalmol. 1983;101:1884–1888.
Gonnering RS, Sonneland PR. Meibomian gland dysfunction in floppy eyelid syndrome. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1987;3:99–103.
Mastrota KM. Impact of floppy eyelid syndrome in ocular surface and dry eye disease. Optom Vis Sci. 2008;85:814–816
TARSAL STRIP
Anomalie di movimento
• Ptosi
• Paralisi del VII
• blefarospasmo
Ptosi ed occhio secco: patogenesi
La blefaroptosi induce :
-una riduzione dell’ammiccamento causa aumento del contatto tra palpebra e cornea
-Inibizione del turnover della mucina,diminuzione della clearance lacrimale .
-Sviluppo di cheratite filamentosa
Filamentary keratitis improved by blepharoptosis surgery: two cases
( Kakizaki et al Acta Ophthalm. Scand. 2003)
Paralisi del VII ed occhio secco:
Foto paralisi
Funzione protettiva corneale influita positivamente dal fenomeno di Bell
L’ammiccamento ridotto o inefficace innalza l’osmolarita’ soprattutto del menisco
lacrimale che non viene a contatto il margine palpebrale superiore
- irritazione del margine { blefarite neurologica} ed irritazione della superficie
oculare
GARY N. FOULKS, ANTHONY J. BRON. Meibomian Gland Dysfunction: A Clinical Scheme for Description, Diagnosis, Classification, and Grading.
THE OCULAR SURFACE / JULY 2003, VOL. 1, NO. 3
Ghiandole lacrimali accessorie:
ghiandole di Krause,
di Wolfring-Ciaccio
3. Componente lipidica:
ghiandole di Meibomio e di Zeiss
2. Componente acquosa:
ghiandole lacrimali principali e accessorie
1.
Componente mucosa: cellule caliciformi della
congiuntiva
Riserva lipidica
Ammiccamento
Contatto con menisco lacrimale e spread
Interazione con film lacrimale
Mix di lipidi polari e non polari
Occhio secco e patologie degli annessi
Focal point: quale sostanza a quale paziente
Anomalie del margine palpebrale
Blefariti anteriori
Blefariti posteriori
LE BLEFARITI ANTERIORI
Segni e sintomi clinici: infiammazione, dry eye, prurito, rossore e depositi
squamosi
EZIOLOGIA :
INFETTIVA
BATTERICA STAFILOCOCCICA
VIRALE
NON INFETTIVA ( ROSACEA , ECZEMATOSA,ALLERGICA)
LE BLEFARITI POSTERIORI
Caratteristiche:
Modifiche dell’anatomia dei puntini di sbocco e del secreto meiboniano
Ipersecretive
stato di iperattivita’ ghiandolare
(dermatite seborroica, acne rosacea)
Ostruttive: associata a
cambi infiammatori del
margine ( neovascolarizzazzioen e iperemia)
semplici
forma piu’ comune
aspetto : - plugging con disposizione
normale
cicatriziali
aspetto : - scomparsa dei normali
punti di sbocco
SECRETO MEIBONIANO E PATOGENESI DELL’OCCHIO SECCO
1.
2.
3.
4.
5.
Migliora stabilita’ e la durata del film lacrimale
Riduce l ‘osmolarita del film lacrimale
Riduce l’evaporazione della fase acquosa
Migliora la distribuzione
Sigillo dei margini palpebrali durante la notte
Metodi di valutazione
Osservazione diretta:
Quantificazione e valutazione degli orifizi alla lampada a fessura
Valutazione del secreto meiboniano mediante spremitura
Osservazione indiretta
Interferometria
Evaporimetria
meibometria
TERAPIA
• American Academy Ophthalmology
CLINICAL UPDATE
1) PATIENT SELF CARE
FATTY ACIDS. Omega-3 fatty acids are known to be anti-inflammatory, said
SUPPLEMENTS of 1 to 3 g, two to three times daily. (it can take six to 12 months to
see a definite effect)
CANT BEAT THE HEAT : 5’ morning and bed time
LID SCRUB AND COMPRESSION….express it!!
2) TERAPY ADDICTION:
TOPICAL BACITRACIN /ERITROCIN
ORAL TETRACYCLINE
Grazie per la vostra attenzione!!!
www.humanitas.net/centers/eye-center
Occhio secco e patologie degli annessi
Focal point: quale sostanza a quale paziente
Occhio secco e patologie degli annessi
Focal point: quale sostanza a quale paziente
Occhio secco e patologie degli annessi
Focal point: quale sostanza a quale paziente
Occhio secco e patologie degli annessi
Focal point: quale sostanza a quale paziente
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Focal point: quale sostanza a quale paziente
Occhio secco e patologie degli annessi
Focal point: quale sostanza a quale paziente
