Retina Workplace Versione software 1.0 Istruzioni per l’uso Note sul manuale Le presenti istruzioni per l'uso vengono fornite in dotazione insieme al prodotto. • Leggere attentamente prima dell'uso. • Conservare nel luogo di installazione del software. • Conservare per l'intera vita del software. • Consegnare al possessore o all'utente successivo del software. I dati di esempio dei pazienti utilizzati in questo manuale sono immaginari. Ogni riferimento a persone reali è puramente casuale. Orientamento Applicabilità Informazioni sul produttore – Il sommario all'inizio delle istruzioni per l'uso fornisce una panoramica di tutti i temi trattati. – Al termine delle istruzioni, l'indice analitico semplifica la ricerca dei termini per parole chiave. Le presenti istruzioni per l’uso si applicano a Retina Workplace versione 1.0. Carl Zeiss Meditec AG Göschwitzer Str. 51-52 07745 Jena Germania E-Mail: [email protected] Internet: www.meditec.zeiss.com Con riserva di variazioni nella progettazione e nella fornitura e di adeguamento agli sviluppi tecnici. Stampato in Germania. © Carl Zeiss Meditec AG 2015 Retina Workplace Sommario del capitolo 000000-2124-046-GA-IT-030315 Misure di sicurezza 5 Simboli di pericolo nelle presenti istruzioni per l'uso 5 Norme di sicurezza per sistemi IT e reti 6 Protezione dei dati e sicurezza delle informazioni 7 Note per l'utilizzo 8 Calibratura di dispositivi di acquisizione e monitor 9 Definizione dello scopo 9 Uso conforme 10 Premessa 11 Descrizione del software 11 Conformità CE 12 Simboli 12 Installazione e licenza 13 Indicazioni generali 13 Requisiti di configurazione del sistema 14 Requisiti per la piattaforma hardware 15 Installazione 16 Licenza 18 Introduzione 19 Avvio programma 19 Area di lavoro 21 TripleView 22 Strumenti 26 Pagina 3 Retina Workplace Pagina 4 Funzioni base 31 Navigazione 31 Visualizzazioni 33 Chiudere/aprire registrazioni OCT 35 Risultati dell’analisi 36 Funzioni di adattamento 45 Correzione della posizione fovea 45 Registrazione immagini del fondo oculare 48 Modifica segmentazione 53 Analisi maculari 55 Analisi spessore maculare (Macular Thickness Analysis - MTA) 55 Analisi cambiamenti maculari (Macular Change Analysis - MCA) 56 Scansioni reticolo 65 Configurazione 67 Impostazioni di sistema 67 Impostazioni utente 68 Risoluzione dei guasti 69 Aspetti generali 69 Malfunzionamento 69 Messaggi di errore 70 Shortcuts 71 Indice tematico 73 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Misure di sicurezza: Simboli di pericolo nelle presenti istruzioni per l’uso Misure di sicurezza Simboli di pericolo nelle presenti istruzioni per l'uso Queste istruzioni per l’uso contengono la seguente nota di sicurezza. Leggere la nota di sicurezza e procedere con particolare cautela. ATTENZIONE NOTA 000000-2124-046-GA-IT-030315 Indica un pericolo che, se non evitato, può causare lesioni di lieve entità. Indica un pericolo che, se non evitato, può causare danni materiali. Pagina 5 Misure di sicurezza: Norme di sicurezza Retina Workplace Norme di sicurezza per sistemi IT e reti RA016 ATTENZIONE NOTA Pagina 6 – Il software Retina Workplace deve essere utilizzato esclusivamente all’interno di una rete sicura e protetta da virus. Il gestore della rete è responsabile per la sicurezza della rete stessa. – Le conseguenze di eventuali attacchi da parte di virus non sono prevedibili. – L’utente è tenuto ad assicurarsi che i supporti di archiviazione esterna (ad es. chiavette USB) utilizzati per lo scambio dei dati siano privi di virus. – Il collegamento di dispositivi che non corrispondono ai requisiti fissati dalla dichiarazione di conformità FORUM DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine, DICOM) può causare un danneggiamento dell’integrità dei dati o una perdita di dati. – È opportuno che l’utente esegua un’analisi e una valutazione dei rischi e, eventualmente, intraprenda le opportune misure per la gestione degli stessi. Tali operazioni vanno aggiornate ogni qualvolta si apportano modifiche alla rete o alla condivisione di dati. – Il gestore è responsabile della sicurezza e integrità del software e delle infrastrutture di rete. – Il gestore deve adottare le misure necessarie per garantire che soltanto le persone autorizzate possano accedere al computer sul quale è installato Retina Workplace (ad esempio, mediante un blocco del computer). Il gestore è tenuto a eseguire regolarmente il backup dei dati. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Misure di sicurezza: Protezione dei dati e sicurezza delle informazioni Protezione dei dati e sicurezza delle informazioni – L’utente o il responsabile del reparto IT deve attenersi alle norme e alle disposizioni nazionali vigenti in materia di protezione dei dati. – I gestori di sistemi e reti IT sono tenuti a stabilire degli opportuni standard di sicurezza, ovvero è loro responsabilità creare i necessari presupposti tecnici e organizzativi. – Si verifica un abuso allorché dati personali protetti vengono raccolti, elaborati o utilizzati in altro modo senza specifica autorizzazione. Prestare attenzione alle seguenti definizioni: 000000-2124-046-GA-IT-030315 – Dati personali: tutte le informazioni relative a circostanze personali o materiali legate a una persona fisica determinata o determinabile. Devono essere protetti tutti i dati (ad es., nome, età, sesso...) che sono direttamente attribuibili a una determinata persona (paziente, dipendente, cliente, fornitore). – Elaborazione dati: memorizzazione, trasmissione (trasferimento a una parte terza esterna all’organizzazione), modifica (incluse anonimizzazione e pseudonimizzazione), cancellazione e bloccaggio (indicazione di divieto dell’ulteriore elaborazione o utilizzo) dei dati. – Utilizzo: l’utilizzo dei dati (ad es. la trasmissione dei dati all’interno dell’azienda). – Destinatario: persone o enti che ricevono i dati. – Parte terza: persone o enti non appartenenti all’ente responsabile (soggetto giuridico). Il trasferimento di dati a parti terze corrisponde a una trasmissione dei dati. Pagina 7 Misure di sicurezza: Note per l'utilizzo Retina Workplace Note per l'utilizzo ATTENZIONE • Prima di utilizzare per la prima volta il software, acquisire familiarità con i contenuti delle istruzioni per l’uso. Consultare anche le istruzioni per l'uso dei dispositivi e dei sistemi da collegare. • Le istruzioni per l'uso devono sempre essere a portata di mano. • Retina Workplace deve essere utilizzato esclusivamente da personale addestrato e qualificato. È responsabilità del gestore provvedere all'addestramento e alla formazione del personale. • Retina Workplace deve essere utilizzato esclusivamente da personale medico qualificato. • Acquisire familiarità con le impostazioni utente del software. • Utilizzare il software solo per le finalità previste. • Il produttore non si assume alcuna responsabilità per eventuali danni derivanti dall’utilizzo del prodotto da parte di persone non autorizzate. Inoltre, ciò comporta la decadenza di qualsiasi eventuale garanzia. • Il prodotto non deve essere sottoposto a modifica. In caso di modifiche non descritte nelle presenti istruzioni per l'uso, la responsabilità ricadrà interamente sulla persona che ha apportato la modifica, in base alle disposizioni di legge nazionali. • Consultare le note di rilascio sulla versione software installata. Queste note sono fornite insieme al software all'atto della consegna. Un aggiornamento software sarà provvisto della versione valida corrispondente. • Rispettare le norme nazionali vigenti in materia di prevenzione degli incidenti e sicurezza sul lavoro. Nell’utilizzare Retina Workplace, è necessario rispettare i criteri medici fondamentali. Funzionamento sicuro Retina Workplace è un sistema di supporto e non svolge funzioni di rilievo per gli esami dal punto di vista della sicurezza. I trattamenti possono essere eseguiti in qualsiasi momento senza l'ausilio di Retina Workplace. Qualora si verifichi un guasto che non è possibile risolvere in base al capitolo "Risoluzione dei guasti", contrassegnare il prodotto come non funzionante e contattare ZEISS Service. Pagina 8 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Misure di sicurezza: Calibratura di dispositivi di acquisizione e monitor Calibratura di dispositivi di acquisizione e monitor Le immagini e i referti memorizzati possono essere utilizzati per le analisi mediche solo se il dispositivo di acquisizione e il monitor sono calibrati. Se il dispositivo di acquisizione e il monitor non sono calibrati, la resa delle immagini al momento della visualizzazione potrebbe presentare alterazioni sotto il profilo delle dimensioni, della forma e del colore. Definizione dello scopo Retina Workplace è un’applicazione FORUM che viene impiegata per l’elaborazione e la visualizzazione dei dati ottenuti mediante tomografia ottica a radiazione coerente. In ogni caso, l’applicazione è concepita in modo tale da creare referti che contengano i risultati della tomografia ottica a radiazione coerente e la fotografia del fondo oculare. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 9 Misure di sicurezza: Uso conforme Retina Workplace Uso conforme Retina Workplace è un’applicazione aggiuntiva e opzionale della soluzione FORUM, la quale è acquistabile separatamente. Il software integra in FORUM le seguenti funzioni aggiuntive: Pagina 10 – elaborazione e visualizzazione dei dati ottenuti mediante tomografia ottica a radiazione coerente – creazione di referti contenenti i risultati della tomografia ottica a radiazione coerente e la fotografia del fondo oculare – accesso ad algoritmi e database CIRRUS per la misurazione dello spessore maculare – Retina Workplace è stato sviluppato come strumento di supporto per il personale medico specializzato nell’individuazione, osservazione e gestione delle malattie degli occhi, inclusi, a titolo esemplificativo, l’edema maculare cistoide, la retinopatia diabetica e la degenerazione maculare legata all’età. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Premessa: Descrizione del software Premessa Descrizione del software Il software Retina Workplace è un plugin che si integra pienamente con FORUM. Questo software è in grado di visualizzare e analizzare in modo interattivo i dati OCT e le immagini del fondo oculare derivati dall’esame della retina. Retina Workplace è uno strumento utilizzato dai medici per effettuare l’analisi e i controlli delle alterazioni (patologiche) a carico della macula. L’analisi viene eseguita sulla base di registrazioni OCT e immagini del fondo oculare del paziente. La funzione principale di Retina Workplace è quella di consentire la visualizzazione delle registrazioni OCT in TripleView, ovvero il software è in grado di mostrare in contemporanea l’immagine del fondo oculare, la scansione B-Scan e i dati di analisi. Retina Workplace è in grado di mostrare nell’area di lavoro fino a tre TripleView contemporaneamente. Il software consente di visualizzare e analizzare le registrazioni OCT e le immagini del fondo oculare ottenute con i seguenti strumenti: – Strumenti OCT della gamma CIRRUS di ZEISS – Telecamere per l’esame del fondo oculare. Con Retina Workplace è possibile accedere a preselezioni presenti in FORUM, ma il software può essere utilizzato anche per aprire una o più registrazioni OCT. Registrazioni appropriate sono le registrazioni del cubo maculare (Macular Cube Scans) e del reticolo di Amsler. Utilizzando le registrazioni OCT appropriate, è possibile aggiungere immagini del fondo oculare e registrarle. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 11 Premessa: Conformità CE Retina Workplace Conformità CE Il prodotto soddisfa i requisiti essenziali fissati nell’Allegato I della direttiva 93/42/CEE sui dispositivi medici. Il prodotto presenta il seguente contrassegno: Simboli In queste istruzioni per l’uso vengono utilizzati i seguenti simboli: Informazioni aggiuntive e suggerimenti. Questo simbolo non indica un pericolo, ma fa riferimento a utili informazioni aggiuntive. Sull’etichetta del DVD compaiono i seguenti simboli: Attenersi alle istruzioni per l'uso. Data di fabbricazione Produttore Pagina 12 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Installazione e licenza: Indicazioni generali Installazione e licenza Indicazioni generali Tutte le operazioni di installazione descritte nel presente capitolo devono essere eseguite esclusivamente da un amministratore di sistema. Premessa Il file di installazione di Retina Workplace è presente. Il server FORUM è installato e avviato. Il computer sul quale va installato Retina Workplace (computer server FORUM) dispone di almeno 60 GB di spazio libero sul disco fisso. NOTA 000000-2124-046-GA-IT-030315 Se il computer sul quale è installato Retina Workplace non soddisfa i requisiti hardware minimi, c’è il rischio che il software non funzioni correttamente. Assicurarsi che siano rispettati i requisiti hardware. Pagina 13 Installazione e licenza: Indicazioni generali Retina Workplace Requisiti di configurazione del sistema – Retina Workplace viene eseguito in concomitanza con FORUM. È necessario che entrambe le applicazioni siano installate e funzionanti. – Per l’utilizzo di Retina Workplace 1.0 è necessaria la versione 4.0 di FORUM. – I computer e gli altri dispositivi ZEISS adoperati normalmente vengono gestiti nell’ambito di una rete. Il cliente è tenuto ad assumersi la responsabilità di creare la suddetta rete. – L’installazione di FORUM 4.0 o l’aggiornamento del sistema a questa versione di FORUM vengono eseguiti da un tecnico dello ZEISS Service. – La versione 1.0 di Retina Workplace può essere installata dal cliente stesso, fermo restando che il cliente abbia conoscenze approfondite nell’ambito dei sistemi informatici. In caso contrario, l’installazione viene effettuata da un tecnico dello ZEISS Service. Se non si dispone delle necessarie conoscenze tecniche nell’ambito dei sistemi informatici o se si preferisce avvalersi di un tecnico dello ZEISS Service per installare Retina Workplace, ci si può rivolgere a ZEISS Service. Retina Workplace 1.0 può essere installato e configurato da dipendenti del cliente che siano in possesso dei seguenti requisiti: Pagina 14 – conoscenze nell’ambito della configurazione e gestione dei software per dispositivi medici, in qualità di amministratore di sistema provvisto di relativa autorizzazione – familiarità con i sistemi hardware e software e la rete informatica utilizzati nell’azienda in questione – privilegi di amministratore per le componenti del sistema informatico pertinenti – conoscenze nell’ambito della configurazione di firewall locali, incluse la gestione e la concessione degli accessi con relativa autorizzazione – conoscenze nell’ambito della configurazione dei software antivirus utilizzati nell’azienda, inclusa l’autorizzazione a disattivare i suddetti software durante l’installazione ed eliminazione di determinate cartelle. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Installazione e licenza: Indicazioni generali Requisiti per la piattaforma hardware L’uso di una piattaforma hardware non appropriata può pregiudicare la funzionalità del software. L’utente è tenuto ad assicurarsi che l’hardware utilizzato sia appropriato e che funzioni correttamente. Per garantire un funzionamento corretto, il sistema deve soddisfare i seguenti requisiti minimi: Server – Processore Intel Core i5-750 o equivalente – 3 GB di RAM aggiuntiva (si consigliano 4 GB aggiuntivi) oltre alla RAM utilizzata per FORUM – Almeno 4 GB di spazio libero sul disco fisso per l’installazione, oltre a 50 GB di spazio su disco da utilizzare come cache per i dati precalcolati – Connessione di rete – Sistemi operativi supportati: Windows Server 2008 R2 (64 bit) con Service Pack 1 Windows Server 2012 R2 (64 bit) Windows 7 (64 bit) con Service Pack 1 Windows 8.1 (64 bit) Client 000000-2124-046-GA-IT-030315 – Processore Intel Core i5-750 o equivalente – Risoluzione min. dello schermo 1280 x 800 pixel. Retina Workplace 1.0 è stato ottimizzato per schermi con risoluzione pari o superiore a 1680 x 1050 pixel. Si consiglia di utilizzare schermi con risoluzione pari a 1680 x 1050 pixel. – Sistemi operativi supportati: OS X 10.8 (Mountain Lion) OS X 10.9 (Mavericks) Windows Server 2008 R2 (64 bit) Windows Server 2012 R2 (64 bit) Windows 7 (64 bit) Windows 7 (32 bit) Windows 8.1 (64 bit) Pagina 15 Installazione e licenza: Installazione Retina Workplace Installazione Il software Retina Workplace deve essere installato sul server FORUM. Procedura • Fare doppio clic sul file di Setup. • Accettare l’accordo di licenza. • Selezionare una cartella di installazione e confermare con <Install>. • Accettare eventuali messaggi relativi agli aggiornamenti. A questo punto verrà eseguita l’installazione. Terminata l’installazione, comparirà un messaggio che invita a riavviare il computer. Pagina 16 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Installazione e licenza: Installazione • Confermare il messaggio. Comparirà un altro messaggio per avvisare che l’installazione è andata a buon fine. • Risultato 000000-2124-046-GA-IT-030315 Chiudere questa finestra e riavviare il computer. Una volta riavviato il computer, l’installazione di Retina Workplace è completata e si può procedere alla verifica della licenza (vedere sezione "Licenza" a pagina 18). Pagina 17 Installazione e licenza: Licenza Retina Workplace Licenza Premessa Retina Workplace è stato installato. I necessari file di licenza sono presenti sul server FORUM. Procedura Risultato Pagina 18 • Salvare tutti i file di licenza (.lic) nella cartella di installazione (se FORUM è stato installato nel percorso di installazione standard, il nome del percorso è: C:\Programmi\CZM\FORUM). • Avviare il FORUM Service Tool (ved. istruzioni per l'uso FORUM). • Selezionare <Tools><Read License Files>. • Confermare premendo <Yes>. Le licenze vengono caricate. È ora possibile avviare Retina Workplace. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Introduzione: Avvio programma Introduzione Avvio programma Retina Workplace offre alcune preselezioni aggiuntive, descritte nella sezione "Retina Workplace". Richiamando una di queste preselezioni si avvia automaticamente Retina Workplace. Le registrazioni OCT presenti nella preselezione vengono caricate nell’area di lavoro. Premessa Il software Retina Workplace è installato sul server FORUM. L’accesso a Retina Workplace è consentito a tutti gli utenti registrati in FORUM. Disponibilità di una licenza libera nel momento in cui l'utente accede a FORUM. Per l’utilizzo di Retina Workplace è necessario che ogni utente disponga di una licenza d’uso. La licenza viene richiesta al momento dell’accesso a FORUM e viene riassegnata nel momento in cui l’utente si disconnette. Il numero di utenti che possono lavorare contemporaneamente con Retina Workplace è limitato dal numero delle licenze disponibili. Procedura 000000-2124-046-GA-IT-030315 • Fare clic sulla voce "Retina Workplace" per rendere visibili le preselezioni retina, nel caso in cui non siano già visibili. Pagina 19 Introduzione: Avvio programma Retina Workplace Nell’elenco ora visibile vengono visualizzate le seguenti informazioni: • Risultato Pagina 20 Fare clic sulla preselezione desiderata. I documenti corrispondenti alla preselezione vengono aperti nell’area di lavoro di Retina Workplace. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Introduzione: Area di lavoro Area di lavoro Il numero massimo di registrazioni OCT visualizzate contemporaneamente dipende dalla preselezione utilizzata: per l’analisi dei cambiamenti maculari vengono mostrate al massimo 2 registrazioni, per tutte le altre preselezioni al massimo 3. Le registrazioni OCT sono disposte in ordine cronologico crescente e da sinistra verso destra. 000000-2124-046-GA-IT-030315 – In base alle impostazioni dell’utente (vedere la sezione "Impostazioni utente" a pagina 68), la schermata iniziale può presentarsi in modo diverso rispetto alla figura qui in alto. – Per default, la lateralità dell’indicatore determina la lateralità della scansione più recente. – Se durante una visita più registrazioni OCT vengono effettuate e memorizzate in FORUM, la registrazione visualizzata è quella con la maggiore intensità del segnale. Le registrazioni contrassegnate come Preferiti hanno la precedenza indipendentemente dall’intensità del segnale. Nel caso esistano meno di tre registrazioni OCT, analogamente nell’area di lavoro vengono mostrate meno registrazioni. Pagina 21 Introduzione: TripleView Retina Workplace TripleView Le TripleView sono strutturate nel seguente modo: – Immagine del fondo oculare (con sovrimpressione selezionabile). – B-Scan della registrazione OCT. – Area analisi con risultati di analisi. In base alle impostazioni dell’utente, a partire dal momento dell’avvio è possibile sovrapporre un diagramma alle aree analisi delle TripleView: Pagina 22 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Introduzione: TripleView Immagine del fondo oculare In base alle impostazioni dell’utente, dopo l’apertura di una preselezione, l’immagine del fondo oculare viene visualizzata nel seguente modo: – con navigatore (a sinistra) – con una sovrimpressione aggiuntiva nell’area di scansione OCT (a destra). La cornice gialla contrassegna l’area di scansione OCT. La linea azzurra del navigatore indica il B-Scan (vedere sezione "B-Scan" a pagina 24) selezionato. La linea viola indica l’orientamento. Questa linea si trova nella stessa posizione qui e nel B-Scan. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 23 Introduzione: TripleView Retina Workplace B-Scan In base alle impostazioni dell’utente, dopo l’apertura di una preselezione la scansione B-Scan orizzontale della registrazione OCT viene visualizzata a colori, in diverse sfumature di grigio o con una scala di grigi invertita. Il tipo di scansione della registrazione OCT determina la risoluzione delle scansioni B-scan raffigurate. Possono essere visualizzate le registrazioni OCT dei seguenti tipi di scansione: Pagina 24 – Macular Cube 512x128 (Cubo maculare 512 x 128) – Macular Cube 200x200 (Cubo maculare 200 x 200) – HD 5 Line Raster (Reticolo 5 righe HD). 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Introduzione: TripleView Area analisi Nell’area analisi è possibile visualizzare diversi risultati relativi alle registrazioni OCT (l’esempio illustra le "Sovrimpressioni"). Sul bordo sinistro dell’area analisi, vengono visualizzate le seguenti schede, grazie alle quali è possibile scegliere cosa visualizzare nell’area analisi. Diagramma Consente di selezionare, per ogni visita, due valori relativi allo spessore e al volume e di visualizzarli in forma di diagramma. Sovrimpressioni Consente di visualizzare i risultati dell’analisi sotto forma di sovrimpressioni, che si sovrappongono all’immagine del fondo oculare. Tabella Visualizzazione di una tabella contenente i risultati delle analisi ed eventuali ulteriori dettagli relativi alle registrazioni OCT. In base alle impostazioni utente, al momento dell’apertura di una preselezione è possibile selezionare una delle tre opzioni che seguono. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 25 Introduzione: Strumenti Retina Workplace Strumenti Per lavorare con i documenti visualizzati si possono utilizzare i pulsanti e le informazioni presenti nella Barra strumenti dell’area di lavoro e nelle TripleView. Barra strumenti I pulsanti della Barra strumenti inferiore sono descritti nella tabella sottostante. Gli strumenti che compaiono nella Barra strumenti inferiore fanno riferimento alla preselezione attualmente attiva. I pulsanti universali FORUM presenti sulla Barra strumenti superiore sono descritti nelle istruzioni per l'uso di FORUM. Nascondi sovrimpressioni Compressione lossy Pagina 26 Mostra o nasconde le sovrimpressioni di una TripleView o, se è attiva la funzione "Sincronizza", di tutte le TripleViews (blu = attivo). Segnala che la compressione delle scansioni B-Scan ha comportato una perdita di dati. La funzione di compressione dell’immagine presente nelle impostazioni di sistema è attivata (vedere sezione "Impostazioni di sistema" a pagina 67). 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Introduzione: Strumenti Attiva/disattiva sincronizzazione ATTENZIONE Tutte le funzioni di navigazione e visualizzazione di una TripleView vengono eseguite in modo sincronizzato anche nelle altre TripleView (blu = attivo). Durante la navigazione sincronizzata attraverso le scansioni B-Scan, le posizioni mostrate da Retina Workplace non sono esattamente le stesse. Questa funzione è utile per rintracciare le aree simili in modo più facile. Creazione di rapporti: Rapporto generale: nell’area di lavoro viene creato un rapporto generale relativo alle TripleView. Rapporto OCT: la registrazione OCT selezionata viene stampata o messa a disposizione sotto forma di documento PDF. Salva il rapporto generale in Il rapporto generale viene FORUM salvato in FORUM. Salva rapporto generale con Il rapporto generale può essere nome salvato in una posizione specifica. Salva il rapporto OCT in FORUM Il rapporto OCT viene salvato in FORUM. Salva rapporto OCT con nome Il rapporto OCT può essere salvato in una posizione specifica. Stampa rapporto generale Il rapporto generale viene inviato a una stampante. Stampa rapporto OCT Il rapporto OCT viene inviato a una stampante. La funzione "Ingrandisci e sposta" viene attivata o disattivata. Ingrandisci e sposta Zoom automatico L’immagine del fondo oculare o la scansione B-Scan vengono ottimizzati in rapporto al dettaglio d’interesse e all’ingrandimento massimo dello stesso. Modifica la luminosità e il contrasto della scansione B-Scan o dell’immagine del fondo oculare selezionati. Luminosità e contrasto Regola la trasparenza della sovrimpressione. Trasparenza della sovrimpressione 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 27 Introduzione: Strumenti Retina Workplace Mostra una scansione B-Scan in alta risoluzione. Mostra B-Scan HD Il navigatore viene posizionato al centro dell’area di scansione. Orienta il navigatore al centro Il navigatore viene posizionato al centro della fovea. Orienta il navigatore su fovea Mostra o nasconde la posizione della fovea (Posizionatore fovea) (blu = attivato). Mostra e correggi posizione fovea Imposta o reimposta la posizione fovea. Ripristina fovea su Auto-fovea Ripristina fovea su Auto-fovea Imposta fovea su posizione navigatore La fovea viene reimpostata sulla posizione calcolata dal sistema. La fovea viene reimpostata sulla posizione attuale del navigatore. Visualizza le linee di segmentazione ILM/RPE (blu = attivato). Mostra linee di segmentazione Rielabora la segmentazione. Modifica segmentazione Visualizza la scansione B-Scan a colori (blu = attivato). Mostra B-Scan a colori Visualizza la scansione B-Scan in una scala di grigi (blu = attivato). Mostra B-Scan in scala di grigi Visualizza la scansione B-Scan in una scala di grigi invertita (blu = attivato). Mostra B-Scan in scala di grigi invertita Pagina 28 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni selezionabili con un clic destro del mouse Introduzione: Strumenti Su un’immagine del fondo oculare Copia il fondo oculare negli appunti sotto forma di immagine. Su un B-Scan Utilizza la rappresentazione corrente della scansione B-Scan come visualizzazione standard. Copia la scansione B-Scan negli appunti sotto forma di immagine. Nell’area analisi su un’area vuota (diagramma selezionato) Copia il diagramma negli appunti sotto forma di immagine. su una sovrimpressione (sovrimpressione selezionata) Per questo tipo di analisi, utilizzare per default la sovrimpressione selezionata con un clic del mouse. su una tabella (tabella selezionata) Copia i valori della tabella negli appunti. Intestazione TripleView Qui di seguito vengono descritti soltanto i pulsanti e le icone specifici per Retina Workplace. Per una descrizione degli altri pulsanti e icone, consultare le istruzioni per l'uso di FORUM o un manuale relativo ad altri plugin. Data/ora Data e ora della registrazione OCT. MTA / MCA / Reticolo Analisi utilizzata al momento attuale. Indicatore di messaggio Il numero che compare nell’indicatore corrisponde alla quantità di messaggi presenti. I messaggi vengono visualizzati facendo clic sull’indicatore. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 29 Introduzione: Strumenti Retina Workplace Strumenti e segnalazioni nella scansione B-Scan Intensità del segnale B-Scan visualizzato (l’intensità massima del segnale è 10). Parametro della scansione B-Scan. Direzione della scansione (qui: da N a T): [Barre di scorrimento] – N = Nasale (naso) – T = Temporale (tempie) Barre di scorrimento (verso destra e verso il basso) per visualizzare eventuali aree non visibili della scansione B-Scan. Avvio e arresto della sequenza di immagini degli strati (Funzione video). Regolatore di velocità della sequenza di immagini degli strati (verso sinistra = più lenta, verso destra = più veloce). Pagina 30 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni base: Navigazione Funzioni base Navigazione Navigatore Nell’immagine del fondo oculare, nell’area di scansione OCT circondata di giallo è possibile usare il navigatore (mirino di colore azzurro e viola) per esplorare in senso orizzontale e verticale. I numeri posti sulle linee di navigazione corrispondono all’attuale posizione B-Scan. Nel B-Scan vengono mostrati i B-Scan corrispondenti alla posizione selezionata. Premessa Procedura Il navigatore può essere posizionato manualmente (il pulsante di comando ("Ingrandisci e sposta") è disattivato). • Fare clic su un punto a propria scelta all’interno dell’area di scansione OCT e tenere premuto il tasto del mouse. Il mirino del navigatore si allinea alla posizione del cursore. • Risultato 000000-2124-046-GA-IT-030315 Trascinare il cursore nella posizione desiderata. Il B-Scan viene visualizzato nella posizione di scansione selezionata (linea orizzontale per B-Scan). Pagina 31 Funzioni base: Navigazione Retina Workplace Funzione video Con la Funzione video è possibile avviare la visualizzazione in sequenza degli strati attraverso tutte le scansioni B-Scan orizzontali. Procedura Risultato Pagina 32 • Per avviare la visualizzazione in sequenza degli strati, fare clic sul simbolo all’interno del B-Scan. • Eventualmente modificare la velocità di visualizzazione della sequenza con il "regolatore di velocità". La sequenza si ripete fin quando non viene fermata premendo il simbolo . La linea di navigazione azzurra che compare nel fondo oculare indica, di volta in volta, la posizione attuale. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni base: Visualizzazioni Visualizzazioni Visualizzazione a schermo intero Nella visualizzazione a schermo intero, il fondo oculare o il B-Scan vengono mostrati alla grandezza massima. Procedura Risultato • Fare doppio clic sul fondo oculare o su un B-Scan. Il fondo oculare o il B-Scan vengono visualizzati a schermo intero. Nella visualizzazione a schermo intero, è possibile accedere a tutte le funzionalità dell’area di lavoro, ad eccezione di "Diagramma" e "Tabella". 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 33 Funzioni base: Visualizzazioni Retina Workplace Nella Barra strumenti della visualizzazione a schermo intero compaiono i seguenti pulsanti aggiuntivi: Chiudi Scansione precedente Scansione attuale Scansione successiva Torna all’area di lavoro. Le TripleView mostrate nell’area di lavoro possono essere richiamate direttamente nella visualizzazione a schermo intero in ordine sequenziale. Imm. fondo ocul. grande Il fondo oculare con sovrimpressione viene mostrato a schermo intero. B-Scan grande Il B-Scan viene mostrato a schermo intero. HD-B-Scan HD Al posto del B-Scan normale, viene mostrato un B-Scan ad alta risoluzione. Quest’ultimo presenta il simbolo "HD" in basso a sinistra. Procedura Risultato • Fare clic sul pulsante ("Mostra B-Scan HD"). Viene visualizzato il B-Scan HD. La funzione e l’etichetta di testo del B-Scan HD corrispondono a quelle del B-Scan "normale" e vengono descritte nella sezione "Strumenti e segnalazioni nella scansione B-Scan" a pagina 30. Pagina 34 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni base: Chiudere/aprire documenti OCT Chiudere/aprire registrazioni OCT In qualsiasi momento, è possibile chiudere le TripleView mostrate nell’area di lavoro e aprire una nuova registrazione OCT. Nell’area di lavoro è possibile visualizzare contemporaneamente fino a 3 registrazioni OCT. Nell’analisi dei cambiamenti maculari è possibile visualizzare fino a 2 registrazioni OCT. Chiusura Rimuovere una TripleView facendo clic sulla crocetta di chiusura nell’area di lavoro. Apertura È possibile aprire una registrazione OCT nell’area documenti dell’area di lavoro seguendo questa procedura: – usando la funzionalità Drag&Drop su un punto vuoto nell’area di lavoro. La registrazione OCT viene inserita come TripleView. – usando la funzionalità Drag&Drop su una TripleView nell’area di lavoro. La TripleView nell’area di lavoro viene sostituita. Successivamente le TripleView vengono disposte in ordine cronologico crescente e da sinistra verso destra. La sezione "Diagramma" a pagina 37 descrive come si apre una registrazione OCT direttamente dall’"Area analisi". Le sezioni "Registrazione immagini del fondo oculare" a pagina 48 e "Registrazione OCT per OCT" a pagina 60 descrivono i passi da seguire per aprire nell’area di lavoro un’immagine del fondo oculare o una registrazione OCT e registrarle. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 35 Funzioni base: Risultati dell’analisi Retina Workplace Risultati dell’analisi Nell’area analisi, è possibile accedere alle seguenti funzioni: – Visualizzazione, in forma di diagramma, dei risultati delle analisi relativi a tutte le visite effettuate durante il periodo di trattamento. – Visualizzazione/selezione di risultati delle analisi in forma di sovrimpressioni dell’area di scansione OCT nel fondo oculare. – Visualizzazione di una tabella contenente i risultati delle analisi ed eventuali ulteriori dettagli relativi alle registrazioni OCT. Il passaggio viene attuato attivando la scheda Area Analisi. Una volta attivata, la scheda presenta uno sfondo di colore blu. ATTENZIONE Pagina 36 I risultati delle analisi sono legati a una corretta registrazione e segmentazione dei dati OCT. L’utente è tenuto a verificare la correttezza dei risultati della registrazione e della segmentazione automatiche ed eventualmente ad apportare delle correzioni. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni base: Risultati dell’analisi Diagramma Con la funzione "Diagramma" vengono visualizzati, in forma di diagramma lineare, due valori selezionati relativi allo spessore e al volume rilevati durante la visita. Panoramica Procedura Risultato • Fare clic sulla scheda Area Analisi ("Diagramma"). Vengono visualizzati, in forma di diagramma lineare, due valori selezionati relativi allo spessore e al volume rilevati durante la visita. Ogni simbolo del diagramma lineare corrisponde a ognuna delle visite durante le quali è stata effettuata almeno una registrazione OCT. La posizione del simbolo corrisponde rispettivamente all’asse sinistro o destro. Il "Campo secondario centrale (μm)" e lo "Spessore cubo medio (μm)" vengono visualizzati per default. La linea di collegamento tra i singoli valori ha scopo puramente illustrativo. I colori (ocra e verde) delle due linee del diagramma corrispondono al valore selezionato rispettivamente nel menu sinistro (ocra) e nel menu destro (verde). A sinistra e a destra viene indicata la scala di misurazione corrente, che presenta gli stessi colori dei diagrammi corrispondenti. La sequenza temporale indicata al margine inferiore corrisponde alla durata della visita. I vari simboli hanno i seguenti significati: La registrazione OCT della scansione 512x128 è presente nell’area di lavoro. La TripleView selezionata nell’area di lavoro viene visualizzata in blu. La registrazione OCT della scansione 200x200 è presente nell’area di lavoro. La TripleView selezionata nell’area di lavoro viene visualizzata in blu. La registrazione OCT della scansione 512x128 non è presente nell’area di lavoro. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 37 Funzioni base: Risultati dell’analisi Retina Workplace La registrazione OCT della scansione 200x200 non viene visualizzata nell’area di lavoro. La registrazione OCT non compare nel diagramma (vedere sezione "Funzioni specifiche per i documenti" a pagina 39). Funzioni specifiche per i diagrammi Sono disponibili le seguenti funzioni per la creazione e visualizzazione dei diagrammi lineari: Menu Menu sinistro per la scala sinistra Selezione di una misurazione (diagramma color ocra). Se si seleziona "Nessuna", non viene mostrato alcun diagramma. I valori precedentemente selezionati nel menu destro appaiono ora bloccati (colore grigio). Menu destro per scala destra Selezione di una misurazione (diagramma color verde). Se si seleziona "Nessuna", non viene mostrato alcun diagramma. I valori precedentemente selezionati nel menu sinistro appaiono ora bloccati (colore grigio). Pulsanti Aumenta/riduci zoom sequenza temporale Ingrandisci/Riduci Sposta sequenza temporale Sposta l’asse temporale verso sinistra/destra Pagina 38 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni base: Risultati dell’analisi Funzioni specifiche per i documenti È possibile Funzioni selezionabili con un clic destro del mouse Funzioni selezionabili con Drag&Drop Funzioni selezionabili mediante effetto "mouseover" – escludere dall’analisi le registrazioni OCT – trascinando nell’area di lavoro le registrazioni OCT mostrate nel diagramma. Su un cerchio pieno La registrazione OCT non compare nel diagramma e la cosa viene segnalata mediante un cerchio vuoto. Su un cerchio vuoto La registrazione OCT compare nel diagramma e la cosa viene segnalata mediante il simbolo appropriato. Trascinare il cerchio nell’area di lavoro usando la funzione Drag&Drop Aprire nell’area di lavoro la registrazione OCT corrispondente al cerchio, a meno che non sia già aperta. Far passare il puntatore del mouse su un cerchio Compare un tooltip contenete informazioni relative alla registrazione OCT. Selezione dei valori Procedura Risultato 000000-2124-046-GA-IT-030315 • Fare clic su un valore presente nel menu sinistro o destro, oppure su un campo secondario del reticolo ETDRS presente nel sottomenu "Valori spessore dei campi secondario ETDRS". I valori selezionati vengono visualizzati in forma di diagramma durante la visita. Pagina 39 Funzioni base: Risultati dell’analisi Retina Workplace Sovrimpressioni Attraverso l’area di scansione OCT, è possibile visualizzare i risultati dell’analisi sull’immagine del fondo oculare. Questo tipo di visualizzazione viene chiamata "Sovrimpressione". Panoramica Premessa Procedura Il pulsante "Nascondi sovrimpressioni" è disattivato (vedere sezione "Barra strumenti" a pagina 26). • Fare clic sulla scheda Area Analisi ("Sovrimpressioni"). È possibile accedere alle seguenti sovrimpressioni: ATTENZIONE Fondo oculare OCT L’immagine del fondo oculare viene sovrapposta a una registrazione OCT del fondo oculare. ILM-RPE L’immagine del fondo oculare viene sovrapposta alla mappa spessore. La scala cromatica presente sul margine inferiore dell’immagine del fondo oculare spiega il significato dei colori. ETDRS L’immagine del fondo oculare viene sovrapposta a un reticolo ETDRS provvisto di valori numerici e valori normativi in diversi colori. La scala cromatica presente sul margine inferiore dell’immagine del fondo oculare spiega il significato dei colori. I risultati visualizzati nel reticolo ETDRS dipendono dall’età del paziente e dalla posizione della fovea. Valori non corretti possono produrre risultati errati. Nella sezione "Sovrimpressioni" a pagina 58 vengono descritte altre sovrimpressioni specifiche. Pagina 40 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni base: Risultati dell’analisi Selezione della sovrimpressione Procedura • Passare il cursore sulle sovrimpressioni disponibili (Mouseover). Quando il cursore passa su una sovrimpressione, quest’ultima viene mostrata temporaneamente sulla corrispondente immagine del fondo oculare. o • Risultato Fare clic su una sovrimpressione. La sovrimpressione viene mostrata in modo permanente sulla corrispondente immagine del fondo oculare. È possibile mettere a punto la trasparenza della sovrimpressione con il pulsante ("Trasparenza della sovrimpressione"). Con il tasto destro del mouse è possibile scegliere una sovrimpressione come impostazione standard. La sovrimpressione selezionata sarà in seguito visualizzata per default per l’analisi (MTA, MCA) dell’utente in questione. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 41 Funzioni base: Risultati dell’analisi Retina Workplace Tabella Con la funzione "Tabella" è possibile visualizzare un insieme di valori relativi a spessore e volume per ogni registrazione OCT. Procedura Risultato • Fare clic sulla scheda Area Analisi ("Tabella"). Viene mostrato un insieme di valori relativi a spessore e volume in diverse colorazioni: Il significato ascritto ai vari colori è indicato nelle istruzioni per l’uso di CIRRUS. In base ai valori calcolati, in fondo alla tabella compare uno dei seguenti simboli. Facendo clic sul simbolo, si visualizzano ulteriori informazioni. Tutti i valori sono compresi nel range di normalità. Uno o più valori sono vicini al valore limite normativo. Nessun simbolo Pagina 42 Non sono disponibili dati di riferimento. Ciò accade nel caso in cui non si sia autorizzati ad accedere alla banca dati normativi, se il paziente ha un’età inferiore ai 18 anni, oppure se non è stata indicata l’età del paziente. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni base: Risultati dell’analisi Mediante questa icona è possibile visualizzare i valori nel dettaglio: Procedura Risultato 000000-2124-046-GA-IT-030315 • Fare clic sull’icona. Si apre la finestra "Dettagli dati normativi OD/OS" con tutti i relativi valori. Pagina 43 Funzioni base: Risultati dell’analisi Pagina 44 Retina Workplace 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni di adattamento: Correzione della posizione fovea Funzioni di adattamento Correzione della posizione fovea In genere, Retina Workplace rileva automaticamente la posizione della fovea. All’avvio di Retina Workplace, il mirino del navigatore è posizionato sulla fovea. Alcune caratteristiche anatomiche o alterazioni di natura patologica potrebbero impedire a Retina Workplace di determinare correttamente la posizione della fovea oppure di individuare la fovea. Nel caso in cui il sistema non riesca a individuare la fovea, viene mostrato un messaggio di errore. Il mirino del navigatore viene posizionato al centro dell’area di scansione OCT. Strumenti Con il posizionatore fovea è possibile correggere la posizione della fovea indicata dal sistema. A tale scopo, attivare il posizionatore mediante il pulsante ("Mostra e correggi posizione fovea"). Il posizionatore fovea viene visualizzato sotto forma di un cerchio di colore rosa all’interno e un cerchio di colore nero all’esterno. Il cerchio interno corrisponde alla posizione della fovea. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 45 Funzioni di adattamento: Correzione della posizione fovea Retina Workplace Il posizionatore fovea può essere posizionato mediante il mouse oppure usando il navigatore e i pulsanti qui di seguito descritti. Il navigatore viene posizionato al centro dell’area di scansione. Orienta il navigatore al centro Il navigatore viene posizionato al centro della fovea. Orienta il navigatore su fovea Imposta o reimposta la posizione fovea. Ripristina fovea su Auto-fovea Ripristina fovea su Auto-fovea Imposta fovea su posizione navigatore Pagina 46 La fovea viene reimpostata sulla posizione calcolata dal sistema. La fovea viene reimpostata sulla posizione attuale del navigatore. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni di adattamento: Correzione della posizione fovea Correzione Premessa Procedura Risultato Il posizionatore fovea è visibile (pulsante fovea")). • ("Mostra e correggi posizione Utilizzando il mouse e/o i pulsanti precedentemente descritti, posizionare il cerchio interno del posizionatore fovea sulla posizione fovea rilevata. La modifica manuale della posizione fovea viene salvata automaticamente. Nell’intestazione delle TripleView, la modifica manuale viene indicata dall’icona . Con l’aiuto del mouse o dei pulsanti precedentemente descritti, è possibile reimpostare la posizione fovea sulla posizione rilevata o ricalcolare la posizione. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 47 Funzioni di adattamento: Registrazione immagini del fondo oculare Retina Workplace Registrazione immagini del fondo oculare Con la funzione "Registrazione immagini del fondo oculare" è possibile aggiungere alla registrazione OCT immagini supplementari del fondo oculare. Per scegliere le immagini disponibili o supplementari da visualizzare, si può utilizzare l’intestazione dell’immagine del fondo oculare. Insieme alla registrazione OCT vengono salvate automaticamente anche le informazioni sulle immagini supplementari registrate nella registrazione OCT. La registrazione viene effettuata automaticamente. Il risultato può essere verificato nella finestra "Registra l’immagine del fondo oculare per OCT". Nel caso in cui la registrazione automatica non vada a buon fine, è possibile eseguire la registrazione manualmente. Registrazione automatica Procedura Risultato • In una TripleView, tenendo premuto il tasto del mouse, trascinare sul fondo oculare un’immagine del fondo oculare presente nell’anteprima. La registrazione OCT e la nuova immagine del fondo oculare vengono registrati. Una registrazione automatica non riuscita viene segnalata da un messaggio di errore e dalla presenza di una colorazione rossa nell’intestazione della TripleView. La registrazione può essere effettuata manualmente. Pagina 48 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni di adattamento: Registrazione immagini del fondo oculare Dopo la registrazione, nell’intestazione compaiono i seguenti pulsanti: Scorri tra le immagini del fondo oculare disponibili e aggiunte. X/X Immagine del fondo oculare attualmente visualizzata/ numero totale delle immagini del fondo oculare. Indica le immagini del fondo oculare disponibili o aggiunte nella registrazione OCT, fornendo informazioni relative al tipo di registrazione (manuale/ automatica) e allo stato della registrazione (riuscita/ non riuscita). Apri elenco delle immagini del fondo oculare registrato Per ciascuna immagine del fondo oculare, è possibile selezionare le seguenti funzioni: 000000-2124-046-GA-IT-030315 Mostra risultato Il risultato della registrazione viene mostrato nella finestra "Registra l’immagine del fondo oculare per OCT". Registra manualmente Avvia la registrazione manuale. Registra automaticamente Viene effettuata nuovamente la registrazione automatica dell’immagine del fondo oculare selezionata. Questa funzione può essere utilizzata esclusivamente per le immagini del fondo oculare registrate manualmente. Rimuovi dall’elenco Rimuove dall’elenco un’immagine del fondo oculare. In questo modo viene eliminata una registrazione esistente. Pagina 49 Funzioni di adattamento: Registrazione immagini del fondo oculare Retina Workplace Visualizzazione esito registrazione I dettagli relativi alla registrazione vengono mostrati nella finestra "Registra l’immagine del fondo oculare per OCT". Procedura • Nell’immagine del fondo oculare, fare clic sul pulsante . Comparirà l’elenco delle immagini del fondo oculare disponibili e aggiunte. • Risultato Dopo aver scelto l’immagine desiderata, selezionare la voce di menu <Mostra risultato>. Si aprirà la finestra "Registra l’immagine del fondo oculare per OCT", che include informazioni relative alla registrazione. Nella finestra "Registra l’immagine del fondo oculare per OCT" compaiono (da sinistra verso destra): – la registrazione del fondo oculare OCT (immagine di riferimento), – l’immagine del fondo oculare da registrare (immagine di registrazione), – la sovrapposizione di entrambe le immagini del fondo oculare (immagine di registrazione/immagine di riferimento). È possibile accedere alle seguenti funzioni: Pagina 50 Barra di scorrimento Modifica la trasparenza dell’immagine di riferimento sovrapposta. Ciò facilita la verifica dell’esito della registrazione. Registra manualmente Avvia la registrazione manuale. Chiudi Chiude la finestra. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni di adattamento: Registrazione immagini del fondo oculare Registrazione manuale Nel caso in cui la registrazione non vada a buon fine o venga effettuata in modo errato, è possibile procedere alla registrazione manuale. Procedura • Nella finestra "Registra l’immagine del fondo oculare per OCT", fare clic sul pulsante <Registra manualmente> o • fare clic sul pulsante presente nell’intestazione dell’immagine e selezionare <Registra manualmente>. Nel secondo caso, si aprirà la finestra "Registra l’immagine del fondo oculare per OCT". • Posizionando il cursore nell’area desiderata e facendo clic con il mouse, impostare il primo punto di registrazione (di colore arancione) sull’"Immagine di riferimento". • Nell’"Immagine di registrazione", collocare il primo punto di registrazione (di colore arancione) nello stesso punto. Il posizionamento è facilitato dall’utilizzo di una lente d’ingrandimento che visualizza il cursore come una croce verde. In caso di errore nell’impostazione dei punti di registrazione, questi possono essere spostati con il mouse oppure eliminati con il pulsante <Elimina punti>. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 51 Funzioni di adattamento: Registrazione immagini del fondo oculare • Retina Workplace Impostare da 3 a 5 punti di registrazione identici per ciascuna registrazione: Il pulsante <Registra> si attiva e può essere utilizzato non appena vengono impostati per lo meno 3 punti di registrazione per ogni immagine. • Fare clic sul pulsante <Registra>. L’esito registrazione viene mostrato sulla destra. Nella finestra compare un messaggio che indica se la registrazione è andata a buon fine. Se la registrazione non è riuscita, è possibile ripetere la procedura. • Risultato Pagina 52 Se la registrazione è riuscita, salvare con il pulsante <Salva>. La registrazione viene salvata. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Funzioni di adattamento: Modifica segmentazione Modifica segmentazione Questa funzione consente di modificare la segmentazione manualmente. Nella finestra "Modifica segmentazione" è possibile modificare le linee ILM e RPE. A questo punto il software ricalcola i valori di spessore e volume relativi a questi strati. Panoramica Procedura Risultato • Nell’area di lavoro, selezionare una TripleView e fare clic sul pulsante ("Modifica segmentazione"). Nella finestra "Modifica segmentazione" vengono visualizzate la mappa spessore ILM-RPE e la scansione B-Scan con la linea di segmentazione. La posizione fovea viene visualizzata nell’immagine del fondo oculare che appare sulla sinistra, all’interno del cerchio di colore rosa. Il codice cromatico della mappa spessore è spiegato nella legenda presente sul margine inferiore dello schermo. La linea di segmentazione per la ILM è di colore blu, la linea di segmentazione della RPE è rossa. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 53 Funzioni di adattamento: Modifica segmentazione Retina Workplace Correzione della segmentazione Procedura • Navigare fino alla posizione della scansione B-Scan desiderata utilizzando il navigatore, il mouse o la barra di scorrimento. • Posizionare il cursore su una linea di segmentazione: la linea si evidenzierà aumentando di spessore. • Fare clic con il tasto sinistro del mouse e tenerlo premuto. Il cursore assume la forma di una croce. Risultato • Trascinare la linea di segmentazione per riposizionarla. • Terminare la modifica premendo il pulsante <Salva>. La finestra "Modifica segmentazione" viene chiusa. Le modifiche sono visibili nell’area di lavoro. La segmentazione automatica originaria della registrazione OCT può essere ripristinata in qualsiasi momento mediante il pulsante <Ripristina>. Durante la procedura di modifica, è possibile accedere alle seguenti funzioni: Pulsanti Funzioni supplementari Pagina 54 Precedente e copia Le linee RPE/ILM vengono trasferite sullo strato precedente e si torna allo strato precedente. Successiva e copia Le linee RPE/ILM vengono trasferite sullo strato successivo e si procede allo strato successivo. Ripristina Viene ripristinata la segmentazione automatica originaria della registrazione OCT. Importa da CIRRUS Viene importata la segmentazione più recente precedentemente effettuata con CIRRUS. Salva La finestra "Modifica segmentazione" viene chiusa. La registrazione OCT modificata viene mostrata nell’area di lavoro. Annulla I cambiamenti apportati vengono annullati e la finestra "Modifica segmentazione" viene chiusa. Barra di scorrimento nella scansione B-scan Navigazione diretta attraverso tutti i B-Scan. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Analisi maculari: Analisi spessore Analisi maculari Analisi spessore maculare (Macular Thickness Analysis - MTA) Richiamando una preselezione "Analisi spessore maculare", nell’area di lavoro vengono visualizzate fino a tre registrazioni OCT. Effettuare l’esame avvalendosi delle funzioni descritte nei capitoli precedenti. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 55 Analisi maculari: Analisi dei cambiamenti Retina Workplace Analisi cambiamenti maculari (Macular Change Analysis - MCA) In questo capitolo vengono descritte le funzioni per le quali l’analisi dei cambiamenti maculari si differenzia dall’analisi dello spessore maculare. Richiamando la preselezione "Analisi cambiamenti maculari", nell’area di lavoro vengono visualizzate due registrazioni OCT. Per default, quando viene richiamata la preselezione, le due registrazioni OCT vengono messe in correlazione durante la registrazione. Ciò viene segnalato dall’indicatore di messaggio attraverso un messaggio che compare nell’intestazione della TripleView destra. La registrazione OCT più recente nella TripleView di destra viene registrata in correlazione alla registrazione OCT più vecchia presente nella TripleView di sinistra. Nella barra strumenti compaiono i seguenti pulsanti supplementari: Attiva/disattiva registrazione OCT per OCT (blu = attiva). Attiva/disattiva OCT per la relativa registrazione Registrazione Pagina 56 Funzioni menu per la registrazione OCT per OCT (vedere sezione "Registrazione OCT per OCT" a pagina 60). 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Analisi maculari: Analisi dei cambiamenti Oltre alle opzioni di analisi e modifica finora descritte, utilizzando la preselezione "Analisi cambiamenti maculari" ci si può avvalere di altre funzioni specifiche nelle seguenti aree: 000000-2124-046-GA-IT-030315 – Sovrimpressioni (area analisi) – Tabella (area analisi) – Registrazione OCT (barra strumenti). Pagina 57 Analisi maculari: Analisi dei cambiamenti Retina Workplace Sovrimpressioni Per entrambe le TripleView è possibile accedere alle seguenti sovrimpressioni: Fondo oculare OCT: L'immagine del fondo oculare viene sovrapposta a una registrazione OCT del fondo oculare. ETDRS mediante ILM-RPE: L’immagine del fondo oculare viene sovrapposta alla mappa spessore ricavata dall’analisi dello spessore maculare. Inoltre, viene mostrato un reticolo ETDRS con i valori medi relativi allo spessore per ognuno dei campi secondari. Per la TripleView destra sono disponibili le seguenti sovrapposizioni supplementari: Differenza ILM-RPE: L’immagine del fondo oculare viene sovrapposta a una mappa differenziale del fondo oculare. I colori della mappa differenziale rappresentano la variazione dello spessore in confronto alla registrazione OCT mostrata sulla sinistra. La scala cromatica presente sul margine inferiore dell’immagine del fondo oculare spiega in modo preciso il significato dei colori. In aggiunta, appare anche un reticolo ETDRS. I valori nel reticolo ETDRS qui rappresentano la variazione dei valori ETDRS in confronto alla registrazione OCT mostrata sulla sinistra. ATTENZIONE Pagina 58 I valori differenziali ILM/RPE vengono mostrati anche nel caso in cui le due registrazioni OCT non siano registrate. Tuttavia, la mancata registrazione può produrre dei valori errati, perché è probabile che le registrazioni non siano sovrapposte in modo preciso. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Analisi maculari: Analisi dei cambiamenti Tabella Nell’area analisi vengono mostrati diversi valori relativi alle TripleView. Nella TripleView sulla destra sono, inoltre, visualizzati i valori differenziali derivanti dal raffronto con la TripleView sulla sinistra. I valori differenziali vengono mostrati anche nel caso in cui le due registrazioni OCT non siano registrate. Tuttavia, la mancata registrazione può produrre dei valori errati, perché è probabile che le registrazioni non siano sovrapposte in modo preciso. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 59 Analisi maculari: Analisi dei cambiamenti Retina Workplace Registrazione OCT per OCT Con la funzione "Registrazione OCT per OCT", è possibile correlare le due registrazioni OCT. Richiamando la preselezione "Analisi cambiamenti maculari", questa registrazione viene eseguita automaticamente per le immagini visualizzate. La registrazione automatica viene effettuata anche nel caso in cui nell’area di lavoro vengano inserite delle nuove registrazioni OCT. In qualsiasi momento, l’utente può decidere di esaminare, reimpostare, ripetere o effettuare manualmente la registrazione. Pagina 60 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Analisi maculari: Analisi dei cambiamenti Per eseguire la registrazione è possibile utilizzare i seguenti pulsanti presenti sulla barra strumenti: Cancella/ripristina la registrazione visualizzata (blu = attivo). Attiva/disattiva OCT per la relativa registrazione I valori differenziali vengono mostrati anche nel caso in cui le due registrazioni OCT non siano registrate. Tuttavia, la mancata registrazione può produrre dei valori errati, perché è probabile che le registrazioni non siano sovrapposte in modo corretto. Automatica Le immagini OCT visualizzate al momento vengono registrate automaticamente. Questa funzione può essere utilizzata esclusivamente per le immagini OCT registrate manualmente. Manuale Avvio della registrazione manuale nella finestra "Registra OCT per OCT". Verifica risultato Il risultato della registrazione viene mostrato nella finestra "Registra OCT per OCT". Registrazione automatica Premessa Procedura Risultato 000000-2124-046-GA-IT-030315 Coppia di immagini registrate manualmente. • Fare clic sul pulsante <Registrazione> e selezionare <Automatica>. La registrazione viene effettuata automaticamente. Se la registrazione va a buon fine, compare un messaggio sull’indicatore di messaggio. Pagina 61 Analisi maculari: Analisi dei cambiamenti Retina Workplace Visualizzazione esito registrazione I dettagli relativi alla registrazione vengono mostrati nella finestra "Registra OCT per OCT". Procedura Risultato • Fare clic sul pulsante <Registrazione> e selezionare <Verifica risultato>. Si apre la finestra "Registra OCT per OCT", nella quale vengono visualizzate le informazioni relative alla registrazione dell’immagine OCT. È possibile accedere alle seguenti funzioni: Pagina 62 Registra manualmente Avvio della registrazione manuale nella finestra "Registra OCT per OCT" (vedere la sezione seguente). Chiudi Chiude la finestra. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Analisi maculari: Analisi dei cambiamenti Registrazione manuale Nel caso in cui la registrazione non vada a buon fine o venga effettuata in modo errato, è possibile procedere alla registrazione manuale. Procedura • Fare clic sul pulsante <Registrazione> e selezionare <Manuale> o • nella finestra "Registra OCT per OCT", fare clic sul pulsante <Registra manualmente>. Nel secondo caso, si aprirà la finestra "Registra OCT per OCT": • Posizionando il cursore nell’area desiderata e facendo clic con il mouse, impostare il primo punto di registrazione (di colore arancione) sull’"Immagine di riferimento". • Nell’"Immagine di registrazione", collocare il primo punto di registrazione (di colore arancione) nello stesso punto. In caso di errore nell’impostazione dei punti di registrazione, questi possono essere spostati con il mouse oppure eliminati con il pulsante <Elimina punti>. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 63 Analisi maculari: Analisi dei cambiamenti • Retina Workplace Impostare da 3 a 5 punti di registrazione identici per ciascuna registrazione: Il pulsante <Registra> si attiva e può essere utilizzato non appena vengono impostati per lo meno 3 punti di registrazione per ogni immagine. • Fare clic sul pulsante <Registra>. L’esito della registrazione viene mostrato nell’immagine sulla destra. Nella finestra compare un messaggio che indica se la registrazione è andata a buon fine. Se la registrazione non è riuscita, è possibile ripeterla in qualsiasi momento. • Risultato Pagina 64 Se la registrazione è riuscita, salvare con il pulsante <Salva>. La registrazione delle immagini OCT viene salvata. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Analisi maculari: Scansioni reticolo Scansioni reticolo In questo capitolo vengono descritte le funzioni per le quali la scansione reticolo si differenzia dall’analisi dello spessore maculare. Richiamando la preselezione "Scansioni reticolo", nell’area di lavoro vengono aperte al massimo tre registrazioni OCT della scansione reticolo. La scansione reticolo si compone di una o più scansioni B-Scan: Per le scansioni reticolo è disponibile soltanto un numero limitato di funzioni. I pulsanti non utilizzabili diventano grigi. Il navigatore, il posizionatore fovea e le sovrimpressioni sono disattivati. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 65 Analisi maculari: Scansioni reticolo Retina Workplace Con Pagina 66 ("Tabella") è possibile accedere alle seguenti informazioni: Angolo di scansione Angolo di registrazione per l’immagine dello strato. Lunghezza (mm) Lunghezza degli strati. Spaziatura (mm) Spaziatura tra gli strati. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Configurazione: Impostazioni di sistema Configurazione Impostazioni di sistema All’interno di FORUM è possibile configurare le impostazioni di sistema per Retina Workplace. Procedura • In Forum, selezionare <Sistema><Gestione Workplace> <Configurazione FORUM Retina Workplace>. • Effettuare le seguenti impostazioni di sistema: Dati normativi OCT Selezione di un database disponibile per i dati normativi OCT. Criterio di classificazione dei nomi dei pazienti Elenco dei preferiti ordinato secondo una delle seguenti modalità di visualizzazione: ordine alfabetico, fonetico o ideografico. Attiva la compressione lossy delle immagini Attiva/disattiva compressione delle immagini. Se la compressione delle immagini è attivata, la cache può essere utilizzata in modo più efficiente. Directory per cache Directory cache. Spazio di memoria massimo per cache in GB Spazio di memoria massimo per cache. Considera l’elenco di lavoro per memorizzazione nella cache Utilizzo di elenchi di lavoro ("Modality Worklist") per attivare/disattivare il calcolo preventivo delle voci presenti nella cache. Intervallo per memorizzazione nella cache in ore Arco di tempo [1-100 ore] durante il quale le voci negli elenchi di lavoro ("Modality Worklist") devono essere utilizzate per il calcolo preventivo delle voci presenti nella cache. • Risultato ATTENZIONE 000000-2124-046-GA-IT-030315 Salvare le modifiche apportate alle impostazioni. Le nuove impostazioni sono già attive nel momento in cui si avvia Retina Workplace. L’utilizzo della compressione lossy può produrre immagini sfocate o poco chiare, con conseguente oscuramento di importanti dettagli dell’immagine. Pagina 67 Configurazione: Impostazioni utente Retina Workplace Impostazioni utente All’interno di FORUM è possibile configurare le impostazioni utente per Retina Workplace. Procedura • In Forum, selezionare <Sistema><Gestione Workplace> <Configurazione FORUM Retina Workplace>. • Effettuare le seguenti impostazioni utente: • Risultato Pagina 68 Preimpostazione del componente di analisi Selezione della scheda area analisi, in modo che venga preselezionata per default. Sovrimpressione standard per MTA Selezione della sovrimpressione standard nelle preselezioni MTA. Sovrimpressione standard per MCA Selezione della sovrimpressione standard nelle preselezioni MCA. Preimpostazione della rappresentazione del colore di B-Scan Selezione della rappresentazione standard del colore delle scansioni B-Scan. Zoom automatico B-Scan Attiva/disattiva la funzione "Zoom automatico" per B-Scan Salvare le modifiche apportate alle impostazioni. Le nuove impostazioni sono già attive nel momento in cui si avvia Retina Workplace. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Risoluzione dei guasti: Aspetti generali Risoluzione dei guasti Aspetti generali Molti problemi possono essere evitati accertandosi di quanto segue: • Se è stato installato un firewall, accertarsi che quest’ultimo non impedisca il collegamento tra il server FORUM e il software Retina Workplace. • Assicurarsi di essere in possesso di tutte le licenze necessarie. • Tutti gli utenti di Retina Workplace devono assicurarsi che il proprio dispositivo sia configurato in FORUM per l’accesso al software Retina Workplace. In caso di errore, seguire le indicazioni della seguente tabella. Se non si riesce a rimediare all’errore, rivolgersi a ZEISS Service. Malfunzionamento Guasto Causa/soluzione Impossibile aprire Retina Workplace. È possibile che l’accesso a Retina Workplace sia stato bloccato dal Compare il messaggio "Non è stato firewall. Questo servizio è installato sul computer sul quale è in esepossibile creare un collegamento con il cuzione il server FORUM. server". Se nel sistema è installato un firewall, è necessario configurare i servizi Windows "CZM-FORUM-Retina-Service" e "CZM-FORUMRetina-Analysis-Service" come "eccezioni" all’interno del firewall. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 69 Risoluzione dei guasti: Messaggi di errore Retina Workplace Messaggi di errore Area del software Messaggio di errore Causa Tutta Non è stato possibile creare un collegamento con il server. Contattare il Systemadministrator. Il server Retina Workplace Se si utilizza un firewall, è non è disponibile. necessario configurare i servizi Windows "CZM-FORUM-RetinaService" e "CZM-FORUM-RetinaAnalysis-Service" come "eccezioni" all’interno del firewall. Tutta Si è verificato un errore Si è verificato un errore interno al server. Contattare il interno. Systemadministrator. Pagina 70 Soluzione Il problema non può essere risolto dall’utente. Contattare l’amministratore di sistema o ZEISS Service. 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Shortcuts Shortcuts Passaggio all’area analisi Diagramma Sovrimpressioni Tabella B-Scan, immagine del fondo oculare Spostamento Zoom ctrl cmd 1 ctrl cmd 2 ctrl cmd 3 ctrl cmd ctrl cmd Luminosità/ contrasto B-scan Esplora in senso orizzontale e verticale Esplora in senso verticale PgUp PgDn Zoom Scorri gli strati Nascondi/mostra sovrapposizioni Copia la componente selezionata negli appunti Visualizzazione a schermo intero, B-Scan Scansione successiva Scansione precedente Esci dalla visualizzazione a schermo intero 000000-2124-046-GA-IT-030315 ctrl cmd Space ctrl cmd C ctrl cmd ctrl cmd ESC Pagina 71 Shortcuts Retina Workplace Pagina 72 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Indice tematico Indice tematico A Analisi cambiamenti maculari ................................................................... 56 Analisi spessore maculare ......................................................................... 55 Area analisi ........................................................................................ 22, 25 Area di lavoro ........................................................................................... 21 Area di scansione OCT .............................................................................. 23 Area documenti ....................................................................................... 35 Avvio programma ..................................................................................... 19 B Barra strumenti ........................................................................................ 26 B-Scan ................................................................................................ 24, 30 B-Scan HD ................................................................................................ 34 C Compressione con perdita di dati ............................................................. 26 Compressione delle immagini ................................................................... 67 Compressione lossy delle immagini ........................................................... 67 Configurazione FORUM Retina Workplace .......................................... 67, 68 Conformità (CE) ........................................................................................ 12 Conformità CE .......................................................................................... 12 Cornice gialla ........................................................................................... 23 Correzione della segmentazione ............................................................... 54 D Dati e strumenti di analisi ......................................................................... 36 Definizione dello scopo .............................................................................. 9 Diagramma .............................................................................................. 37 Direzione della scansione ......................................................................... 30 Dispositivi di acquisizione ........................................................................... 9 E Esito registrazione Immagine del fondo oculare ......................................................... 50 OCT per OCT ................................................................................ 62 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 73 Indice tematico Retina Workplace F File di installazione ................................................................................... 13 File di licenza ............................................................................................ 18 File di Setup ............................................................................................. 16 Fondo oculare OCT-sovrimpressione ........................................................ 40 FORUM Service Tool ................................................................................. 18 Funzione video ......................................................................................... 32 I Immagine del fondo oculare .................................................................... 23 Impostazioni di sistema ............................................................................ 67 Impostazioni utente ................................................................................. 68 Indirizzo del produttore .............................................................................. 2 Installazione ............................................................................................. 16 Intervallo per memorizzazione nella cache ............................................... 67 Intestazione TripleView ............................................................................ 29 L Licenza ............................................................................................... 18, 19 Licenza d’uso ........................................................................................... 19 M Malfunzionamento ................................................................................... 69 Memorizzazione nella cache ..................................................................... 67 Messaggi di errore ................................................................................... 70 Modifica delle linee ILM e RPE .................................................................. 53 Monitor ..................................................................................................... 9 N Navigatore ............................................................................................... 31 Norme di sicurezza per sistemi IT e reti ....................................................... 6 P Posizionatore fovea .................................................................................. 45 Posizione fovea correzione .................................................................................... 45 mostrare ....................................................................................... 45 Preselezioni ........................................................................................ 19, 20 Preselezioni retina .................................................................................... 19 Produttore, indirizzo ................................................................................... 2 Protezione dei dati ..................................................................................... 7 Pulsanti .................................................................................................... 26 Pagina 74 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace Indice tematico R Rapporti creare ........................................................................................... 27 salvare .......................................................................................... 27 stampare ...................................................................................... 27 Rapporto generale ................................................................................... 27 Rapporto OCT .......................................................................................... 27 Registrazione Immagine del fondo oculare ......................................................... 48 OCT per OCT ................................................................................ 60 Registrazione automatica Immagine del fondo oculare ......................................................... 48 OCT per OCT ................................................................................ 61 Registrazione immagini del fondo oculare ................................................ 48 Registrazione manuale Immagine del fondo oculare ......................................................... 51 OCT per OCT ................................................................................ 63 Registrazione OCT per OCT ...................................................................... 60 Registrazioni OCT ..................................................................................... 21 aprire ............................................................................................ 35 chiudere ....................................................................................... 35 inserire .......................................................................................... 35 Regolatore di velocità ............................................................................... 32 Risoluzione dei guasti Malfunzionamento ....................................................................... 69 Messaggi di errore ........................................................................ 70 S Scansione B-Scan orizzontale .................................................................... 24 Schede area analisi ................................................................................... 25 Segmentazione ........................................................................................ 53 Sicurezza delle informazioni ....................................................................... 7 Simboli Etichetta del DVD .......................................................................... 12 Simboli di pericolo .......................................................................... 5 Simboli di pericolo ...................................................................................... 5 Simboli sul DVD ........................................................................................ 12 Sovrimpressione ETDRS ............................................................................ 40 Sovrimpressione ILM-RPE ......................................................................... 40 Sovrimpressioni ETDRS ........................................................................................... 40 Fondo oculare OCT ....................................................................... 40 ILM-RPE ........................................................................................ 40 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 75 Indice tematico Retina Workplace T Tabella ..................................................................................................... 42 TripleView ................................................................................................ 22 U Uso conforme .......................................................................................... 10 V Valori differenziali .................................................................................... 59 Valori differenziali ILM/RPE ....................................................................... 58 Visualizzazione a schermo intero .............................................................. 33 Pagina 76 000000-2124-046-GA-IT-030315 Retina Workplace (Pagina vuota per gli appunti) 000000-2124-046-GA-IT-030315 Pagina 77 Carl Zeiss Meditec AG Göschwitzer Str. 51-52 07745 Jena Germania E-Mail: [email protected] Internet: www.meditec.zeiss.com