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Protocollo emoraggia

Protocollo Emorragia Massiva
Definizione Emorragia
Situazione acuta in cui si determina :
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Perdita stimata di un intero vol. ematico nelle 24 ore
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Perdita stimata pari al 50% del vol. ematico in 3 ore
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Perdita di 100 -150 ml/min
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Classi III – IV dello shock
Reperire 2 accessi venosi 14 G
Prelievo:
emocromo PT PTT Fibrinogeno
Emogruppo prove crociate (BOX
emoraggia massiva)
EGA
Dichiarare stato di emergenza
codice rosso
Attivare:
rianimatore anestesista
Centro trasfusionale
Laboratorio
Radiologia
DAMAGE CONTROL RESUSCITATION
Utilizzo presidi infusione rapida – HOT line
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Infusione rapida di 2 litri cristalloidi
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Infusione di Colloidi (500-1000 ml)
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Trasfusione 0 NEG se emergenza
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Precoce trasfusione Emocomponenti secondo rapporto :
6 EC – 2 PFC – 1 PLT da aferesi (BOX Emorragia Massiva)
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Immediata source control:
Se la sede emorragica è
immediatamente evidente:
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GOALS Terapeutici
PAs 80-100 mmHg
PAm > 65 mmHg
Hb 7 – 9 g/L (> 9 g/L se
cardiopatico/trauma cranico
Ht > 24%
INR < 1,5
RATIO > 1,5
PLT > 75000 /L
PLT > 100000(l se trauma cranico
FBG > 150 mg/dL
T° > 35 °C
PH > 7,3
Ca++ > 1 mmol/L
Se la sede non è evidente:
ECO FAST e/o TAC
Attivare specialista di competenza
✔
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Trattare Tempestivamente
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Ipofibrinogenemia:
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crioprecipitati 3ml/Kg
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FBG conc. 50 mg/Kg
Iperfibrinolisi (Trauma – Ostetricia):
Ac. Tranexamico 10 -15 mg/Kg bolo,
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a seguire 1 gr in 8 ore
✔
Deficit Fatt. II - X o paz. in TAO:
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Vit K + Concentrati Protrombinici
✔
Epatopatie severe:
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PFC