Dipartimento Diagnostica per Immagini CONSENSO INFORMATO PER TUBO DIGERENTE L’indagine radiologica del tubo digerente viene eseguita con la tecnica del doppio contrasto mediante l’introduzione di solfato di bario diluito e di un mezzo di contrasto gassoso; inoltre, per via e.v., si inietta un preparato che determina un’ipotonia del viscere(distensione delle pareti dell’ organo in esame). La tecnica doppio contrasto aiuta a mettere in evidenza malattie interessanti il tubo digerente quali principalmente lesioni tumorali, ulcere, fatti infiammatori, etc. L’esame può essere sostituito dall’indagine endoscopica ( gas duodeno- colono scopia). Pare accertato che l’esecuzione di entrambi gli esami riduca gli errori diagnostici, tuttavia il tenue può essere studiato esclusivamente mediante l’esame radiologico. L’esame dell’esofago e dello stomaco si ottiene somministrando solfati di bario ed una polvere effervescente che pervenuta nello stomaco libera anidride carbonica, gas che distende le pareti dell’organo favorendone la verniciatura da parte del M.D.C. ( solfato di bario). L’indagine dura circa 20 minuti. L’esame del tenue prevede l’introduzione per via orale , sino al segmento terminale del duodeno, di una sonda gastroduodenale attraverso la quale si inietta la sostanza baritata e la metilcellulosa. La durata dell’indagine è di alcune ore. L’indagine del grosso intestino, che dura circa 30 minuti, si ottiene posizionando una sonda endorettale attraverso la quale si introducono solfato di bari ed aria. L’espletamento delle varie indagini è, di norma, ben tollerato e non presenta rischi legati all’introduzione del solfato di bario diluito che, essendo inerte, non viene assorbito attraverso la mucosa del tubo digerente. Molto raramente si verifica la comparsa di effetti secondari indesiderati quali la perforazione di diverticoli del grosso intestino oppure sintomi di vario tipo legati alla distensione aerea dello stomaco e del grosso intestino o ad altri fenomeni. Il paziente è invitato a richiedere al medico responsabile dell’esame ulteriori e più dettagliate informazioni in merito ai concetti su esposti. IO SOTTOSCRITTO/A __________________________O CHI NE ESERCITA LA TUTELA ____________________________NATO A___________________IL ______________________ DICHIARA DI ESSERE STATO INFORMATO, IN MANIERA COMPRENSIBILE ED ESAURIENTE SULLA NECESSITA’, SULLE MODALITA’ E SUI RISCHI DELLA PROCEDURA RADIOLOGICA E DI AUTORIZZARNE L’ESPLETAMENTO. DATA__________________ FIRMA PAZIENTE_________________________ DICHIARAZIONE IN MERITO ALLO STATO DI GRAVIDANZA Dichiaro di non essere in stato di gravidanza e di conoscere i rischi che potrebbero derivare da un’ irradiazione del feto. Data___________________ FIRMA PAZIENTE________________________ PREPARAZIONE PER CLISMA DEL TENUE E DEL COLON CON LA TECNICA DEL DOPPIO CONTRASTO DIETA PRIVA DI SCORIE NEI TRE GIORNI PRECEDENTI L’ESAME NO: Frutta, verdura, pane, pasta riso, patate SI: Latte, yogurt bianco, omogeneizzati, brodi, carne, pesce, formaggio, uova, succhi di frutta. Si consiglia di assumere normali quantità del cibo consentito. IL GIORNO PRECEDENTE L’ESAME: Ore 8.00 Ore 13.00 Ore 16.00 Ore 16.00/20.00 Ore 20.00 10 compresse di PURSENNID con la colazione Pranzo secondo dieta 16 gr. Di sale inglese sciolti in acqua Bere abbondantemente acqua Cena secondo dieta Il giorno dell’esame presentarsi digiuni alle ore__________________________________ Per ogni chiarimento rivolgersi al n°539577 (sala medici)