Neuropatie da intrappolamento:
Sindrome del tunnel carpale
La compressione del nervo mediano al polso è la più comune tra le neuropatie da intrappolamento.
Eziologia
1) Idiopatica (la più comune);
2) Condizioni infiammatorie:
- artropatie infiammatorie, come l’AR;
- sepsi;
3) Alterazioni endocrine:
- gravidanza;
- ipotiroidismo;
- acromegalia;
4) Traumatica, inseguito a fratture;
5) Disordini infiltrativi: amiloidosi.
Clinica
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Dolore nel territorio di distribuzione del nervo mediano alla mano; esacerbato durante la
notte ed attenuato dal vigoroso scuotimento della mano; il dolore si irradia frequentemente
lungo l’avambraccio;
Formicolio e parestesie termiche; (talvolta la componente parestesica è assente e può
causare difficoltà diagnostiche, specie nei pazienti con AR);
Più tardivamente può comparire intorpidimento del palmo della mano e della superficie
palmare delle dita, seguito da debolezza e ipotrofia dei muscoli dell’eminenza tenar;
Segno di Tinel: la pressione digitale o con un martelletto del nervo mediano al carpo, dal
lato volare, evoca dolore tipo “scossa elettrica” di breve durata nel territorio sensitivo;
Segno di Phalen: la flessione forzata del polso per un minuto provoca la comparsa delle
caratteristiche parestesie.
Diagnosi
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Clinica
EMG
Trattamento
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Iniezione locale di steroidi
Tutore per il polso
Decompressione chirurgica
