Integratori, farmaci e terza età

Integratori, farmaci e terza età
Prof. Renato Bernardini
Direttore Scuola di Specializzazione in
Tossicologia Medica
FACOLTA' DI MEDICINA & CHIRURGIA
UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI CATANIA
FEDERAZIONE MEDICO-SPORTIVA ITALIANA, PATTI-TINDARI (ME) 25-26 OTTOBRE 2002
Integratori, farmaci e terza età
z L’invecchiamento è associato ad un danno delle
z
z
z
z
molecole e delle cellule
L’attività fisica può rallentare alcuni di questi
fenomeni
L’apporto di integratori è utile durante l’aging
Alcuni farmaci possono aiutare a prevenire i
fenomeni
correlati
all’invecchiamento
più
direttamente connessi con l’attività fisica (anomalie
muscolomuscolo-scheletriche, cardiovascolari, cerebrali, etc.)
La cinetica delle molecole nell’anziano è diversa
rispetto agli standard farmacologici teorici
1
Free radical formation
and removal systems
2
Damaged DNA is removed by specific
endogenous defense systems
3
Free radicals impair the immune
response against cancer cells
4
ÇÈ
Immune system
È
Neuroendocrine system
HOMEOSTASIS
Free radicals effects may be neutralized by
endogenous antioxydative systems or by
exogenous supplement of antioxidant
agents
Scavenger molecule systems may be endogenously recruited as a
consequence of excessive free radical formation
Antioxidant pharmacological activity has been shown for an array
of naturally occurring molecules
Combination of self defenses with antioxidant administration may
significantly decrease detrimental effects of free radicals in aging
and chronic degenerative diseases
Prevention of free radicalradical-related damage of the immune system
may improve immune competence
Improvement of the immune response has been shown beneficial
either in slowering cancer growth and, in addition,
addition, maintaining
satisfactory body homeostasis
5
SOME ENDOGENOUS
ANTIOXYDANT SYSTEMS
Aptoglobin restrains lipoperoxyde formation
Ascorbic acid neutralizes superoxyde,
superoxyde, perhydroxyde
Bilirubin Protects albumin bound NEFA
Carotenoids restraints lipoperoxyde formation
Catalase H2O2 to water and oxygen
Ceruloplasmin restrains hydroxyde and lipoperoxyde formation
Glucose Hydroxide blockade
Glutathione blocks O2 singlet,
singlet, superoxyde,
superoxyde, hydroxyde,
hydroxyde, acylperoxyde
SOD dismutates superoxyde to H peroxyde and oxygen
Tocoferols Block of peroxydes,
peroxydes, restrain lipoperoxyde formation
Transferrin neutralizes Fe++-dependent radical formation
Uric acid restrains lipoperoxyde formation
Zinc,
Zinc, Selenium,
Selenium, other oligoelements,
oligoelements, participate in enzymatic
reactions for oxidation
Plants are a source
of antioxydant agents
Aloe (Aloe vera) alkylphtalates,
alkylphtalates, acemannan
Garlic (Allium sativum)
sativum) diallylsulphide
Grapes resveratrol
Hypericum (Hypericum perforatum)
perforatum) naphtodianthrones,
naphtodianthrones,
hypericin
Lemon (Citrus limonium)
limonium) flavonons,
flavonons, flavons,
flavons, glycosides
Licorice (Glycirrhiza glabra) polyphenols
Olive oil omegaomega-3 FA
Orange (Citrus sinensis)
sinensis) flavonons,
flavonons, flavons,
flavons, glycosides
Peanuts (Arachis hypogaea)
hypogaea) phytosterols
Soy (Glycine max)
)
max genistein,
genistein, bioflavonoids
Spinach (Spinacia oleracea)
oleracea) NAO
Tomato (Solanum lycopersicum)
lycopersicum) lycopene
Wheat (Triticum vulgare)
germ)
vulgare) polyphenols,
polyphenols, quinones (in the germ)
6
Farmaci e Anziani
Ipoglicemizzanti
Diuretici
AceAce-inibitori e altri
antipertensivi
FANS
Cardiotonici
Antiulcera
“Trofici” (creatina, citicolina,
citicolina,
carnitina,
carnitina, vitamine)
Ormoni
AntiAnti-depressivi
AntiAnti-Parkinson,
Parkinson, antianti-Alzheimer
Vaccini
DESIGN ED OTTIMIZZAZIONE DEI
REGIMI POSOLOGICI
I
parametri
farmacocinetici
(biodisponibilità,
biodisponibilità, escrezione
urinaria di farmaco immutato, legame alle proteine plasmatiche,
plasmatiche,
clearance,
clearance, volume di distribuzione, emivita,
emivita, tempo di raggiungimento
del picco plasmatico,
plasmatico, picco plasmatico)
plasmatico) variano in dipendenza
di età, sesso, razza, etc.
Individualizzazione del dosaggio
7
Farmaci ed integratori con cinetiche
diverse nelle varie età (1980(1980-2000)
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
Antibiotici, antivirali
<clearance
Neonato
Triazolobenzodiazepine <clear,
Anziano
clear, >emivita
>emivita
Valsartan
> emivita
Anziano
Acido Valproico
<plasmaproteine
Anziano
Tolbutamide
<plasmaproteine
Anziano
Teofillina
<plasmaprot
Neo, Anz,
Anz, Grav
Teofillina
>clearance
Bam,
Bam, Fum
Prednisolone
<plasprot,
plasprot, clear,
clear, VAD Anz,
Anz, Obe
Propranololo
= emivita
Anz,
Anz, Fum
Chinidina
> emivita
Anziano
Risperidone
>emivita
Anziano
Creatina
>emivita
Anziano
Sildenafil
<clearance
Anziano
8