Imaging ibrido PET/TC o SPECT/TC Acquisizione con gamma-camera 1 collimatore, 1 cristallo e 16-91 fototubi Acquisizione PET 3D-ToF no collimatore, 24,000 cristalli e centinaia di fototubi Immagine tomografica 3D Acquisizione in coincidenza 24000 cristalli e 512 fototubi Tomografo integrato PET/CT Tomografia ad emissione di positroni (PET) con 18F-FDG Premesse fisiopatologiche e meccanismo d’azione del radiofarmaco Le cellule maligne sono caratterizzate da un elevato tasso di utilizzo di glucosio sia in condizione aerobie che anaerobie Il 18F-Fluorodesossiglucosio entra nelle cellule maligne con lo stesso meccanismo di trasporto del glucosio, viene fosforilato dalla esochinasi a FDG6-fosfato e per la scarsa disponibilità di glucosio-6-fosfatasi delle cellule tumorali, si accumula nella cellula L’intensità della captazione del 18F-FDG può essere valutata in modo semi-quantitativo mediante il SUV (standardized uptake value) che permette di differenziare tra lesioni benigne e maligne (1.5+0.9 vs 6.8+3.7). Nell’ambito delle lesioni maligne, il SUV correla bene con l’aggressività del tumore Tomografia ad emissione di positroni (PET) con 18F-FDG Modalità di esecuzione Somministrazione e.v. di 0.1 mCi/Kg di idratandolo. 18F-FDG e si pone il pz a riposo, 45-60 minuti dopo, svuotata la vescica, si effettua una scansione total-body mediante tomografo PET (2D o 3D) Preparazione del paziente Digiuno per 6-12 ore dall’esame Dosaggio della glicemia (glicemia consigliata < 180 mg/dl). Il glucosio compete con l’FDG per la captazione nelle cellule tumorali; se elevato si riduce la sensibilità dell’esame Scarse interferenze farmacologiche (metformina aumenta attività intestinale) Quiz di auto-valutazione • Cos’è un collimatore? E’ presente nella Gamma Camera o nella PET? • Cosa si indica col termine TOF? • Cosa si intende per uno studio «gated»? • Cosa si studia con il radiofarmaco 18F-fluoride? • Ricordi cos’è l’effetto Compton? Lo ritroviamo nel funzionamento della gamma camera o della PET? • Come funzione il generatore di 68Ga? • Perché il 18F è un isotopo preferibile al 68Ga in termini di qualità dell’immagine?
