PRINCIPALI ANOMALIE DEL TRACCIATO ECG Gi#ata cardiaca a riposo Microcircolazione . Scambi capillari Capillari Tipologie di capillari: Fenestrato – conDnuo – disconDnuo Dove…? Forze regolan4 gli scambi capillari Tunica muscolare e “tono” simpaDco vascolare… Circolazione capillare nella parD declivi EffeJo pressorio aggiunDvo gravitazionale Dinamicità sfinteri capillari
Flusso sanguigno –regolazione Regolazione locale flusso sanguigno Fa#ori locali Importan4 nella regolazione del tono muscolare dei vasi sanguigni Arteriole – metarteriole-­‐ sfinteri precapillari – assenza di terminazioni nervose in sfinteri precapillari Sensibilità variazioni locali liquido inters4ziale circostante Rilassamento – vasodilatazione-­‐ in conseguenza di: Rido#a tensione O2 Aumento CO2 Aumento concentrazione idrogenionica Not know how they act Fa#ori minori inducen4 vasodilatazione A. laLco, aumento K+, riduzione Ca++, abbassamento t° corporea Ossido nitrico e vasodilatazione
Controllo pressione sanguigna: Controllo a breve termine: riflesso baroceLvo Controllo a medio termine: Controllo a lungo termine: ShiQ trans-­‐capillare Stress rilasciamento vene Asse renina-­‐angiotensina-­‐aldosterone Assunzione – perdita liquidi ADH dall’ipotalamo Aldosterone Pep4de natrioure4co atriale Riflesso baroceLvo Riflesso Barocettivo
Apparato Justa-­‐Glomerulare Asse renina-­‐angiotensina-­‐aldosterone Asse renina-angiotensina-aldosterone
Simpatico
Angiotensin converting Enzyme
ACE
Na+
ClH2O
Angiotensinogeno, alfa 2 globulina
Angiotensina I
Angiotensina II
vasocostrizione
Renina
Surrene
Aldosterone
COMPLIANZA VASCOLARE COMPLIANZA VASCOLARE MAGGIORE NEL LETTO VENOSO RITORNO VENOSO……. POMPA MUSCOLARE -­‐ TRASMSSIONE ONDA SFIGMICA Ritorno venoso – cavallo “TORCHIO” DIAFRAMMATICO O ADDOMINALE SISTEMA LINFATICO Insufficienza cardiaca Diminuzione portata cardiaca Ristagno di sangue nel le#o vascolare venoso Compenso Riflesso baroceLvo = s4molazione simpa4co Risposta ischemica SNC Riflessi cardiaci? Insufficienza cardiaca scompensata RidoJa filtrazione glomerulare Aumento pressione atriale CongesDone capillari polmonari Edema polmonare Edema nell’insufficienza cardiaca Ruolo del rene
1) Diminuzione della filtrazione glomerulare
2) Attivazione del sistema renina-angiotensina
3) Vasocostrizione arteriola efferente (simpatico)
4) Secrezione di aldosterone
Edema polmonare= esito letale Shock circolatorio 1) Ridotta gittata cardiaca
2) Senza riduzione gittata cardiaca
Stadi dello shock Compensato Progressivo
irreversibile
Shock circolatorio Da ipovolemia – shock emorragico Riflessi compensatori Riflessi baroceUvi Risposta ischemica del SNC Stress-­‐rilasciamento del sistema circolatorio Liberazione angiotensina “ vasopressina Riassorbimento liquido da: spazi intersDziali, Lume intesDnale Sete AppeDto specifico per sale Compenso = normotensione Shock circolatorio Da ipovolemia – shock emorragico Scompensato: Depressione cardiaca: bassa pressione coronarie Insufficienza vasomotoria: depressione centri vasomotori Trombosi nei piccoli vasi Aumento permeabilità capillare: Istamina, serotonina, etc. Endotossina Sofferenza cellulare diffusa Necrosi tessutale Acidosi Tipi di shock Shock ipovolemico 1) perdita plasma 2) trauma Riduzione volume Shock neurogeno 1) anestesia gen. 2) anestesia spinale 3) trauma Aumento capacità leJo vascolare Shock anafilaUco Shock seUco Shock seUco Say major eath causes for both humans and animals cara#eris4che 1) Febbre elevata
2) Vasodilatazione (locale, sede dell’infezione) sistemica
3) Elevata gittata cardiaca
Say enhanced metabolism induced by bacterial toxins
5) RidoJa fluidità del sangue (aggluDnazione emazie) 6) Formazione di microcoaguli estesa (part. IntesDno) Basi fisiologiche del traJamento dello shock 1) Trasfusione – sangue –plasma – destrano
2) Simpatico mimetici
3) Glicocorticoidi
4) Ossigeno terapia
