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informazioni per assistenti dello studio medico
Urine - anatomia urinaria e fisiologia dei reni e delle vie urinarie afferenti
I reni sono un organo molto complesso le cui funzioni principali
Il nefrone
sono la depurazione, la regolazione e la produzione. Le attività
principali vengono svolte dal nefrone, la più piccola unità
funzionale dei reni. Una conoscenza approfondita dell’anatomia
e della fisiologia dei reni e delle vie urinarie derivate è
fondamentale per la valutazione dei risultati di laboratorio con
strisci di test e sedimenti di urina.
L’unità funzionale dei reni è il nefrone, e nei reni
ne sono presenti milioni di esemplari. Il nefrone è
composto da un glomerulo e
dall’apparato tubulare (tubulo
prossimale, tubulo distale e
ansa di Henle).
Fig. 2
Corteccia renale
Capsula renale
Il rene lat. ren, gr. nephros
Capsula di Bowman
con glomerulo
Anatomia
Vaso di deflusso
I reni sono organi doppi, situati ai lati della colonna vertebrale circa all’altezza delle costole
inferiori. Hanno una lunghezza compresa tra 9
e 12 cm.
Sui reni si trovano le ghiandole surrenali. Il
loro nome descrive solo la prossimità con il
rene, in realtà esse svolgono una funzione
completamente diversa dai reni stessi.
Fig. 1
Ghiandole surrenali
Sistema vascolare
Vaso di afflusso
Tubulo prossimale
Tubulo distale
Ansa di Henle
Fig. 2
Attività renale
Capsula renale
Pelvi renali
Piramidi renali
Uretere
I reni sono il più importante
organo escretore dell‘organismo:
Depurazione
- eliminazione di prodotti
metabolici dal sangue
(p.es. creatinina,
urea,acidi urici)
Fig. 1
- eliminazione, p.es. di
farmaci, droghe e loro metaboliti.
Corteccia renale
Tubo collettore
Il glomerulo
Il glomerulo, una massa vascolare circondata
dalla capsula di Bowman, si trova nella corteccia
renale. Ogni minuto scorrono nei glomeruli circa
1,2 litri di sangue, dove viene pressato un filtrato
del plasma ematico che vi scorre. Ogni giorno
vengono prodotti tra 150 e 180 litri di urina
primaria. Fig. 3
Regolazione
- eliminazione di sali e acqua con effetto sul
bilancio idrico, pressione, elettroliti (sali)
- bilancio acido-basico
- pressione sanguigna
Vaso di afflusso e di deflusso
Produzione
Massa vascolare
Capsula di Bowman
Sintesi di ormoni ed enzimi:
Podociti
- renina, sistema renina-angiotensina, regola
la pressione del sangue
- eritropoietina; fattore della crescita
dell‘eritropoiesi
- prostaglandine
Spazio capsulare
Parte iniziale del tubulo
prossimale
© labor team w ag giugno 2004 – Urine: anatomia e fisiologia dei reni e delle vie urinarie afferenti
Fig. 3
M4004I
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Funzione di filtraggio nel glomerulo
Rappresentazione schematica del filtro glomerulare
Il “filtro” sano può essere penetrato solo da
componenti a molecole piccole e dall’acqua,
mentre le molecole grandi (p.es. la maggior
parte delle proteine) o le cellule ematiche non
vengono filtrate e rimangono nel sangue in
circolo.
Capillari ematici
La capacità di filtraggio di una sostanza o
particella dipende principalmente dalle sue
dimensioni e dalla sua carica elettronica:
Dimensione molecole:
- endotelio finestrato dei capillari ematici (A)
- rete fibrosa del collagene (C)
- membrana delle fessure podociti (E)
Carica elettronica:
- rigetto nella lamina rara interna (B)
o nella lamina rara externa (D)
Fig. 4, 5 e 6
L’apparato tubolare
L’apparato tubolare seguente il glomerulo si
estende a serpentina nella corteccia renale e
nel midollo adiacente al centro dei
reni. Qui, dall’urina primaria filtrata dai
glomeruli, vengono prodotti infine circa
1,5-2 litri di urina secondaria, che
viene poi escreta.
L’eliminazione
dell’urina
prodotta
avviene attraverso il tubo collettore Glomerulo
alle apici delle piramidi, da lì nei calici
renali e infine nella pelvi renale.
Fig. 4
A
Endotelio finestrato dei capillari ematici
B
C
Lamina rara externa
Rete fibrosa del collagene
D
Lamina rara interna
E
Membrana delle fessure podociti
filtro glomerulare, microscopia elettronica
Capsula di Bowman
A
B
C
D
E
Fig.5
Vie urinarie afferenti
Dalla pelvi renale, l’urina viene trasportata
nella vescica attraverso l’uretere (condotto
uretrale) per mezzo di movimenti peristaltici
della muscolatura liscia. Il riempimento di circa
0,2 lt. Di nella vescica causa lo stimolo della
minzione che consente lo svuotamento. L’urina
fuoriesce attraverso l’uretra.
Membrana delle fessure
podociti – microscopia
elettronica
B
Fig. 6
Bowman’sche Kapsel
Schematische Darstellung der verschiedenen Filter
Tubulo prossimale
Tubulo distale
labor team w ag
annette steiger
Funzioni dell’apparato tubolare
Riassorbimento tubolare
acqua
elettroliti
glucosio
proteine
p.es.
la
piccola
proteina
“albumina” penetra liberamente
nel filtro glomerulare, ma viene
riassorbita dal tubulo prossimale
fino al 95%.
Secrezione tubolare
- acidi e basi
- proteina di Tamm-Horsfall, THP, nell’ansa di
Henle, nel sedimento, eventualmente visibile
come filamento di mucina (fisiologico). THP
può anche essere la sostanza di base
(matrice) dei cilindri. La THP non viene
rilevata sul campo proteico degli strisci
dell’urina.
[email protected]
giugno 2004
Ansa di Henle
Tubo collettore
Glossario
Glomerulo
Insufficienza
Metabolita
Parametro
patologico
peristaltico
Fisiologia
Podociti
prossimale / distale
Riassorbimento
secernere
Apparato tubulare
Uretere
Uretra
Parte del nefrone. Massa vascolare circondata dalla capsula di
Bowman. Ultrafiltrazione dell’urina primaria.
Funzione/prestazione insoddisfacente
Sostanza modificata nell’ambito del metabolismo
Misura di riferimento (valore di laboratorio)
Condizione di malattia
Contrazione a chiusura circolare (restringimento)
Processi biofisici che avvengono nell’organismo (in soggetti
sani)
(fisiologico = normale, non patologico)
Cellule epiteliali (lato sangue) della parete capillare del
glomerulo
Più vicino al centro del corpo/ più lontano dal centro del corpo
sin. nuovo assorbimento
Secrezione, espellere
Parte del nefrone. Canali renali. Composto da tubulo distale, t.
prossimale e ansa di Henle. Produzione di eneuresi attraverso il
riassorbimento e il raffinamento dell’urina primaria
Condotto uretrale
Condotto vescicale
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