Protocollo Emorragia Massiva Definizione Emorragia Situazione acuta in cui si determina : ● Perdita stimata di un intero vol. ematico nelle 24 ore ● Perdita stimata pari al 50% del vol. ematico in 3 ore ● Perdita di 100 -150 ml/min ● Classi III – IV dello shock Reperire 2 accessi venosi 14 G Prelievo: emocromo PT PTT Fibrinogeno Emogruppo prove crociate (BOX emoraggia massiva) EGA Dichiarare stato di emergenza codice rosso Attivare: rianimatore anestesista Centro trasfusionale Laboratorio Radiologia DAMAGE CONTROL RESUSCITATION Utilizzo presidi infusione rapida – HOT line ● Infusione rapida di 2 litri cristalloidi ● Infusione di Colloidi (500-1000 ml) ● Trasfusione 0 NEG se emergenza ● Precoce trasfusione Emocomponenti secondo rapporto : 6 EC – 2 PFC – 1 PLT da aferesi (BOX Emorragia Massiva) ● Immediata source control: Se la sede emorragica è immediatamente evidente: ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ GOALS Terapeutici PAs 80-100 mmHg PAm > 65 mmHg Hb 7 – 9 g/L (> 9 g/L se cardiopatico/trauma cranico Ht > 24% INR < 1,5 RATIO > 1,5 PLT > 75000 /L PLT > 100000(l se trauma cranico FBG > 150 mg/dL T° > 35 °C PH > 7,3 Ca++ > 1 mmol/L Se la sede non è evidente: ECO FAST e/o TAC Attivare specialista di competenza ✔ • Trattare Tempestivamente ✔ Ipofibrinogenemia: • crioprecipitati 3ml/Kg • FBG conc. 50 mg/Kg Iperfibrinolisi (Trauma – Ostetricia): Ac. Tranexamico 10 -15 mg/Kg bolo, • a seguire 1 gr in 8 ore ✔ Deficit Fatt. II - X o paz. in TAO: • Vit K + Concentrati Protrombinici ✔ Epatopatie severe: • PFC
