Neuropatie da intrappolamento: Sindrome del

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Neuropatie da intrappolamento:
Sindrome del tunnel carpale
Sindrome del tunnel carpale
La compressione del nervo mediano al polso è la più
comune tra le neuropatie da intrappolamento.
Sindrome del tunnel carpale
Eziologia:
1) Idiopatica (la più comune);
2) Condizioni infiammatorie:
- artropatie infiammatorie, come l’AR;
- sepsi;
3) Alterazioni endocrine:
- gravidanza;
- ipotiroidismo;
- acromegalia;
4) Traumatica, inseguito a fratture;
5) Disordini infiltrativi: amiloidosi.
Sindrome del tunnel carpale
Clinica:
•
•
•
•
Dolore nel territorio di distribuzione del nervo mediano alla mano;
esacerbato durante la notte per rallentamento del ritorno venoso e
rigonfiamento dei tessuti periferici ed attenuato dal vigoroso
scuotimento della mano; il dolore si irradia frequentemente lungo
l’avambraccio;
Formicolio e parestesie termiche;dito che muore o sangue che non
circola + (talvolta la componente parestesica è assente e può
causare difficoltà diagnostiche, specie nei pazienti con AR);
Più tardivamente può comparire intorpidimento del palmo della
mano e della superficie palmare delle dita, seguito da debolezza e
ipotrofia dei muscoli dell’eminenza tenar;
non si riesce a flettere le dita della mano e ad opporre il pollice
alle altre dita o a tenere la penna in mano
Sindrome del tunnel carpale
Clinica:
• Segno di Tinel: la pressione digitale o con
un martelletto del nervo mediano al carpo,
dal lato volare, evoca dolore tipo “scossa
elettrica” di breve durata nel territorio
sensitivo;
• Segno di Phalen: la flessione forzata del
polso per un minuto provoca la comparsa
delle caratteristiche parestesie.
Sindrome del tunnel carpale:
Diagnosi:
• Clinica
• EMG visualizza la velocità di conduzione del n.
mediano
Trattamento:
• Iniezione locale di steroidi
• Tutore per il polso
• Decompressione chirurgica
• Ci sono inoltre la SINDROME DEL CANALE DI
GUYON (compressione del nervo ulnare nel
canale del carpo)parestesie al mignolo e alla
meta’ mediale dell’anulare
• E’ causato per lo piu’ da una TENOSINOVITE
dei flessori delle dita
• SINDROME DEL TUNNEL TARSALE
(compressione del tibiale posteriore nel canale
tarsale)dolore al piede di regola al plantare
dopo lunga marcia o prolungato ortostatismo
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