congiuntivite iridociclite glaucoma ac
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www.fisiokinesiterapia.biz OCCHIO OCCHIO ROSSO: ROSSO: DIAGNOSI DIAGNOSI DIFFERENZIALE DIFFERENZIALE Il sintomo più appariscente di alcune malatt oculari e dei suoi annessi è l’arrossamento de congiuntiva bulbare, che può raggiungere un grad gra tale da mascherare completamente il fisiologi colore bianco della sclera. Iperemia peri-cheratica attiva Iperemia peri-cheratica passiva Etiologia traumatica Etiologia non-traumatica Congiuntiviti virali batteriche allergiche Emorragie sottocongiuntivali Iridocicliti Cellulite orbitaria e periorbitaria Cheratiti herpes simplex Glaucoma acuto Abrasione Abrasione corneale corneale Corpo Corpo estraneo estraneo corneale corneale (CE) (CE) CE CE sotto sotto la la palpebra palpebra Ipoema Ipoema Insulti Insulti chimici chimici CE CE intrabulbare intrabulbare Fratture Fratture blow-out blow-out Lacerazione Lacerazione corneale corneale Acuit à Visiva Acuità Visiva Esame Esame della della congiuntiva congiuntiva Secrezione Secrezione Opacit à corneali Opacità corneali Alterazioni Alterazioni epiteliali epiteliali corneali corneali Camera Camera anteriore anteriore Pupille Pupille Altri Altri segni/sintomi segni/sintomi AV AV può può essere essere valutata valutata sia sia per per lontano lontano che che per per vicino. vicino. PP portante del tr mportante del livello livello finale finale di di risoluzione, risoluzione, èè ilil confronto confronto tra e occhi ue occhi AV Normale giuntivite Virale X giuntivite batterica X giuntivite allergica X rragia SC X ulite pre-settale i casi traumatici ratiti AV Diminuita X X X LL’arrossamento ’arrossamento della della congiuntiva congiuntiva può può essere essere localizzato localizzato ffuso. ffuso. Una Una emorragia emorragia sottocongiuntivale sottocongiuntivale èè ben ben demarcat demarca mpletamente mpletamente rossa rossa ed ed oscura oscura ii vasi vasi sanguigni sanguigni sottostanti. sottostanti. ES -4 settimane. ù frequentemen ES si si riassorbono riassorbono in in 33-4 settimane. Sono Sono pi più frequentemen nvenibili o nvenibili in in soggetti soggetti affetti affetti da da glaucoma, glaucoma, ipertensione ipertensione arteri arterio diabete. diabete. Possono Possono associarsi associarsi aa tosse, tosse, manovra manovra di di Valsalva, Valsalva, anc anc e la la maggiorparte maggiorparte delle delle ES ES non non hanno hanno cause cause dimostrabili dimostrabili L’iperemia L’iperemia ciliare ciliare pericheratica pericheratica (ICP) (ICP) indica indica una una dilatazione dilatazione dd si si immediatamente immediatamente adiacenti adiacenti alla alla cornea, cornea, che che si si estendono estendono pp mm mm sulla sulla sclera. sclera. Mentre Mentre ilil resto resto dell’occhio dell’occhio può può essere essere ross ros rea rea di di massima massima iniezione iniezione vascolare vascolare èè confinata confinata all’area all’area pe pe mbare mbare ICP ICP èè un un segno segno importante, importante, che che indica indica la la possibile possibile presenza presenza a grave na grave infezione infezione corneale, corneale, oo altre altre patologie patologie intra-oculari. intra-oculari. II spesso spesso osservabile osservabile nelle nelle iridocicliti iridocicliti ee nel nel glaucoma glaucoma acuto. acuto. Un ’iniezione totale Un’iniezione totale dei dei vasi vasi congiuntivali congiuntivali èè invece invece osservabile osservabile tte tte le le condizioni condizioni infiammatorie infiammatorie ee nella nella maggiorparte maggiorparte de de use ad ause ad etiologia etiologia traumatica traumatica Le Le Emorragie Emorragie sottocongiuntivali sottocongiuntivali non non sono sono associate associate crezione ecrezione Una Una secrezione secrezione di di tipo tipo chiaro chiaro èè osservabile osservabile in in tutti tutti ii ca c aumatici, aumatici, cheratiti, cheratiti, iridocicliti, iridocicliti, glaucoma glaucoma acuto acuto anifestazioni anifestazioni allergiche allergiche oculari oculari Una -emorragica può Una secrezione secrezione siero siero-emorragica può essere essere osservata osservata nei nei ca c Le Le infezioni infezioni batteriche batteriche sono sono sempre sempre caratterizzate caratterizzate da da esenza esenza di di secrezione secrezione purulenta purulenta Forme Forme di di questo questo tipo tipo andranno andranno prontamente prontamente trattate trattate con con coll col agia SC Tipo di Secrezione Nessuna Limpida X traumatiche X iti X cliti X ma acuto X a X a Siero-emorragica X Purulenta Opacit à corneale Opacità corneale diffusa diffusa èè osservabile osservabile costantemente costantemente in in cor cor glaucoma glaucoma acuto. acuto. La La pressione pressione oculare oculare aumentata, aumentata, for for more ’epitelio. more acqeo acqeo attraverso attraverso le le membrane membrane corneali corneali sino sino all all’epitelio. ziente riferisce aziente riferisce aloni aloni colorati colorati attorno attorno alle alle luci luci Cheratiti Cheratiti da da UV UV si si presentano presentano con con opacità opacità corneale corneale puntata puntata ffusa ffusa ee dolore dolore molto molto intens inten Uso Uso di di arco arco voltaico, voltaico, lampade lampade abbronzanti, abbronzanti, riverbero riverbero da da uu Le Le ulcere ulcere corneali corneali sono sono generalmente generalmente di di colore colore biancastro biancastr ono ono facilmente facilmente osservabili osservabili con con una una lampadi lampad In In questi questi casi casi ilil paziente paziente deve deve essere essere immediatamente immediatamente invia invia Le Le ulcere ulcere corneali corneali erpetiche erpetiche hanno hanno un un aspetto aspetto caratteristic caratteristi ono ono facilmente facilmente osservabili osservabili con con una una lampadi lampad In In questi questi casi casi ilil paziente paziente deve deve essere essere immediatamente immediatamente invia invia Congiuntiviti Nessuna Opacità diffusa X laucoma acuto X heratite da UV X heratite HSV Opacità localizz X X ntrodurre una Introdurre una cartina cartina imbevuta imbevuta di di resceina nel oresceina nel fornice fornice inferiore. inferiore. Il Il rante orante viene viene assorbito assorbito dall’epitelio dall’epitelio neale. neale. ifetti ifetti epiteliali epiteliali appaiono appaiono di di colorito colorito de. de. Cheratiti da HSV Abrasioni corneali Eccessivo utilizzo LAC Cheratiti da UV di Abrasione Abrasione corneale corneale dopo dopo colorazione colorazione con con fluoresceina fluoresceina Abrasione Abrasione corneale corneale da da lente lente aa contatto contatto corneale corneale PERFORAZION E SENTE ASSA TENUTO MATICO IPOPION) GLAUCOMA IPOEMA ROTTURA DEL BULBO X X ULCER CORNEA X X X Perforazione Perforazione traumatica traumatica della della cornea: cornea: CA CA assente assente Glaucoma Glaucoma acuto: acuto: Camera Camera anteriore anteriore bassa bassa Ipoema Ipoema post-traumatico: post-traumatico: livello livello di di sangue sangue in in CA CA Ulcere Ulcere corneali: corneali: Pus Pus in in camera camera anteriore anteriore (Ipopion). (Ipopion). Evoluzio Evoluzio ell quadro quadro in in panoftalmit panoftalmi In questi casi casi ilil paziente paziente deve deve essere essere immediatamente immediatamente invia invia In questi Midriasi Trauma ralisi acquisita III n.c. Miosi X X Pupilla di Adie X Glaucoma acuto X Farmacologica X Iridociclite X Sindrome di Horner X Paralisi Paralisi III III n.c.: n.c.: midriasi, midriasi, ptosi, ptosi, exotropia, exotropia, ipotropia ipotropia Iridociclite: Iridociclite: occhio occhio rosso, rosso, dolente, dolente, miosi miosi irregolare irregolare Dolore Fotofobia Aloni Colorati tti i traumi X Cheratiti X ridocicliti X X Glaucoma X X ngiuntiviti Allergiche ngiuntiviti Prurito e Chemosi X Linfonodo pr auricolare Chemosi Chemosi congiuntivale congiuntivale in in bambino bambino affetto affetto da da congiuntiv congiuntiv maverile imaverile Reazione Reazione allergica allergica acuta acuta palpebrale. palpebrale. La La palpebra palpebra èè morbida morbida bo èè bianco, lbo bianco, spesso spesso èè visibile visibile una una puntura puntura di di insetto. insetto. ellulite ellulite orbitaria: orbitaria: rigonfiamento rigonfiamento palpebrale, palpebrale, edema edema dur dur pebra pebra calda calda ee dolente. dolente. Iniezione Iniezione ee chemosi chemosi congiuntival congiuntiva requentemente requentemente causata causata da da una una etmoidite. etmoidite. Immediata Immediata terap terap ee congiuntiviti congiuntiviti virali virali si si accompagnano accompagnano spesso spesso ad ad infezioni infezioni dd tto tto respiratorio respiratorio superiore. superiore. EKC EKC (adenovirus) (adenovirus) si si accompagnan accompagna sso sso con con la la presenza presenza di di un un linfonodo linfonodo pre-tragic pre-tragic CONGIUNTIVITE IRIDOCICLITE GLAUCOMA AC esi contagio / allergia recidive prodromi nza graduale graduale improvvisa sui generis / Prurito gravativo nevralgico ione del dolore nessuna al globo ed orbita al volto / cuoio cape enerale correlato all’etiologia correlata all’etiologia malessere e vomito a degradante sul bulbo pericheratica attiva pericheratica passiv trasparente precipitati endoteliali velata a anteriore normale umore acqueo torbido profondità ridotta/as pupilla normale miotica con sinechie midriasi ovalare o fotomotore normale molto torpido assente normale velata abolita /molto ridott
