Alla cortese attenzione dei Signori
Medici di Medicina Generale
Pediatri di Libera Scelta
LORO SEDI
Prot. n. 0021715 del 16 Settembre 2002
Oggetto: Avvio della distribuzione di farmaci con doppio canale.
In ordine alla Legge n° 405 del 26 novembre 2001 “ Interventi urgenti in materia
di spesa sanitaria” che prevede una serie di misure concernenti l’assistenza farmaceutica
territoriale al fine di consentire una razionalizzazione ed un controllo della relativa spesa a
carico del SSN, le Regioni hanno avuto mandato di attivare alcuni immediati provvedimenti.
Tra questi, è contemplata la possibilità di stipulare accordi con le associazioni
sindacali delle farmacie convenzionate, pubbliche e private, in virtù dei quali sia consentita la
distribuzione agli assistiti (ovvero dispensazione diretta con le medesime modalità previste
per la distribuzione attraverso le strutture aziendali del SSN ) di talune categorie di
medicinali.
L’Assessorato Generale Sanità della Regione Lombardia ha, conseguentemente,
previsto e disciplinato con DGR n° VII/9336 l’acquisto da parte delle Asl e la distribuzione
tramite le farmacie pubbliche e private convenzionate dei medicinali ricompresi nell’allegato
2 del D.M. 20/12/02 (v. allegato A), farmaci che richiedono, per la complessità clinica e
gestionale della patologia trattata, un controllo ricorrente presso i centri specializzati.
L’Asl di Brescia ha quindi provveduto ad acquistare i medicinali in questione con
procedure pubbliche di acquisto, e con Delibera n°640 del 7/8/2002 ha previsto il sistema
ordinario di dispensazione degli stessi da parte delle farmacie convenzionate pubbliche e
private aperte al pubblico con sede sul territorio della stessa Asl.
In altri termini, agli assistiti che si presentano con usuale prescrizione medica
(relativa ai farmaci oggetto del provvedimento) le farmacie convenzionate distribuiscono i
farmaci acquistati dalla Asl.
Tale modalità consente di produrre un significativo risparmio per il Servizio
Sanitario senza ridurre la gamma dei farmaci disponibili e senza creare disagi per gli
assistiti.
La prescrizione dei farmaci con “doppio canale” verrà formulata
utilizzando le ricette SSR, con le consuete modalità.
Si chiede ai Medici di Medicina Generale ed ai Pediatri di Libera Scelta di
contribuire alla piena attuazione della nuova modalità organizzativa, osservando quanto
segue:
è opportuno che la prescrizione contenga una sola specialità medicinale
(uno, due, o tre pezzi qualora previsto, ma dello stesso farmaco e forma
farmaceutica);
è opportuno segnalare sulla ricetta l’ASL di appartenenza quando
l’assistito non è residente nell’ASL di Brescia.
Nella fase di avviamento, a partire dal 1 ottobre, saranno disponibili, i principi
attivi eritropoietina alfa e somatropina: l’allegato B elenca tutte le specialità medicinali
disponibili con le corrispondenti percentuali di sconto praticate dalle Ditte all’ASL.
Superata questa prima fase, si procederà, in tempi brevi, ad ampliare la gamma
dei farmaci disponibili con “doppio canale”; verrà data ovviamente tempestiva
comunicazione.
Si evidenzia che il costo dei farmaci erogati con la nuova modalità, non
rientra nella “spesa farmaceutica convenzionata” e non concorre, pertanto, ad
incrementare l’importo della spesa farmaceutica ascritta ai Medici di Medicina
Generale e Pediatri di Libera Scelta.
Della procedura in questione la scrivente Azienda Sanitaria provvede ad
informare sia i Medici di Medicina Generale ed i Pediatri di Libera Scelta, sia gli Specialisti
delle Aziende Ospedaliere e delle strutture equivalenti, per il tramite delle rispettive Direzioni
Sanitarie.
Nella certezza di poter contare sulla collaborazione dei Medici dell’Assistenza
Primaria, si ringrazia sin d’ora per il prezioso contributo e si coglie l’occasione per porgere
cordiali saluti.
IL DIRETTORE GENERALE
(Dott. Cornelio Coppini)
IL DIRETTORE SANITARIO
(Dott. Carmelo Scarcella)
Responsabile procedimento: Dott. Fulvio Lonati, Direttore Dipartimento Servizi Sanitari di Base. tel. 030 3839244
Allegato A
ELENCO PRINCIPI ATTIVI DELL’ALLEGATO 2 del D.M. 20/12/2000
CHE VENGONO DISTRIBUITI TRAMITE DOPPIO CANALE DAL 1 OTTOBRE
2002
Elenco dei medicinali per i quali, previa eventuale prescrizione su diagnosi e piano terapeutico
di centri specializzati, Universitari o delle Aziende sanitarie, individuati dalle Regioni e dalle
Province autonome di Trento e Bolzano, è prevista la possibilità di distribuzione diretta anche
da parte delle strutture pubbliche.
Criterio di inclusione: quando la complessità clinica e gestionale della patologia trattata preveda un
periodico ricorso alla struttura.
Tipologia dei pazienti
Principi attivi
Piano
terapeutico
Pazienti affetti da:
malattie neoplastiche
malattie ematologiche
malattie endocrinologiche
insufficienza renale cronica in
trattamento dialitico
malattie epatiche
Pazienti affetti da narcolessia
Pazienti affetti da
immunodepressione
Pazienti seguiti dai SERT
Pazienti seguiti dai centri Trapianto
Pazienti seguiti da centri per la fibrosi
cistica
Pazienti seguiti da centri per la
talassemia
Pazienti seguiti da centri ematologici
Pazienti seguiti da servizi psichiatrici
e di igiene mentale
Pazienti seguiti da centri per la cura
dell’infertilità
Buserelina, Leuprorelina, Goserelina, Triptorelina
Tretinoina
Mesna
Filgrastim, Lenograstim, Molgramostim
Octreotide, Lanreotide, Somatropina
Eritropoietina alfa e beta, Sevelamer
Interferoni, Lamivudina
Gonadorelina
si
Modafinil
Ganciclovir, Foscarnet, Pentamidina
si
si
Metadone, Naltrexone, Buprenorfina (*)
Tacrolimus
Dornase alfa
no
si
si
Deferoxamina
si
c1 inibitore, Complesso protrombinico umano,
Complesso protrombinico antiemofilico umano
attivato, Desmopressina, Fattore VII di
coagulazione nat., Fattore VIII di coagulazione
nat. e ric., Fattore IX di coagulazione nat. e ric.,
Fibrinogeno umano liof., Immunoglobulina anti-D
(rh)
Clozapina, Olanzapina, Risperidone, Quetiapina
si
Follitropina alfa ricombinante, Follitropina beta
ricombinante, Menotropina, Urofollitropina
si
si
Per i medicinali a base di Didanosina, Zidovudina, Zalcitabina permane la possibilità di distribuzione
diretta anche da parte delle strutture pubbliche fino all'entrata in vigore del decreto di riclassificazione
ELENCO PRINCIPI ATTIVI DELL'ALLEGATO 2 del D.M. 20
CHE VENGONO DISTRIBUITI TRAMITE DOPPIO CANALE DAL 01 OTTOBRE 2
DITTA
Principio attivo
Dosaggio
Forma farmaceutica
DOMPE BIOTEC SPA
Eritripoietina Alfa
1000 ui
in siringa
DOMPE BIOTEC SPA
Eritripoietina Alfa
5000 ui
in siringa
DOMPE BIOTEC SPA
Eritripoietina Alfa
8000 ui
in siringa
DOMPE BIOTEC SPA
Eritripoietina Alfa
4000 ui
in siringa
DOMPE BIOTEC SPA
Eritripoietina Alfa
6000 ui
in siringa
DOMPE BIOTEC SPA
Eritripoietina Alfa
3000 ui
in siringa
DOMPE BIOTEC SPA
Eritripoietina Alfa
2000 ui
in siringa
DOMPE BIOTEC SPA
Eritripoietina Alfa
10000 ui
in siringa
JANSSEN CILAG SPA
Epoetina Alfa
5000 ui
in siringa
JANSSEN CILAG SPA
Epoetina Alfa
1000 ui
in siringa
JANSSEN CILAG SPA
Epoetina Alfa
2000 ui
in siringa
JANSSEN CILAG SPA
Epoetina Alfa
3000 ui
in siringa
JANSSEN CILAG SPA
Epoetina Alfa
4000 ui
in siringa
JANSSEN CILAG SPA
Epoetina Alfa
10.000 ui
in siringa
JANSSEN CILAG SPA
Epoetina Alfa
8000 ui
in siringa
JANSSEN CILAG SPA
Epoetina Alfa
6000 ui
in siringa
SERONO
Somatropina
1,33 mg
polv e solv per sol iniettabile (in conf.da 3 f
SERONO
Somatropina
1,33 mcg
polv e solv per sol iniettabile (in conf. da 1
NOVO NORDISK
Somatropina
1,3 mg (4UI)
Flacone liof. + solvente da 1 ml
NOVO NORDISK
Somatropina
8 mg (24UI)
Flacone liof. + tubofiala solvente da 2,2 ml
FERRING FARMACEUTICI Somatropina
1,3 mg
Fiale
FERRING FARMACEUTICI Somatropina
4 mg
Fiale
di cui all'art.2, comma 2 del presente Decreto (entro il 1° giugno 2001).
Una revisione periodica della lista sarà orientata a comprendere i farmaci innovativi per i quali la
distribuzione da parte delle strutture pubbliche per un periodo di tempo determinato è finalizzata ad
una migliore definizione del profilo beneficio-rischio.
(*): I medicinali a base di Buprenorfina indicati nella "terapia sostitutiva nella dipendenza da oppiacei
all'interno di un trattamento medico, sociale e psicologico" restano classificati in classe H fino
all'entrata in vigore del decreto di riclassificazione di cui all'art, 2 comma 4 del presente Decreto (entro
1°giugno 2001).
