OFFSET IN CHIRURGIA PROTESICA
Stabilità dell’articolazione
ROM
Forza muscolare (effetto sull’articolazione)
Sollecitazioni sulla componente femorale
Usura della componente acetabolare in PE
STABILITÀ DELL’ARTICOLAZIONE
Forze statiche
Rischio di impingement
Tensione sui tessuti molli
Forze statiche
Rischio di impingement
La lateralizzazione della
regione trocanterica ne
impedisce il conflitto con il
margine acetabolare
Charnley et al, Biomechanics in Low Friction Arthroplasty of the Hip 1979
Effetto sui tessuti molli
La lateralizzazione
dell’impianto mette in
tensione la muscolatura
inserita a livello del gran
trocantere ed i tessuti
sovrastanti: questo
stabilizza l’articolazione
spingendo la testa verso
l’acetabolo
Forze statiche all’ideale equilibrio
+
Basso rischio di impingement
+
Maggior tensione sui tessuti molli
=
Maggior stabilità
Minor rischio di lussazione
Soileau et al, AAOS 2002; Jinno et al , AAOS 2004; Swanson, AAOS 2005
ROM
L’arco di movimento in abduzione dell’anca è
direttamente proporzionale alla dimensione
dell’offset femorale
McGrory et al, JBJS Br 1995
FORZA MUSCOLARE
Il braccio di leva dei muscoli abduttori
BRACCIO DI LEVA DEGLI
ABDUTTORI
Distanza perpendicolare tra la
linea tangenziale al gran trocantere
ed il centro di rotazione della testa
femorale
Correlazione diretta tra
offset femorale e braccio
di leva degli abduttori !
McGrory et al, JBJS Br 1995
Yamaguchi et al, J Orthop Surg 2004
Effetto sulla forza dei muscoli abduttori
e sull’equilibrio deambulatorio
Protesizzazione con offset
Protesizzazione con offset
Un offset aumentato rispetto al valore preoperatorio
migliora significativamente (p<0.05) la funzione dei
muscoli abduttori favorendo l’equilibrio durante la
deambulazione
Mahoney et al, AAOS 2005
