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Indice
1. TERAPIA ODONTOIATRICA IN ETÀ PEDIATRICA.
LE DIVERSE PROSPETTIVE . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sviluppi iniziali – la prospettiva storica . . . . . . .
Responsabilità della comunità – la prospettiva
di popolazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dalla nascita all’adolescenza –
la prospettiva della salute orale . . . . . . . . . . . .
Convenzione delle Nazioni Unite
sui diritti del bambino – la prospettiva etica .
Odontoiatria infantile – la prospettiva clinica . .
2. SALUTE DELLA BOCCA E DEI DENTI NEL BAMBINO
E NELL’ADOLESCENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Salute del cavo orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evenienza di malattie del cavo orale . . . . . . . . . .
Carie dentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Malattie parodontali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alterazioni di sviluppo . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Erosioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Malocclusione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alterazioni craniomandibolari . . . . . . . . . . . . .
Lesioni della mucosa orale . . . . . . . . . . . . . . . .
Traumi dentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cambiamenti nella salute della bocca
e dei denti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prospettive future della salute orale
in età pediatrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. PROBLEMI DI COMPORTAMENTO
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5. CRESCITA FISICA,
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3. SVILUPPO MENTALE DEL BAMBINO.
CONSEGUENZE PER LA TERAPIA ODONTOIATRICA .
Da che cosa è influenzato
lo sviluppo mentale? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teorie sullo sviluppo umano . . . . . . . . . . . . . . . .
Teoria cognitiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psicologia dell’apprendimento . . . . . . . . . . . . .
Teoria psicodinamica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teorie interazionistiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prima infanzia (zero-due anni) . . . . . . . . . . . . . .
Seconda infanzia (due-sei anni) . . . . . . . . . . . . .
Età scolare (sei-dodici anni) . . . . . . . . . . . . . . . .
Adolescenza (tredici-vent’anni) . . . . . . . . . . . . . .
Équipe odontoiatrica e famiglia del bambino . . .
NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI . . . . . . . . . .
Definizioni e prevalenza della paura e dell’ansia
legate a interventi odontoiatrici . . . . . . . . . . . .
Eziologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fattori personali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fattori esterni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fattori dentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strategie preventive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Creazione di un ambiente sicuro
per il bambino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modellazione del comportamento . . . . . . . . . .
Principî delle tecniche di gestione
del trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modellazione del comportamento/
desensibilizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Comportamento dell’odontoiatra . . . . . . . . . . .
Ansia per le terapie odontoiatriche . . . . . . . . .
Tecniche comportamentali
associate a sedativi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Situazioni di emergenza . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Odontoiatria infantile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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SVILUPPO E SALUTE DEL BAMBINO . . . . . . . . . . . .
Crescita e sviluppo pre-natali . . . . . . . . . . . . . . . .
Disturbi di sviluppo pre-natale . . . . . . . . . . . .
Crescita e sviluppo post-natali . . . . . . . . . . . . . . .
Disturbi di crescita e sviluppo post-natali . . . . .
Disturbi di crescita primitivi . . . . . . . . . . . . . .
Disturbi di crescita secondari . . . . . . . . . . . . . .
Salute e malattie nell’infanzia . . . . . . . . . . . . . . .
Misurazione della salute . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mortalità infantile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Morbilità infantile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mantenimento della salute nei bambini . . . . .
Orientamenti futuri nel mantenimento
della salute dei bambini . . . . . . . . . . . . . . . .
Relazioni tra salute generale e salute orale . . .
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6. ANAMNESI ED ESAME OBIETTIVO . . . . . . . . . . . . 57
Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
VIII • ODONTOIATRIA INFANTILE –
UN APPROCCIO CLINICO
Anamnesi familiare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anamnesi medica generale . . . . . . . . . . . . . . .
Anamnesi dentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame obiettivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspetto generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame della testa e del collo . . . . . . . . . . . . . . .
Esame della cavità orale . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame della mucosa del cavo orale . . . . . . . . .
Esame dei tessuti parodontali . . . . . . . . . . . . .
Esame dei denti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame dei disturbi
dell’articolazione temporomandibolare . . . .
Esame dell’occlusione
delle arcate dentali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Documentazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7. ESAME RADIOGRAFICO E DIAGNOSI . . . . . . . . . . .
Indicazioni per l’uso delle radiografie
nei bambini e negli adolescenti . . . . . . . . . .
Linee guida per la prescrizione
delle radiografie dentali . . . . . . . . . . . . . . . .
Principî per lo screening radiografico
dei bambini asintomatici . . . . . . . . . . . . . .
Intervalli tra le radiografie con bitewing . . . . .
Tecnica radiografica intraorale
e protezione dalle radiazioni . . . . . . . . . . . . .
Radiografie periapicali . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proiezione della radiografia con bitewing . . . .
Localizzazione tridimensionale dell’oggetto . .
Come minimizzare l’esposizione
del paziente? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Protezione del paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radiografia digitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomia e patologie evidenziate
dall’esame radiografico dei denti
nei bambini e negli adolescenti . . . . . . . . . .
Principî di interpretazione delle radiografie . .
Radiografie intraorali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radiografie extraorali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Maturità dei denti e determinazione dell’età
attraverso l’esame dei denti . . . . . . . . . . . . . . .
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8. PREVENZIONE DELLA CARIE NELLA CURA DEI DENTI
DEL BAMBINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Importanza e concetti legati alla prevenzione
della carie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Come si sviluppa la carie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Studi controllati randomizzati . . . . . . . . . . . . . . . 85
Fondamenti di prevenzione della carie . . . . . . . . 88
Dieta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88
Igiene orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
ISBN 88-7051-262-2
Fluoruri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92
Sigillanti delle fessure dello smalto . . . . . . . . . 95
Strategie preventive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
Valutazione del rischio di carie
e identificazione del rischio . . . . . . . . . . . . . 99
Dati anamnestici (storia clinica) . . . . . . . . . . . 99
Esame clinico per la valutazione
dell’attività della carie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Test di attività della carie
eseguiti nello studio dell’odontoiatra . . . . . . 101
Conta batterica nella placca e nella saliva . . . . 101
Misura del flusso salivare . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Cura preventiva e operativa –
un approccio coordinato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
9. DOLORE, CONTROLLO DEL DOLORE E SEDAZIONE
NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI . . . . . . . . . . 105
Percezione del dolore nei bambini . . . . . . . . . . . . 106
Tecniche di controllo del dolore e dell’ansia . . . . 106
Analgesia locale/anestesia locale . . . . . . . . . . . . . 107
Indicazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Controindicazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Effetti collaterali e complicanze
dell’analgesia locale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Tossicità . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Tecniche di somministrazione . . . . . . . . . . . . . 112
Preparazione del paziente . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Miscellanea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Analgesia generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Sedazione cosciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
Somministrazione di benzodiazepine
per via orale e rettale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Sedazione per inalazione:
sedazione con ossido d’azoto/ossigeno . . . . 120
Anestesia generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
10. LESIONI DELLA CARIE E LORO TRATTAMENTO
NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI . . . . . . . . . 127
Diagnosi clinica di carie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Metodi e strumenti diagnostici . . . . . . . . . . . . 129
Trattamento della carie
da un punto di vista concettuale . . . . . . . . . 130
Trattamento intercettivo della carie . . . . . . . . . 131
Confronto tra tecniche intercettive
e tecniche ricostruttive . . . . . . . . . . . . . . . 131
Piano di trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Materiali usati per la ricostruzione . . . . . . . . . 137
Diga di gomma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Gruppo di età zero-tre anni . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Gruppo di età tre-sei anni . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
INDICE • IX
Tecniche ricostruttive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Corone di acciaio inossidabile . . . . . . . . . . . . . 144
Gruppo di età sei-dodici anni . . . . . . . . . . . . . . . 146
Cavità e fessure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
Superficie mesiale dei primi molari
permanenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Superfici interprossimali degli incisivi
permanenti degli adolescenti . . . . . . . . . . . . 150
Gruppo di età dodici-diciotto anni . . . . . . . . . . . 150
Superfici interprossimali
dei molari e premolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
11. ENDODONZIA PEDODONTICA . . . . . . . . . . . . . . . 159
Diagnosi di lesioni della polpa in denti decidui
e denti permanenti immaturi . . . . . . . . . . . . . . 159
Eseguire o no un intervento endodontico
sui denti decidui? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Tecniche endodontiche su denti decidui . . . . . . . 161
Escavazioni a tappe successive . . . . . . . . . . . . . 161
Incappucciamento diretto della polpa . . . . . . . 161
Pulpotomia parziale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162
Pulpotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Pulpectomia e terapia del canale radicolare . . 164
Medicazioni della ferita e reazioni dei tessuti . . . 164
Idrossido di calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
Formocresolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Complicanze (denti decidui) . . . . . . . . . . . . . . . . 165
Idrossido di calcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Formocresolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Controllo e prognosi a lungo termine . . . . . . . . . 166
Terapia della polpa
nei denti permanenti immaturi . . . . . . . . . . 167
Escavazione a tappe successive . . . . . . . . . . . . 167
Pulpotomia parziale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Pulpotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Pulpectomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Trattamento del canale radicolare . . . . . . . . . . 169
Sbiancamento di un dente
devitalizzato decolorato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
Trattamento d’emergenza nei bambini . . . . . . . . 169
Dolore legato all’assunzione di cibo . . . . . . . . . 169
Odontalgia notturna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Uso degli antibiotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
12. CONDIZIONI DEL PARODONTO
NEI BAMBINI E NEGLI ADOLESCENTI . . . . . . . . . 175
Condizioni normali del parodonto . . . . . . . . . . . 175
Dentizione decidua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Dentizione permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Malattie infiammatorie parodontali
causate da batteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Gengivite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
Parodontite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Prevenzione delle malattie infiammatorie
parodontali causate da batteri . . . . . . . . . . . 184
Controllo meccanico della placca . . . . . . . . . . . 185
Controllo chimico della placca . . . . . . . . . . . . . 185
Recessione gengivale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185
Iperplasia gengivale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Iperplasia gengivale provocata da farmaci . . . 186
Fibromatosi gengivale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Malattie necrotizzanti del parodonto . . . . . . . . . . 187
Lesioni gengivali ulcerative traumatiche . . . . . . . 187
Gengivite streptococcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
13. DISTURBI DI SVILUPPO DEL NUMERO
E DELLA FORMA DEI DENTI
E LORO TRATTAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Meccanismi di sviluppo normale e anomalo
dei denti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Principî di sviluppo dei denti . . . . . . . . . . . . . . 189
Molecole che regolano lo sviluppo del dente . . 190
Disturbi di sviluppo del dente . . . . . . . . . . . . . 192
Cause genetiche
dei disturbi di sviluppo del dente . . . . . . . . . 192
Ipodontia e forma anomala del dente . . . . . . . 192
Iperdontia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Aspetti clinici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Cronologia dello sviluppo dentale . . . . . . . . . . 193
Variazioni numeriche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Sindromi con mancanza congenita dei denti . 196
Trattamento dei bambini con denti mancanti
congenitamente o iperdontia . . . . . . . . . . . . 196
Anomalie morfologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
Doppia formazione di denti . . . . . . . . . . . . . . . 201
Trattamento dei denti
con aberrazioni morfologiche . . . . . . . . . . . . 201
Odontomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
14. DIFETTI DI SVILUPPO
DEI TESSUTI DURI DEL DENTE
E LORO TRATTAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Aspetti correlati allo sviluppo dei denti . . . . . . . 205
Caratteristiche strutturali dei tessuti duri
del dente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Caratteristiche cliniche dei difetti
di sviluppo del dente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Eziologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Difetti geneticamente determinati limitati
ai tessuti duri del dente . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
Difetti ereditari dello smalto . . . . . . . . . . . . . . 207
Amelogenesi imperfetta . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
X • ODONTOIATRIA INFANTILE –
UN APPROCCIO CLINICO
ISBN 88-7051-262-2
Difetti ereditari della dentina . . . . . . . . . . . . . . 210
Dentinogenesi imperfetta . . . . . . . . . . . . . . . . . 210
Displasia della dentina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Difetti geneticamente determinati
dei tessuti duri del dente associati
a sindromi e malattie sistemiche . . . . . . . . . 212
Osteogenesi imperfetta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Epidermolisi bollosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Malattia celiaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Distrofia ectodermica-candidosipoliendocrinopatia autoimmune . . . . . . . . . 215
Ipofosfatemia familiare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Ipofosfatasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
Altri difetti rari geneticamente determinati
dei tessuti duri del dente
associati a disturbi sistemici . . . . . . . . . . . . . 217
Difetti non classificati di sviluppo dei denti . . . . 218
Difetti di smalto e dentina . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Difetti della dentina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Difetti acquisiti dei denti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Difetti localizzati dei tessuti duri del dente . . . 219
Difetti generalizzati dei tessuti duri
del dente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Difetti causati da fluoruri . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Difetti causati dalle tetracicline . . . . . . . . . . . . 222
Opacità delimitate dei primi denti molari
permanenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Problemi di diagnosi clinica
dei difetti di sviluppo dei denti . . . . . . . . . . . 223
Denominazione dei difetti dello smalto . . . . . . 224
Eziologia della malocclusione
nella dentizione decidua . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Prevalenza di malocclusioni
nella dentizione decidua . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Condizioni spaziali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
Malocclusioni sul piano verticale . . . . . . . . . . . 247
Malocclusioni sul piano sagittale . . . . . . . . . . . 247
Malocclusioni sul piano trasversale . . . . . . . . . 249
Necessità di trattamento
dei morsi incrociati posteriori
e rapporto costi/benefici . . . . . . . . . . . . . . . . 250
Trattamento del morso incrociato posteriore . 250
Sviluppo occlusale
dalla dentizione mista a quella permanente . . 251
Malocclusioni nella dentizione mista
(e permanente) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
Eziologia delle malocclusioni . . . . . . . . . . . . . . 253
Approccio dell’odontoiatra infantile
ai problemi di ortodonzia . . . . . . . . . . . . . . . 255
Prevenzione delle malocclusioni . . . . . . . . . . . 255
Trattamento di intercettazione
delle malocclusioni
e interventi di ortodonzia minore . . . . . . . . 258
Controllo dello sviluppo occlusale
nella dentizione decidua e in quella mista . . 261
Dentizione decidua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
Dentizione mista precoce tra sei e nove anni . 261
Dentizione mista avanzata (nove-dodici anni) 264
Dentizione permanente dell’adolescente
(dodici-quindici anni) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
15. ERUZIONE E PERMUTA DEI DENTI . . . . . . . . . . . 227
Cronologia della normale eruzione dei denti . . . 227
Dentizione decidua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Dentizione permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Meccanismo e teorie sull’eruzione dei denti . . . . 228
Meccanismo di permuta del dente deciduo . . . . 230
Disturbi sistemici che colpiscono l’eruzione
e la permuta dei denti . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
Eruzione prematura del dente . . . . . . . . . . . . . 231
Eruzione ritardata del dente . . . . . . . . . . . . . . . 231
Permuta prematura dei denti decidui . . . . . . . . . 232
Alterazioni locali che colpiscono l’eruzione
e la permuta dei denti e loro trattamento . . 233
Dentizione decidua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
Dentizione permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
17. LESIONI TRAUMATICHE:
ESAME, DIAGNOSI E TERAPIA IMMEDIATA . . . . . 267
Epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Eziologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Esame . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Anamnesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Anamnesi medica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Esame extraorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Esame intraorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Esame radiografico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Diagnosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Lesioni dei tessuti dentali duri e della polpa . . 272
Lesioni dei tessuti dentali duri, della polpa
e del processo alveolare . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Lesioni del tessuto parodontale . . . . . . . . . . . . 272
Lesioni della gengiva o della mucosa orale . . . 272
Terapie immediate dei denti decidui . . . . . . . . . . 273
Frattura dello smalto
e frattura smalto-dentina . . . . . . . . . . . . . . . 273
Fratture complicate della corona . . . . . . . . . . . 273
16. SVILUPPO OCCLUSIVO, ORTODONZIA PREVENTIVA
E INTERCETTIVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
Sviluppo occlusale della dentizione decidua . . . . 243
Malocclusioni della dentizione decidua . . . . . . . 245
INDICE • XI
Frattura di corona-radice . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
Frattura della radice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
Concussione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Sublussazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Lussazione estrusiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Lussazione laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Lussazione intrusiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Avulsione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
Terapie immediate dei denti permanenti . . . . . . 278
Fratture della corona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Frattura di corona-radice . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
Frattura della radice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Cuncussione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Subluzzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Lussazione estrusiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
Lussazione laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Lussazione intrusiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Avulsione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Lesioni del processo alveolare . . . . . . . . . . . . . 286
Lesioni alla gengiva e alla mucosa orale . . . . . 288
Prevenzione delle lesioni traumatiche . . . . . . . . . 288
Uso di protezioni orali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288
Tipi di protezioni orali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
Maschere facciali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
18. LESIONI TRAUMATICHE:
FOLLOW-UP E PROGNOSI A LUNGO TERMINE . . . . 291
Eventi che caratterizzano
la guarigione della ferita . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
Denti decidui: follow-up e prognosi . . . . . . . . . . 293
Complicanze pulpari e parodontali
successive a trauma dei denti decidui . . . . . 293
Lesioni dei denti permanenti
in via di sviluppo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
Denti permanenti: follow-up e prognosi . . . . . . . 294
Prognosi dopo infrazione
e frattura non complicata della corona . . . . 295
Prognosi dopo frattura complicata . . . . . . . . . 295
Prognosi dopo frattura di corona-radice . . . . . 296
Prognosi dopo frattura della radice . . . . . . . . . 296
Prognosi dopo lussazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Prognosi dopo reimpianto . . . . . . . . . . . . . . . . 302
Tecniche di trattamento dopo perdita
degli incisivi permanenti . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
19. LESIONI DELLA MUCOSA ORALE
E CHIRURGIA ORALE
NEL BAMBINO E NELL’ADOLESCENTE
. . . . . . . . . 305
Lesioni della mucosa orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305
Gengivostomatite erpetica . . . . . . . . . . . . . . . . 305
Impetigine contagiosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Ulcere aftose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Candidosi orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
Lesioni traumatiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Noduli di Bohn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Cisti da ritenzione nella mucosa (mucocele) . . 308
Epulidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Emangioma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Lesioni associate alle comuni
malattie infettive del bambino . . . . . . . . . . . 309
Tecniche chirurgiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Estrazione di un dente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Trattamento di denti inclusi . . . . . . . . . . . . . . . 311
Frenuloplastica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
20. DISTURBI TEMPOROMANDIBOLARI
NEL BAMBINO E NELL’ADOLESCENTE . . . . . . . . . 315
Epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Bruxismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Raccolta dell’anamnesi
nei bambini e negli adolescenti con sospetto
disturbo temporomandibolare . . . . . . . . . . . . . 317
Esame delle funzioni cliniche
del sistema masticatorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
Immagini radiografiche
delle articolazioni temporomandibolari . . . . . 319
Trattamento dei disturbi temporomandibolari
nel bambino e nell’adolescente . . . . . . . . . . . . 319
Sommario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
21. BAMBINO
IN CONDIZIONI CRONICHE DI MALATTIA:
. . . . . . . . 323
Definizione di condizioni croniche di malattia . . 323
Prevalenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324
Aumento del rischio di malattie
del cavo orale nei bambini
in condizioni croniche di malattia . . . . . . . . . . 326
Condizioni croniche di malattia . . . . . . . . . . . . . . 327
Asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
Malattie cardiovascolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Insufficienza renale cronica . . . . . . . . . . . . . . . 329
Trapianto renale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Diabete mellito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Riflusso gastroesofageo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330
Disturbi dell’alimentazione . . . . . . . . . . . . . . . 331
Malassorbimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Malattia celiaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Fibrosi cistica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
Stati di immunodeficienza primari
e secondari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
Artrite cronica giovanile . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
IMPLICAZIONI PER LA SALUTE ORALE
XII • ODONTOIATRIA INFANTILE –
UN APPROCCIO CLINICO
Epidermolisi bollosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
Malattie emorragiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336
Neoplasie maligne nel bambino . . . . . . . . . . . . 337
Epilessia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Strategie preventive nei bambini
in condizioni croniche di malattia . . . . . . . . . . 339
22. TERAPIE ODONTOIATRICHE NEL BAMBINO
E NELL’ADOLESCENTE DISABILI . . . . . . . . . . . . . 343
Definizioni ed epidemiologia . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Implicazioni per la famiglia . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
Collaborazione multidisciplinare . . . . . . . . . . . . . 344
Il bambino disabile
come paziente odontoiatrico . . . . . . . . . . . . . . 345
Fattori di rischio per problemi odontoiatrici . . . 345
Dieta e farmaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
Problemi di igiene orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Funzione muscolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Disabilità neuropsicologiche . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Ritardo mentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Disturbi autistici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
Sindrome MBD/DAMP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Paralisi cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349
Disabilità sensoriali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Cecità e menomazione visiva . . . . . . . . . . . . . . 351
Sordità e menomazione uditiva . . . . . . . . . . . . 351
Bambini sordociechi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
ISBN 88-7051-262-2
Disabilità fisiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
Distrofia muscolare di Duchenne . . . . . . . . . . . 352
Osteogenesi imperfetta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Spina bifida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Vittime di incidenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
Prevenzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Dieta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Fluoruri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Controllo chimico della placca . . . . . . . . . . . . . 355
Funzioni orali e approccio orofacciale . . . . . . . . . 355
23. MANTENIMENTO DELLA SALUTE ORALE
DEL BAMBINO ED ÉQUIPE ODONTOIATRICA . . . . 357
Sfide al cambiamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Produttività delle terapie odontoiatriche
nel bambino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357
Qualità delle terapie odontoiatriche
al bambino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Produttività e qualità delle cure . . . . . . . . . . . . 359
Équipe odontoiatrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Deleghe al personale ausiliario
per le terapie odontoiatriche . . . . . . . . . . . . . . 360
Calibratura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Centri di competenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Valutazione e monitoraggio continui . . . . . . . . . . 361
INDICE ANALITICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365