CONSENSO INFORMATO PER TUBO DIGERENTE
L’indagine radiologica del tubo digerente viene eseguita con la tecnica del doppio contrasto, mediante l’introduzione di
solfato di bario diluito e di un mezzo di contrasto gassoso; inoltre, per via e.v. si inietta un preparato che determina
un’ipotonia del viscere (distensione delle pareti dell’organo in esame). La tecnica del doppio contrasto aiuta a mettere in
evidenza malattie interessanti il tubo digerente quali principalmente lesioni tumorali, ulcere, fatti infiammatori. etc. .
L’esame può essere sostituito dall’indagine endoscopica (gastro-duodeno-colonscopia). Pare accertato che l’esecuzione
di entrambi gli esami riduca gli errori diagnostici, tuttavia il tenue può essere studiato esclusivamente mediante l’esame
radiologico.
L’esame dell’esofago e dello stomaco si ottiene somministrando solfato di bario ed una polvere effervescente che
pervenuta nello stomaco libera anidride carbonica, un gas che distende le pareti dell’organismo favorendone la
verniciatura da parte del M.d.C. (solfato di bario). L’indagine dura circa 20 minuti.
L’esame del tenue prevede l’introduzione per via orale, sino al segmento terminale del duodeno, di una sonda
endorettale attraverso la quale si inietta la sostanza maritata e la metilcellulosa. La durata dell’indagine è di alcune ore.
L’indagine del grosso intestino, che dura circa 30 minuti, si ottiene posizionando una sonda
endorettale attraverso la quale si introducono solfato di bario ed aria.
L’espletamento delle varie indagini è, di norma, ben tollerato e non presenta rischi legati all’introduzione del solfato di
bario diluito che, essendo inerte, non viene assorbito attraverso la mucosa del tubo digerente. Molto raramente si
verifica la comparsa di effetti secondari indesiderati quali la perforazione di diverticoli del grosso intestino oppure
sintomi di vario tipo legati alla distensione aerea dello stomaco e del grosso intestino o ad altri fenomeni.
Il paziente è invitato a richiedere al medico responsabile dell’esame ulteriori e più dettagliate informazioni in merito ai
concetti suesposti.
IO SOTTOSCRITTO/A
O CHI NE
ESERCITA LA TUTELA
IL
NATO/A
A
DICHIARA DI ESSERE STATO INFORMATO IN MANIERA COMPRENSIBILE ED
ESAURIENTE SULLA NECESSITA’ , SULLE MODALITA’ E SUI RISCHI DELLA
PROCEDURA RADIOLOGICA E DI AUTORIZZARNE L’ESPLETAMENTO
DATA
FIRMA DEL PAZIENTE
DICHIARAZIONE IN MERITO ALLO STATO DI GRAVIDANZA
Dichiaro di non essere in stato di gravidanza e di conoscere i rischi che potrebbero derivare da un’irradiazione del feto.
Data
Firma del paziente
