Modulo rimborso tassa regionale

Servizio Benefici Economici Universitari
RICHIESTA RIMBORSO TASSA REGIONALE
(L.R. 10 Luglio 1996, 29)
Il sottoscritto
COGNOME__________________________________ NOME_______________________________
CODICE FISCALE __________________________________________________________________
INDIRIZZO_______________________________________________ CAP___________________
CITTA’________________________ PR _________ MAIL ________________________________
NUMERO MATRICOLA__________________
CELLULARE _______________________________
CHIEDE
il rimborso della tassa regionale per l’anno accademico _________________ come studente iscritto:
All’Università degli Studi di Genova
Alle AFAM (Istituzioni per l’Alta Formazione Artistica, Musicale e Coreutica)
Per il seguente motivo:
Idoneo/vincitore borsa di studio ALFA *
Laureato il _________________
Mancata iscrizione
Trasferimento ad altro Ateneo/Istituzione avvenuto entro il 31/10 dell’anno di riferimento
Versamento effettuato due volte per lo stesso anno accademico
Altro ___________________________________________________________________
* Gli studenti UNIGE idonei/vincitori di borsa di studio ALFA che hanno erroneamente versato la tassa
regionale riceveranno il rimborso senza farne richiesta a seguito di comunicazioni da parte
dell’Università ad ALFA.
A tal fine si allega bollettino originale o ricevuta del versamento.
Data ____________________
Firma ________________________________
In caso la richiesta sia inoltrata via mail ([email protected]) o via fax (010 2491246)
al modulo deve essere allegata copia di un valido documento di identità.
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