congiuntivite iridociclite glaucoma ac

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OCCHIO
OCCHIO ROSSO:
ROSSO: DIAGNOSI
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
DIFFERENZIALE
Il sintomo più appariscente di alcune malatt
oculari e dei suoi annessi è l’arrossamento de
congiuntiva bulbare, che può raggiungere un grad
gra
tale da mascherare completamente il fisiologi
colore bianco della sclera.
Iperemia peri-cheratica attiva
Iperemia peri-cheratica passiva
Etiologia traumatica
Etiologia non-traumatica
Congiuntiviti
virali
batteriche
allergiche
Emorragie sottocongiuntivali
Iridocicliti
Cellulite orbitaria e periorbitaria
Cheratiti herpes simplex
Glaucoma acuto
Abrasione
Abrasione corneale
corneale
Corpo
Corpo estraneo
estraneo corneale
corneale (CE)
(CE)
CE
CE sotto
sotto la
la palpebra
palpebra
Ipoema
Ipoema
Insulti
Insulti chimici
chimici
CE
CE intrabulbare
intrabulbare
Fratture
Fratture blow-out
blow-out
Lacerazione
Lacerazione corneale
corneale
Acuit
à Visiva
Acuità
Visiva
Esame
Esame della
della congiuntiva
congiuntiva
Secrezione
Secrezione
Opacit
à corneali
Opacità
corneali
Alterazioni
Alterazioni epiteliali
epiteliali corneali
corneali
Camera
Camera anteriore
anteriore
Pupille
Pupille
Altri
Altri segni/sintomi
segni/sintomi
AV
AV può
può essere
essere valutata
valutata sia
sia per
per lontano
lontano che
che per
per vicino.
vicino. PP
portante del
tr
mportante
del livello
livello finale
finale di
di risoluzione,
risoluzione, èè ilil confronto
confronto tra
e occhi
ue
occhi
AV Normale
giuntivite Virale
X
giuntivite batterica
X
giuntivite allergica
X
rragia SC
X
ulite pre-settale
i casi traumatici
ratiti
AV Diminuita
X
X
X
LL’arrossamento
’arrossamento della
della congiuntiva
congiuntiva può
può essere
essere localizzato
localizzato
ffuso.
ffuso. Una
Una emorragia
emorragia sottocongiuntivale
sottocongiuntivale èè ben
ben demarcat
demarca
mpletamente
mpletamente rossa
rossa ed
ed oscura
oscura ii vasi
vasi sanguigni
sanguigni sottostanti.
sottostanti.
ES
-4 settimane.
ù frequentemen
ES si
si riassorbono
riassorbono in
in 33-4
settimane. Sono
Sono pi
più
frequentemen
nvenibili
o
nvenibili in
in soggetti
soggetti affetti
affetti da
da glaucoma,
glaucoma, ipertensione
ipertensione arteri
arterio
diabete.
diabete. Possono
Possono associarsi
associarsi aa tosse,
tosse, manovra
manovra di
di Valsalva,
Valsalva, anc
anc
e la
la maggiorparte
maggiorparte delle
delle ES
ES non
non hanno
hanno cause
cause dimostrabili
dimostrabili
L’iperemia
L’iperemia ciliare
ciliare pericheratica
pericheratica (ICP)
(ICP) indica
indica una
una dilatazione
dilatazione dd
si
si immediatamente
immediatamente adiacenti
adiacenti alla
alla cornea,
cornea, che
che si
si estendono
estendono pp
mm
mm sulla
sulla sclera.
sclera. Mentre
Mentre ilil resto
resto dell’occhio
dell’occhio può
può essere
essere ross
ros
rea
rea di
di massima
massima iniezione
iniezione vascolare
vascolare èè confinata
confinata all’area
all’area pe
pe
mbare
mbare
ICP
ICP èè un
un segno
segno importante,
importante, che
che indica
indica la
la possibile
possibile presenza
presenza
a grave
na
grave infezione
infezione corneale,
corneale, oo altre
altre patologie
patologie intra-oculari.
intra-oculari. II
spesso
spesso osservabile
osservabile nelle
nelle iridocicliti
iridocicliti ee nel
nel glaucoma
glaucoma acuto.
acuto.
Un
’iniezione totale
Un’iniezione
totale dei
dei vasi
vasi congiuntivali
congiuntivali èè invece
invece osservabile
osservabile
tte
tte le
le condizioni
condizioni infiammatorie
infiammatorie ee nella
nella maggiorparte
maggiorparte de
de
use ad
ause
ad etiologia
etiologia traumatica
traumatica
Le
Le
Emorragie
Emorragie
sottocongiuntivali
sottocongiuntivali
non
non
sono
sono
associate
associate
crezione
ecrezione
Una
Una secrezione
secrezione di
di tipo
tipo chiaro
chiaro èè osservabile
osservabile in
in tutti
tutti ii ca
c
aumatici,
aumatici,
cheratiti,
cheratiti,
iridocicliti,
iridocicliti,
glaucoma
glaucoma
acuto
acuto
anifestazioni
anifestazioni allergiche
allergiche oculari
oculari
Una
-emorragica può
Una secrezione
secrezione siero
siero-emorragica
può essere
essere osservata
osservata nei
nei ca
c
Le
Le infezioni
infezioni batteriche
batteriche sono
sono sempre
sempre caratterizzate
caratterizzate da
da
esenza
esenza di
di secrezione
secrezione purulenta
purulenta
Forme
Forme di
di questo
questo tipo
tipo andranno
andranno prontamente
prontamente trattate
trattate con
con coll
col
agia SC
Tipo di Secrezione
Nessuna
Limpida
X
traumatiche
X
iti
X
cliti
X
ma acuto
X
a
X
a
Siero-emorragica
X
Purulenta
Opacit
à corneale
Opacità
corneale diffusa
diffusa èè osservabile
osservabile costantemente
costantemente in
in cor
cor
glaucoma
glaucoma acuto.
acuto.
La
La pressione
pressione oculare
oculare aumentata,
aumentata, for
for
more
’epitelio.
more acqeo
acqeo attraverso
attraverso le
le membrane
membrane corneali
corneali sino
sino all
all’epitelio.
ziente riferisce
aziente
riferisce aloni
aloni colorati
colorati attorno
attorno alle
alle luci
luci
Cheratiti
Cheratiti da
da UV
UV si
si presentano
presentano con
con opacità
opacità corneale
corneale puntata
puntata
ffusa
ffusa
ee
dolore
dolore
molto
molto
intens
inten
Uso
Uso di
di arco
arco voltaico,
voltaico, lampade
lampade abbronzanti,
abbronzanti, riverbero
riverbero da
da uu
Le
Le ulcere
ulcere corneali
corneali sono
sono generalmente
generalmente di
di colore
colore biancastro
biancastr
ono
ono
facilmente
facilmente
osservabili
osservabili
con
con
una
una
lampadi
lampad
In
In questi
questi casi
casi ilil paziente
paziente deve
deve essere
essere immediatamente
immediatamente invia
invia
Le
Le ulcere
ulcere corneali
corneali erpetiche
erpetiche hanno
hanno un
un aspetto
aspetto caratteristic
caratteristi
ono
ono
facilmente
facilmente
osservabili
osservabili
con
con
una
una
lampadi
lampad
In
In questi
questi casi
casi ilil paziente
paziente deve
deve essere
essere immediatamente
immediatamente invia
invia
Congiuntiviti
Nessuna
Opacità diffusa
X
laucoma acuto
X
heratite da UV
X
heratite HSV
Opacità localizz
X
X
ntrodurre una
Introdurre
una cartina
cartina imbevuta
imbevuta di
di
resceina nel
oresceina
nel fornice
fornice inferiore.
inferiore. Il
Il
rante
orante
viene
viene
assorbito
assorbito
dall’epitelio
dall’epitelio
neale.
neale.
ifetti
ifetti epiteliali
epiteliali appaiono
appaiono di
di colorito
colorito
de.
de.
Cheratiti da HSV
Abrasioni corneali
Eccessivo
utilizzo
LAC
Cheratiti da UV
di
Abrasione
Abrasione corneale
corneale dopo
dopo colorazione
colorazione con
con fluoresceina
fluoresceina
Abrasione
Abrasione corneale
corneale da
da lente
lente aa contatto
contatto corneale
corneale
PERFORAZION
E
SENTE
ASSA
TENUTO
MATICO
IPOPION)
GLAUCOMA
IPOEMA
ROTTURA DEL
BULBO
X
X
ULCER
CORNEA
X
X
X
Perforazione
Perforazione traumatica
traumatica della
della cornea:
cornea: CA
CA assente
assente
Glaucoma
Glaucoma acuto:
acuto: Camera
Camera anteriore
anteriore bassa
bassa
Ipoema
Ipoema post-traumatico:
post-traumatico: livello
livello di
di sangue
sangue in
in CA
CA
Ulcere
Ulcere corneali:
corneali: Pus
Pus in
in camera
camera anteriore
anteriore (Ipopion).
(Ipopion). Evoluzio
Evoluzio
ell
quadro
quadro
in
in
panoftalmit
panoftalmi
In
questi casi
casi ilil paziente
paziente deve
deve essere
essere immediatamente
immediatamente invia
invia
In questi
Midriasi
Trauma
ralisi acquisita III n.c.
Miosi
X
X
Pupilla di Adie
X
Glaucoma acuto
X
Farmacologica
X
Iridociclite
X
Sindrome di Horner
X
Paralisi
Paralisi III
III n.c.:
n.c.: midriasi,
midriasi, ptosi,
ptosi, exotropia,
exotropia, ipotropia
ipotropia
Iridociclite:
Iridociclite: occhio
occhio rosso,
rosso, dolente,
dolente, miosi
miosi irregolare
irregolare
Dolore Fotofobia
Aloni Colorati
tti i traumi
X
Cheratiti
X
ridocicliti
X
X
Glaucoma
X
X
ngiuntiviti
Allergiche
ngiuntiviti
Prurito e Chemosi
X
Linfonodo pr
auricolare
Chemosi
Chemosi congiuntivale
congiuntivale in
in bambino
bambino affetto
affetto da
da congiuntiv
congiuntiv
maverile
imaverile
Reazione
Reazione allergica
allergica acuta
acuta palpebrale.
palpebrale. La
La palpebra
palpebra èè morbida
morbida
bo èè bianco,
lbo
bianco, spesso
spesso èè visibile
visibile una
una puntura
puntura di
di insetto.
insetto.
ellulite
ellulite orbitaria:
orbitaria: rigonfiamento
rigonfiamento palpebrale,
palpebrale, edema
edema dur
dur
pebra
pebra calda
calda ee dolente.
dolente. Iniezione
Iniezione ee chemosi
chemosi congiuntival
congiuntiva
requentemente
requentemente causata
causata da
da una
una etmoidite.
etmoidite. Immediata
Immediata terap
terap
ee congiuntiviti
congiuntiviti virali
virali si
si accompagnano
accompagnano spesso
spesso ad
ad infezioni
infezioni dd
tto
tto respiratorio
respiratorio superiore.
superiore. EKC
EKC (adenovirus)
(adenovirus) si
si accompagnan
accompagna
sso
sso
con
con
la
la
presenza
presenza
di
di
un
un
linfonodo
linfonodo
pre-tragic
pre-tragic
CONGIUNTIVITE
IRIDOCICLITE
GLAUCOMA AC
esi
contagio / allergia
recidive
prodromi
nza
graduale
graduale
improvvisa
sui generis / Prurito
gravativo
nevralgico
ione del dolore
nessuna
al globo ed orbita
al volto / cuoio cape
enerale
correlato all’etiologia
correlata all’etiologia
malessere e vomito
a
degradante sul bulbo
pericheratica attiva
pericheratica passiv
trasparente
precipitati endoteliali
velata
a anteriore
normale
umore acqueo torbido
profondità ridotta/as
pupilla
normale
miotica con sinechie
midriasi ovalare
o fotomotore
normale
molto torpido
assente
normale
velata
abolita /molto ridott
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