Torcicollo Muscolare Congenito Deviazione anormale e permanente della testa e del collo in rapporto al piano delle spalle, secondario ad una retrazione unilaterale del muscolo sternocleido-mastoideo www.fisiokinesiterapia.biz Torcicollo Muscolare Congenito ¾ ¾ Frequenza: 0,084% - 1,9% Etio-Patogenesi: traumatismo ostetrico, ischemia, malposizione intra-uterina, ereditarietà, neurogeno, infezione, sindrome compartimentale ¾ Evoluzione: regressione spontanea – deformità fissa ¾ Trattamento: 85% FKT 4-15% Chirurgia Torcicollo Muscolare Congenito ¾ Anatomia SCM - piano superficiale (sternomastoide, sterno-occipitale, cleido-occipitale) - piano profondo (cleidomastoideo) ¾ Azione SCM - flessione del collo in avanti - inclinazione della testa sul lato del muscolo in contrazione - rotazione del viso verso il lato opposto Torcicollo Muscolare Congenito ¾ ¾ ¾ Deformità proporzionale alla gravità e alla durata della retrazione Si rileva palpatoriamente nel ventre muscolare una massa arrotondata, di consistenza dura (“oliva”) Tessuto fibroso disposto regolarmente nel ventre muscolare, in continuità con le fibre muscolari ed il tendine ¾ ¾ ¾ Etiologia: - lesione muscolare traumatica durante il parto con formazione di ematoma e quindi di bande fibrose intramuscolari - sindrome ischemica della loggia dello SCM perinatale o durante la vita intrauterina Familiarità Malformazioni associate: costa cervicale, malformazioni rachide toracico e lombare, DCA, strabismo, ipospadia Torcicollo Muscolare Congenito ¾ ¾ ¾ “oliva” Sfericità del cranio – plagiocefalia “Moulded baby syndrome” la posizione spontanea del bambino è asimmetrica: anca sn abdotta, curvatura toraco-lombare sn, inclinazione sn testa e collo, rotazione ds della testa Torcicollo Muscolare Congenito ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Deformità fissa Traslazione testa e collo Asimmetria viso Asimmetria spalle Atteggiamento scoliotico Torcicollo Muscolare Congenito Diagnosi Differenziale ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ Anomalie Congenite: torcicollo posturale, emivertebra, agenesia parziale dell’atlante, fusione atlo-occipitale unilaterale, instabilità cerniera atlo-occipitale, aplasia dente epistrofeo, S. Klippel-Feil, agenesia unilaterale scm, pterygium colli Trauma > C1-C2: sub-lussazione rotatoria, fratture Malattie Infiammatorie: linfoadenite cervicale, tonsillite, artrite reumatoide Malattie Neurologiche: disturbi della visione, siringomielia, tumori midollo cervicale, tumori fossa posteriore T. Parossistico Benigno: secondario a disordine vestibolare, durata variabile, insorgenza brutale con pallore, vomito, spasmo di un emicorpo, nistagmo e atassia T. “a frigore”: frequente, doloroso, scompare in poche ore Patologia tumorale rachidea o midollare Fibroma desmoide: tumore del tessuto connettivo con le stesse caratteristiche dell’”oliva” o infiltrante il mascellare inferiore, tutte le età, massa dura, infiltrante, indolente alla palpazione, etiologia sconosciuta (post-traumatico, cicatriziale), ad evoluzione imprevedibile Torcicollo Muscolare Congenito Diagnosi Differenziale ¾ Anomalie Congenite: torcicollo posturale, emivertebra, agenesia parziale dell’atlante, fusione atlo-occipitale unilaterale, instabilità cerniera atlooccipitale, aplasia dente epistrofeo, S. Klippel-Feil, agenesia unilaterale scm, pterygium colli ¾ Trauma > C1-C2: sub-lussazione rotatoria, fratture ¾ ¾ Malattie Infiammatorie: linfoadenite cervicale, tonsillite, artrite reumatoide Malattie Neurologiche: disturbi della visione, siringomielia, tumori midollo cervicale, tumori fossa posteriore ¾ ¾ ¾ ¾ T. Parossistico Benigno: secondario a disordine vestibolare, durata variabile, insorgenza brutale con pallore, vomito, spasmo di un emicorpo, nistagmo e atassia T. “a frigore”: frequente, doloroso, scompare in poche ore Patologia tumorale rachidea o midollare Fibroma desmoide: tumore del tessuto connettivo con le stesse caratteristiche dell’”oliva” o infiltrante il mascellare inferiore, tutte le età, massa dura, infiltrante, indolente alla palpazione, etiologia sconosciuta (post-traumatico, cicatriziale), ad evoluzione imprevedibile Torcicollo Oculare ¾ ¾ ¾ ¾ Torcicollo di “compenso” ad un deficit oculomotorio, per trovare una direzione dello sguardo in cui gli assi visivi siano paralleli e la deviazione si annulli Paresi di mm. oculari estrinseci Ortottista Normalizzazione della posizione del capo alla chiusura di un occhio Torcicollo Muscolare Congenito Trattamento ¾ Fisioterapia: stretching passivo scm 15 – 20 volte in ogni direzione 4 -6 volte al dì ¾ Chirurgia: > 18 m. torcicollo resistente - esercizi eseguiti in maniera non corretta esercizi non eseguiti tenotomia juxtaclavicolare, tenotomia bipolare, plastica a Z