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Utilizzo Sicuro
ed Appropriato
dei Farmaci
Dr. Paolo Baldo
Farmacista Ospedaliero,
CRO Aviano (PN)
Spilimbergo , 23 marzo 2010
Ute dello
Spilimberghese
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Di cosa parleremo oggi:
I diversi contesti in cui vengono utilizzati I medicinali (ambiente
domestico, farmacie, ospedali, prevenzione)
Regole fondamentali per l’utilizzo in sicurezza dei Medicinali
Cosa si intende per “utilizzo appropriato”
Distinguere tra “Propaganda” ed “Informazione Indipendente”
Presentazione Cifav ed esperienze /iniziative attuali
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Utilizzo Sicuro ed Appropriato dei Farmaci (o Medicinali)
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I contesti –ambiti di utilizzo
I diversi contesti in cui vengono utilizzati I medicinali (ambiente
domestico, farmacie, ospedali, prevenzione)
Ambiente domestico
Farmacie aperte al pubblico
Farmacie interne agli ospedali
Farmacisti e territorio
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Cosa è un farmaco
Farmaco è qualsiasi sostanza chimica che abbia la capacità o
almeno la possibilità di determinare una o più variazioni
funzionali se introdotta in un organismo vivente (definizione
O.M.S.).
= portare cambiamenti all’interno dell’organismo
Oggi si definiscono “Medicinali per uso umano” secondo le
direttive europee…(seguente)
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NOMI COMMERCIALI E DEL CONTENUTO
 sono I nomi “di fantasia” con cui conosciamo i
farmaci sono fatti in modo da essere abbastanza
facilmente memorizzabili
 I nomi dei principi attivi vengono ora invece
utilizzati x i generici o “equivalenti”
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Curano e basta?
No, perché modificando alcune funzioni dell’organismo
solitamente sono sempre accompagnati da altri effetti :
-non necessari (non voluti)
- a volte fastidiosi
- a volte pericolosi e gravi
= sono gli effetti collaterali o reazioni avverse
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Farmaci: Perché si usano,
Quando si usano
Si usano per:
- curare Malattie
- curare Sintomi
- Prevenire malattie o sintomi
- Correggere funzioni o “modi imperfetti” di funzionare del nostro
organismo
= strumenti preziosi per la salute.
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31/03/2010
Utilizzo Sicuro ed Appropriato dei Farmaci (o Medicinali)
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direttive 2001/83/CE e 94/2003/CE
8
DECRETO LEGISLATIVO 24 aprile 2006, n.219 (219/2006)
Attuazione della direttiva 2001/83/CE (e successive direttive di
modifica) relativa ad un codice comunitario concernente i
medicinali
per uso umano, nonche' della direttiva 2003/94/CE.
(GU n. 142 del 21-6-2006- Suppl. Ordinario n.153)
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31/03/2010
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FARMACI o MEDICINALI?
-E’ dal “Codice unico” Europeo che deriva la definizione di “Medicinale”
per Uso Umano (recepito in Italia dal DL 219 del 2006)
Definizione:
1) ogni sostanza o associazione di sostanze presentata come avente
proprieta' curative o profilattiche delle malattie umane;
2) ogni sostanza o associazione di sostanze che puo' essere utilizzata
sull'uomo o somministrata all'uomo allo scopo di ripristinare,
correggere o modificare funzioni fisiologiche, esercitando un'azione
farmacologica, immunologica o metabolica, ovvero di stabilire una
diagnosi medica
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Sostanza:
ogni materia, indipendentemente dall'origine; tale origine
puo' essere:
1) umana, come: il sangue umano e suoi derivati;
2) animale, come: microrganismi, animali interi, parti di organi,
secrezioni animali, tossine, sostanze ottenute per estrazione,
prodotti derivati dal sangue;
3) vegetale, come: microrganismi, piante, parti di piante,
secrezioni vegetali, sostanze ottenute per estrazione;
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componenti
4) chimica, come: elementi, materie chimiche naturali e prodotti
chimici di trasformazione e di
sintesi;
5 ) medicinale immunologico: ogni medicinale costituito da vaccini,
tossine, sieri o allergeni. I vaccini, tossine o sieri
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LA “CARTA DEL FARMACO”
 http://www.cartadelfarmaco.it/cont/020con/0605/1900/
 E’ un documento patrocinato da più istituzioni coinvolte
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Decalogo del farmaco o “carta del farmaco”
I
Il Medicinale è un bene esistenziale, concepito e prodotto per
tutelare la vita e la salute delle persone e per consentire loro di
vivere più a lungo e con la migliore qualità di vita possibile
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1
Decalogo del farmaco o “carta del farmaco”
II
deve possedere, per essere utile, tre necessari requisiti:
sicurezza (tutti i farmaci possiedono una potenziale tossicità e va
dunque salvaguardato il rapporto più favorevole tra i benefici attesi e il
rischio di effetti avversi)
efficacia (deve cioè poter modificare il decorso di una malattia o curarne
i sintomi o prevenirli)
qualità (contenuti e caratteristiche certificati e garantiti in ogni aspetto
di vita del prodotto, dalla produzione alla distribuzione)
a questi tre requisiti deve necessariamente accompagnarsi la condizione
dell'impiego corretto e appropriato: il farmaco si usa infatti solo in caso
di necessità, alle giuste dosi e per il periodo necessario)
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Decalogo del farmaco: 10 caratteristiche da
ricordare
III
possiede inevitabili e forti profili di criticità: tutti i farmaci,
compresi quelli da automedicazione acquistabili senza ricetta,
esercitano un'attività terapeutica, hanno contro-indicazioni e
possono causare effetti collaterali anche gravi. Se assunti insieme
ad altri farmaci o ad altre sostanze, come ad esempio l'alcool,
moltissimi farmaci possono inoltre dare luogo a interazioni
pericolose, procurando gravi danni alla salute
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Decalogo del farmaco: 10 caratteristiche da
ricordare
IV
è un prodotto ad altissima specificità composto da due parti
inscindibili: quella sostanziale, rappresentata dal principio attivo
in esso contenuto e dalle altre componenti utili all’assorbimento,
n.d.r.); e quella formale, altrettanto necessaria, costituita dal
complesso di informazioni, indicazioni, avvertenze e consigli per
l'impiego forniti dalle aziende che lo producono, dalle autorità
sanitarie che lo autorizzano, dai medici che lo prescrivono e dai
farmacisti che lo dispensano.
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Decalogo del farmaco: 10 caratteristiche
da ricordare
V
è un prodotto destinato a una terapia o a finalità preventive e
come tale non si consuma ma si impiega. Proprio per questo,
l'erogazione dei farmaci è sottoposta a regole rigide, nel superiore
interesse della tutela della salute
VI
è un bene di salute e non una merce qualsiasi, e come tale non
può essere oggetto di sollecitazioni a un maggiore consumo, né
trasparenti né occulte: assumere maggiori quantità di farmaci o
usarli quando non servono può causare gravi danni alla salute
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Decalogo del farmaco: 10 caratteristiche da
ricordare
VII
se usato impropriamente, in assenza di vere malattie o, come
spesso accade, per soddisfare spinte psicologiche che
andrebbero affrontate in modo diverso, può essere causa di
malattie
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Decalogo del farmaco: 10 caratteristiche da
ricordare
VIII
ha la naturale sede di erogazione nella farmacia, presidio di salute
aperto a tutti, sottoposto al controllo delle autorità sanitarie e
affidato alla responsabilità di un professionista, il farmacista. Ciò
per garantire ai cittadini la necessaria sicurezza nell'accesso alle
medicine, all'interno di un rapporto fiduciario che si sostanzia nella
consulenza e assistenza farmacologica, ovvero l'insieme di consigli
e avvertenze per conservare e usare bene i farmaci, anche i più
noti e comuni, riducendo i rischi connessi al loro impiego
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Decalogo del farmaco: caratteristiche da ricordare
IX
insieme a un connaturato e non quantificabile valore etico,
sanitario e sociale, ha un costo economico, sostenuto dal SSN o
direttamente dal cittadino. Usare male i farmaci o sprecarli,
dunque, significa sottrarre risorse che potrebbero essere impiegate
per una sanità migliore. Per contro, il farmaco usato con la
necessaria appropriatezza è anche un investimento che produce
enormi risparmi, eliminando o mantenendo sotto controllo
patologie che, altrimenti, potrebbero richiedere ricoveri
ospedalieri o altri e più costosi interventi terapeutici.
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Decalogo del farmaco: 10 caratteristiche da
ricordare
X
non ha mai lo scopo di sostituirsi a corrette abitudini di vita: non
ha senso ricorrere a un farmaco se poi si adottano comportamenti
sbagliati, regimi alimentari scorretti o si trascura l'attività fisica.
È sbagliato pensare che esiste sempre un farmaco adatto a
risolvere i nostri problemi; bisogna invece sforzarsi di capire qual è
il modo per conservarsi in buona salute e quali possono essere le
cause dei nostri malesseri, con l'aiuto del medico e del farmacista
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I MEDICINALI sono un bene prezioso:
usiamoli con cura
I farmaci sono un bene prezioso ma vanno usati con
saggezza, in modo da sfruttarne gli effetti positivi e ridurre
al minimo i rischi.
Sono stati elaborati 10 suggerimenti – anche detti
“10 regole”, per l'uso sicuro e corretto dei farmaci dal
Ministero della Salute.
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REGOLA n. 1:
Assumo i farmaci solo su indicazione del Medico
Usare i farmaci solo se prescritti dal medico e non perchè
consigliati da un parente o da un amico oppure perchè se ne
è sentito parlare alla televisione o letto informazioni su
riviste o su internet. Quando si assumono farmaci
acquistabili senza ricetta chiedere comunque consiglio al
medico o al farmacista.
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REGOLA n. 2:
Voglio essere informato e consapevole della cura che sto
facendo
Non esitare a chiedere al medico e/o al farmacista tutte le
informazioni sui farmaci che si devono prendere, inclusi gli
effetti collaterali e le eventuali interazioni con altri
medicinali, prodotti erboristici e fitoterapici, bevande e/o
alimenti. Se non si ha capito bene chiedere di ripetere con
parole più semplici.
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REGOLA n. 2:
Voglio essere informato e consapevole della cura che sto
facendo
Non esitare a chiedere al medico e/o al farmacista tutte le
informazioni sui farmaci che si devono prendere, inclusi gli
effetti collaterali e le eventuali interazioni con altri
medicinali, prodotti erboristici e fitoterapici, bevande e/o
alimenti. Se non si ha capito bene chiedere di ripetere con
parole più semplici.
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REGOLA n. 2:
Effetti collaterali: effetti indesiderati o reazioni avverse, cioè
“non di beneficio”. Sono “costituzionalmente” parte degli
effetti che globalmente provoca un medicinale
L’importante è che il beneficio per noi sia comunque
maggiore dei rischi
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REGOLA n. 2:
INTERAZIONI: sono quei meccanismi per i quali 2 o più
farmaci , combinandosi, possono interferire uno con l’altro o
con i meccanismi del corpo umano e non funzionare come
ci si aspetta.
- Può accadere anche tra farmaci e cibo, per quanto
riguarda ad es. “l’assorbimento” ovvero la diffusione nel
nostro organismo
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REGOLA n. 2:
PRODOTTI FITOTERAPICI O ERBORISTICI:
Sostanze derivanti dalle piante o comunque sostanze
“presenti in natura”
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REGOLA n. 2: Voglio essere informato e
consapevole della cura che sto facendo
Non esitare a chiedere al medico e/o al farmacista tutte le
informazioni sui farmaci che si devono prendere, inclusi gli
effetti collaterali e le eventuali interazioni con altri
medicinali, prodotti erboristici e fitoterapici, bevande e/o
alimenti. Se non si ha capito bene chiedere di ripetere con
parole più semplici.
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REGOLA n. 3:
Parlo apertamente con il medico
Quando si va dal medico portare sempre la lista dei farmaci
che si stanno prendendo (eventualmente con i foglietti
illustrativi), anche quelli prescritti da altri medici.
Riferire se si stanno usando prodotti omeopatici, erboristici,
fitoterapici, integratori o altri preparati acquistati in negozi
specializzati; informare il medico se si è in allattamento, in
stato di gravidanza o se si ha in progetto di esserlo.
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REGOLA n. 3: parlo apertamente con il medico
Quando si va dal medico portare sempre la lista dei farmaci che si
stanno prendendo (eventualmente con i foglietti illustrativi), anche
quelli prescritti da altri medici.
Riferire se si stanno usando prodotti omeopatici, erboristici,
fitoterapici, integratori o altri preparati acquistati in negozi
specializzati; informare il medico se si è in allattamento, in stato di
gravidanza o se si ha in progetto di esserlo.
----------------------------------------------------------------------------------------------P omeopatici=prodotti che si riferiscono per le loro caratteristiche alla
disciplina chiamata “Omeopatia” …….
Integratori = che dovrebbero, appunto, “integrare” una alimentazione
incompleta o non equilibrata (nel fabbisogno).
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REGOLA n. 4: Informo il Medico se sono allergico
ad alcuni farmaci
Anche durante un ricovero riferire sempre ai medici e agli
infermieri se si è allergici ad alcuni farmaci o altri prodotti
e/o materiali e se si hanno avuto manifestazioni
di intolleranze ad alcuni alimenti.
------------------------------------------------------------------------------Allergia = reazione verso sostanze provenienti dall’esterno che non
vengono accettate dall’organismo. Coinvolge il sistema immunitario
Intolleranza alimentare: incapacità personale di assimilare o di tollerare,
appunto alcuni alimenti o specifici componenti di alimenti
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REGOLA n. 5: Riferisco al Medico i disturbi apparsi
durante la cura
Se durante la cura compaiono disturbi di cui
il medico non aveva avvertito,
occorre avvisarlo subito: il medico dirà come
comportarsi.
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REGOLA n. 6: Rispetto le indicazioni fornite dal
Medico: farmaco giusto, al paziente giusto, al
momento giusto, nella dose giusta
Controllare sempre che il farmaco da assumere sia quello
prescritto e che la quantità sia quella indicata dal medico. Se
si sbaglia medicina o quantità, prima di prendere iniziative,
consultare il medico. Se ci si dimentica di prendere un
farmaco non prenderne due successivamente per colmare
la dose saltata. Aumentare o diminuire la dose solo
quando lo dice il medico.
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REGOLA n. 7: Presto attenzione se devo assumere
più di un farmaco
Se mi sono stati prescritti più farmaci per diverse malattie
devo riferire al medico o al farmacista la difficoltà a
ricordare tutti i nomi e gli orari di assunzione ed
eventualmente chiedere di scrivere sulle confezioni di
ciascun farmaco a cosa serve e l'orario in cui va preso o di
fare un promemoria delle medicine da assumere con tutte
le indicazioni necessarie.
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REGOLA n. 8: Non sostituisco i farmaci né modifico
di mia iniziativa la cura prescritta dal medico
Quando sono ricoverato riferisco al medico e all’ infermiere
quali medicine sto prendendo e, per evitare interazioni, non
prendo i farmaci che ho portato da casa: è il medico che
decide se confermare, sostituire o integrare la cura
domiciliare
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REGOLA n. 9: A-B-C
Conservo i farmaci in modo sicuro
A)
In casa conservare i farmaci in un luogo asciutto, al riparo dalla luce
o, se indicato, in frigorifero e lontano dalla portata dei bambini.
Separare i farmaci che hanno la confezione o il nome simili e che
possono trarre in inganno, e separare quelli per i bambini da quelli
per gli adulti.
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REGOLA n. 9: A-B-C
Conservo i farmaci in modo sicuro
B)
Non lasciare i blister (gli involucri) o i flaconi aperti a portata di
tutti: è buona abitudine conservare i farmaci nelle proprie
confezioni originarie con il foglietto illustrativo. Per i colliri, gli
sciroppi e le soluzioni in flaconi multidose, è utile annotare sulla
confezione la data della prima apertura e la data dell'ultima
utilizzazione.
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REGOLA n. 9: A-B-C
Conservo i farmaci in modo sicuro
C)
Prima di prendere un farmaco controllare la scadenza e la corretta
conservazione osservando eventuali cambiamenti di colore e/o
odore. Non lasciare i farmaci in auto, specie nel periodo estivo o se
è esposta al sole. Durante l'estate se si è in viaggio, anche per brevi
spostamenti, trasportare i medicinali, che richiedono una
determinata temperatura di conservazione, in busta termica e/o
con ghiaccio sintetico; se si viaggia in aereo portare sempre i
farmaci con sé.
Spilimbergo, 23 marzo 2010
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REGOLA n. 10:
Se assisto qualcuno, non esito a chiedere aiuto
Se si assiste a casa una persona malata, prestare attenzione ai
farmaci che deve assumere, attenendosi scrupolosamente alle
indicazioni fornite dal medico: se si incontrano delle difficoltà o si
hanno dei dubbi avvertire subito i familiari dell'assistito, se
possibile, o il medico.
Spilimbergo, 23 marzo 2010
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Domande da fare al farmacista o al medico
Come, quando e per quanto tempo devo prendere questa medicina?
Questo farmaco può dare luogo a interazioni pericolose se assunto con
altri farmaci o con particolari alimenti?
Questo farmaco ha effetti collaterali conosciuti? E quali?
Come devo conservare questo farmaco? Per quanto tempo è utilizzabile,
una volta aperta la confezione?
Ci sono equivalenti generici che corrispondono a questa specialità
medicinale?
Spilimbergo, 23 marzo 2010
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Farmaci e guida dell'auto
Come accade per l’alcool, anche molti farmaci, soprattutto quelli che
agiscono a livello del Sistema Nervoso Centrale, possono interferire
negativamente con le funzioni che sovrintendono alla guida, una
delle più comuni, ma più complesse, serie di attività psicomotorie
compiute dall'uomo.
-
Ansiolitici
Anticonvulsivanti
Antistaminici
antidepressivi o altri antipsicotici
attenzione a malattie croniche (trattate con farmaci)
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Le indicazioni per cui un medicinale viene
registrato, ossia viene attribuito una AIC, sono
precise e in numero limitato
Sono descritte nel foglietto illustrativo o
“Riassunto delle caratteristiche del prodotto” (RCP)
come previsto dal DL 219 del 24/4/2006 (Codice
Unico dei Medicinali per Uso Umano / Dir. CE
83/2001), che riassume la “scheda tecnica” del
farmaco .
Spilimbergo, 23 marzo 2010
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Il foglietto illustrativo
 Non è solo “bugiardino”
 Va conservato sempre insieme alla confezione originale
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Uno strumento utile: il Foglietto illustrativo
Lo chiamano “il
Bugiardino”,
però a me
sembra utile…
Questa e’ una
cosa che
realmente serve
!!
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Informazioni e dati rappresentati
sulle SCATOLE
5
0
Il numero di lotto di produzione
La data di scadenza
Il prezzo
Pordenone 1 dicembe 2009
31/03/2010
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Numero di lotto….
Corrisponde al numero di lavorazione e di produzione
industriale.
E’ fondamentale per la tracciabilità ed il monitoraggio “post
marketing”
E’ il riferimento per le segnalazioni di non conformità o
problemi di rilevamte importanza
per i sequestri ministeriali
Per le modificazioni dal produttore successive alla prima
immissione in commercio
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ALTRE descrizioni
Tutti riportano:
“ la data di scadenza si riferisce al prodotto in
confezionamento integro, correttamente conservato
Attenzione: prima di utilizzare il medicinale leggere
attentamente il foglio illustrativo
(Eventualmente): da vendersi dietro presentazione
di ricetta medica.
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A proposito della data di scadenza…
Tempo oltre il quale il farmaco non può più
esser utilizzato per la perdita di efficacia e
sicurezza di impiego.
Può essere indicata con il giorno preciso…
Oppure con il mese e anno.
In questo caso l’indicazione è per l’ultimo giorno
del mese, se non diversamente specificato.
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A proposito della data di scadenza…
La data di scadenza di un medicinale indica la validità del
prodotto, il lasso di tempo entro il quale è possibile utilizzare
quel medicinale (purché correttamente conservato fino a tale
data).
Questa data corrisponde al periodo in cui si garantisce una
presenza minima del principio attivo del 90% rispetto a quanto
dichiarato in etichetta, cioè con una variazione massima
negativa del 10%.
La degradazione del principio attivo viene così contenuta a
valori che non comportano rischi per l’organismo.
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A proposito della data di scadenza…
Regole per i Farmaci in scadenza
La data di scadenza va interpretata nel seguente modo:
Se è indicato il giorno preciso (P.S.: 10 ott. 2008) si intende che il
farmaco si può somministrare fino alla mezzanotte del 10 ottobre 2008.
se è indicato il mese: (p.es.: ott. 2008) s'intende che il farmaco si può
somministrare fino alla mezzanotte dell’ultimo giorno di ottobre 2008,
cioè alle h 24 del 31 ottobre 2008
Dati piu specifici sono di competenza del personale che somministra
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“la data di scadenza si riferisce al prodotto in
confezionamento integro, correttamente conservato”
Temperatura:
Informazioni sulla temperatura di conservazione dei
prodotti medicinali.
Una linea guida comunitaria, "CPMP/QWP609/96",
attualmente in uso in tutti gli Stati dell'Unione europea,
definisce quanto deve essere riportato sull'etichetta di un
prodotto medicinale in relazione alla temperatura e alle
modalità di conservazione del medicinale stesso.
Tutti gli operatori, trasportatori compresi, sono tenuti al
rispetto rigoroso delle condizioni di conservazione riportate in
etichetta.
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“la data di scadenza si riferisce al prodotto in
confezionamento integro, correttamente conservato”
Temperatura:
In accordo con tale linea guida, a cui si fa riferimento anche nel decreto
ministeriale del 6 luglio 1999, è escluso l'uso dell'espressione "temperatura
ambiente" mentre sono
introdotte specifiche dizioni quali ed esempio:
• non conservare al di sopra di 30 gradi C;
• non conservare al di sopra di 25 gradi C;
• conservare tra 2 gradi C° e 8 gradi C°;
• non congelare né mettere in frigorifero;
• sotto zero - conservare nel freezer.
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“la data di scadenza si riferisce al prodotto in
confezionamento integro, correttamente conservato”
conservare a temperatura ambiente”: (abolita da
GU n. 40 del 18/2/2000)
sta per T fino a 25- 30 ° C
conservare in frigorifero:
sta per T tra 2° e 8° C
Condizioni particolari: 15° C o sotto i 25° C
(frigoriferi o stanze apposite)
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“la data di scadenza si riferisce al prodotto in
confezionamento integro, correttamente conservato”
Qualora non si trovi alcuna indicazione, viene
indicato ugualmente di conservarli intorno ai 25° C in
un ambiente privo di umidità.
Questo sta a significare che i test di stabilità effettuati sul farmaco stesso
hanno dimostrato una stabilità per 6 mesi ad un temperatura di 40° C (con
oscillazione in più od in meno di 2° C) e con il 75% di umidità relativa (con
variazioni percentuali in più od in meno del 5%). Tuttavia, il Ministero della
salute ha raccomandato che anche i prodotti medicinali che non riportassero
alcuna indicazione non siano conservati alla temperatura limite (cioè 40° C),
ma che, preferibilmente, vengano mantenuti (sia in magazzino che durante il
trasporto) tra i 25 e i 30 ° C quando non anche più bassa.
Spilimbergo, 23 marzo 2010
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LUCE
“conservare al riparo dalla luce”
Per quanto riguarda la protezione dalla luce,
ricordiamo che ci si riferisce a quella componente (luce
attinica) della luce naturale solare o artificiale che può
determinare trasformazioni chimiche e reazioni di
degradazione nelle sostanze che ne vengono irradiate.
Per la protezione dalla luce è sufficiente che il
medicinale sia conservato nel suo contenitore originale,
solitamente opaco alle radiazioni luminose.
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Umidità
Per la protezione dall’umidità e indispensabile il
mantenimento asciutto dei locali.
Più sensibili sono i farmaci non protetti da involucro, le poveri
igroscopiche (bustine), le forme effervescenti, alcuni cerotti
autoadesivi transdermici.
Gli operatori sono tenuti a segnalare eventuali anomalie,
filtrazioni, evidenza di umidità.
Più probabile in un ambiente di tipo domestico o nell’uso
quotidiano, a meno che non si tratti di ambienti in ristrutturazione
o non idonei al deposito di medicinali.
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Possibilità di “confusione”
 Nomi simili
 Scatole / confezioni simili
 Colore/forma di compresse non custodite nella loro confezione
originale
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 NOMI SIMILI:
Lasix
Larynx
La-RO-xil
La-NO-xin
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 C’è ancora molto da fare:
- Da parte dei farmacisti
- Da parte di chi ha potere politico e amministrativo
- Sul versante culturale
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Se siete interessati ai farmaci…
 Noi del Cifav (logo) cerchiamo di fare la nostra parte meglio che
possiamo
 Speriamo che un po’ di visibilità in più contribuisca a rendere il
nostro impegno utilizzabile da chi ha dei veri bisogni.
Grazie !
www.cifav.it
[email protected]
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4 clips per conoscere il farmaco
divertendoci
http://www.farmaci-e-vita.it/video/film1.html
http://www.farmaci-e-vita.it/video/film2.html
http://www.farmaci-e-vita.it/video/film3.html
http://www.farmaci-e-vita.it/video/film4.html
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