Off-set in chirurgia protesica. Pt 1
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OFFSET IN CHIRURGIA PROTESICA Stabilità dell’articolazione ROM Forza muscolare (effetto sull’articolazione) Sollecitazioni sulla componente femorale Usura della componente acetabolare in PE STABILITÀ DELL’ARTICOLAZIONE Forze statiche Rischio di impingement Tensione sui tessuti molli Forze statiche Rischio di impingement La lateralizzazione della regione trocanterica ne impedisce il conflitto con il margine acetabolare Charnley et al, Biomechanics in Low Friction Arthroplasty of the Hip 1979 Effetto sui tessuti molli La lateralizzazione dell’impianto mette in tensione la muscolatura inserita a livello del gran trocantere ed i tessuti sovrastanti: questo stabilizza l’articolazione spingendo la testa verso l’acetabolo Forze statiche all’ideale equilibrio + Basso rischio di impingement + Maggior tensione sui tessuti molli = Maggior stabilità Minor rischio di lussazione Soileau et al, AAOS 2002; Jinno et al , AAOS 2004; Swanson, AAOS 2005 ROM L’arco di movimento in abduzione dell’anca è direttamente proporzionale alla dimensione dell’offset femorale McGrory et al, JBJS Br 1995 FORZA MUSCOLARE Il braccio di leva dei muscoli abduttori BRACCIO DI LEVA DEGLI ABDUTTORI Distanza perpendicolare tra la linea tangenziale al gran trocantere ed il centro di rotazione della testa femorale Correlazione diretta tra offset femorale e braccio di leva degli abduttori ! McGrory et al, JBJS Br 1995 Yamaguchi et al, J Orthop Surg 2004 Effetto sulla forza dei muscoli abduttori e sull’equilibrio deambulatorio Protesizzazione con offset Protesizzazione con offset Un offset aumentato rispetto al valore preoperatorio migliora significativamente (p<0.05) la funzione dei muscoli abduttori favorendo l’equilibrio durante la deambulazione Mahoney et al, AAOS 2005
