UFFICIO ACCETTAZIONE RICOVERI
Orari di apertura: da Lunedì a Venerdì: 8:30-12:30, Lunedì e Mercoledì 15:00-17:30 – Edificio F2 Piano 0
Tel. 095/7263517-095/7263518 – Numero Verde 800 424 121
COPIA CARTELLA CLINICA
RICHIESTA: Ad avvenuta dimissione, presentare modulo di richiesta all’Ufficio e contestualmente effettuare il
pagamento dell’importo di Euro 7,75 (oppure Euro 12,40 in caso di spedizione mediante raccomandata postale
R.R.). La richiesta può essere inoltrata dall’intestatario o da un suo delegato e può essere effettuata anche via fax
allo 095/7262466 allegando all’istanza copia del documento d’identità del ricoverato e della ricevuta di versamento
di vaglia postale ordinario o bonifico bancario intestato a: Azienda Ospedaliera per l’Emergenza Cannizzaro IBAN
IT86 F01030 1691 9000001053276 - Monte dei Paschi di Siena Agenzia 19.
CONSEGNA/RITIRO: Dopo almeno 15/20 giorni contattare l’Ufficio per sapere se la copia della cartella clinica è
pronta per essere consegnata.
Le copie delle cartelle cliniche rimangono in giacenza presso questo Ufficio fino a tutto l’anno solare successivo a
quello di richiesta. In caso di mancato ritiro entro i predetti termini sarà necessario rifare la richiesta.
DUPLICAZIONE RADIOGRAFIE: Presentare modulo di richiesta all’Ufficio pagando contestualmente l’importo
previsto che è differenziato in base alla tipologia della radiografia eseguita.
Per ottenere la copia delle RMN e/o TAC eseguite presso il Pronto Soccorso e/o il Reparto di degenza bisogna
rivolgersi alla Direzione Sanitaria (Edificio M1) per l’autorizzazione alla duplicazione in formato elettronico (CD) che
sarà effettuata successivamente dal Servizio di Diagnostica per Immagini (Edificio F3 – P. 3°).
CERTIFICATI DI RICOVERO/DIMISSIONI - VERBALE DI PRONTO SOCCORSO: Richiesta da parte del paziente
o di un suo delegato, munito dei documenti d’identità del delegante e del delegato.
PAGAMENTO TICKET DAY-SERVICE: Per i non esenti, il pagamento del ticket sanitario per queste prestazioni è
di Euro 46,15 da effettuarsi esibendo la ricetta del medico che prescrive, debitamente confermata dall’unità
operativa che effettua la prestazione.
Modalità ritiro documenti sanitari:
Tutti i documenti sanitari possono essere ritirati dall’intestatario o da un suo delegato.
La delega deve essere firmata in originale dall’intestatario accompagnata dai documenti d’identità del delegante e
del delegato.
In caso di minorenni possono ritirare solo i genitori o esercenti la potestà genitoriale muniti di documento d’identità
e previa autocertificazione.
Per le persone decedute possono richiedere e ritirare solo i legittimi eredi.
MODULO DELEGA:
Io sottoscritto ……………………………..………………………………….. nato a …………………………
il ………………… residente a …………………………………. Via ……………………………………………
DELEGO
il Sig. ……………………………………………………………..…… nato a ………….………………………..
il …………………..……… a ritirare i documenti sanitari a me intestati.
Data …………………………..
Firma ……………………………………………………
