Aneurismi Aortici Definizione Dilatazioni patologiche di un segmento aortico con aumento del diametro normale Classificazione In base alla composizione della parete: • Aneurismi veri • Aneurismi falsi o pseudo aneurismi In base alla morfologia: • Aneurismi fusiformi • Aneurismi sacculari In base all' evoluzione clinica: • Aneurismi espansivi • Aneurismi dissecanti Eziologia • Aterosclerosi causa più frequente • Difetto congenito della parete (Sindrome di Marfan) • Processi infettivi (funghi, sifilide) • Vasculiti sistemiche (arteriti) • Traumi • Cause iatrogene (es. angiografia con cateterismo) • Ipertensione arteriosa Clinica • La presentazione clinica è diversa a seconda della localizzazione della lesione Aorta toracica Aorta addominale a. Asintomatico a. Asintomatico b. Sintomatico b. Sintomatico • Dolore toracico • Dolore sciatico • Turgore delle giugulari • Dolore epigastrico • Edema • Disturbi dell'alvo • Tosse • Dispnea Disfagia • Voce roca Complicanze • La più frequente è la rottura della aorta addominale→ • Posteriormente con dolore violento alla schiena ed ecchimosi in regione lombare ed ai fianchi • Anteriormente il paziente muore frequentemente prima di raggiungere l’ambiente ospedaliero o giunge in preda a shock • Se dissecazione aorta addominale→interessamento organi addominali • Per l’ aorta toracica è frequente la dissecazione→ • Dolore violento al torace alla schiena e all'addome • Il dolore simula quello dell' infarto del miocardio • Compromissione dell’ arco dell’ aorta → • segni neurologici → perdita di coscienza e vertigini, assenza dei polsi carotideo e temporale Diagnosi • RX torace/addome • ECG • Ecocardiografia transtoracica/transesofagea • TC • Ecografia dell’aorta • RM • Arteriografia Terapia Terapia chirurgica • Aneurisma a. toracica: • Endoprotesi, aortoplastica • Indicazioni: diametro superiore ai 5.5 cm o crescita superiore a 1 cm/anno • Aneurisma a.addominale: • Follow up seriato per aneurismi didiametro inferiore a 5 cm asinotmaitco • Diametro>5 cm con crescita annua>1 cm o sintomatico→bypass ed endoprotesi • Dissezioni: • Riduzione PA e contrazione miocardio (beta bloccanti in associazione a diuretici) • Terapia chirurgica→ ricostruzione protesica
