Modulo iscrizione settimana musicale 2017

SETTIMANA MUSICALE ESTIVA
modulo d’iscrizione 2017
Cognome ……………………………………………………………………………………………
Nome ………………………………………………………………….……
F[]
M[]
nato/a il ………………………. a ………………………………………………Prov ………………
residente a ………………………………………………………...Prov. ………. CAP ………………
in via ……………………………………………………………………………………… n. …………
Cognome e nome di uno dei genitori……………………………………………………………
tel. ……………………………………………… cell. …………………………………………………
mail …………………………………………………………………………………………………….
Bambini nati nel 2011 e nel 2010 (scuola infanzia e prima elementare conclusa):
possono frequentare solo il laboratorio di propedeutica musicale al costo di € 30,00;
Dai 7 anni (seconda elementare conclusa) ai 17 anni - ogni ragazzo può scegliere se
frequentare uno o due nel corso della settimana musicale (fino a 2 scelte):
corso di pianoforte con Marco Gianferrari al costo di € 50,00
corso di pianoforte con Giovanni Basile al costo di € 50,00
corso di chitarra con Davide Crimaldi al costo di € 50,00
corso di chitarra con Pasquale Pandullo al costo di € 50,00
corso di flauto traverso con Marica Rondini al costo di € 50,00
corso di clarinetto con Gaetano Nenna al costo di € 50,00
corso di violino con Andrea Vezzoso al costo di € 50,00
Per consegnare il modulo:
Multiplo Centro Cultura Cavriago
Via della Repubblica n. 23 - 42025 Cavriago (RE) - tel. 0522 373.466
[email protected] - www.comune.cavriago.re.it/multiplo
Per informazioni:
Hirmos - Associazione di Cultura Musicale, Via F.Bacone 45 - 42122 Reggio Emilia,
email: [email protected], tel. 3396288888
MULTIPLO - Centro Cultura Cavriago - via della Repubblica, 23 – cap 42025 Cavriago (RE) tel. 0522/373466 fax 0522/373463
[email protected] www.comune.cavriago.re.it/multiplo
Multiplo
Cavriago
SETTIMANA MUSICALE ESTIVA
modulo d’iscrizione 2017
Si consente il trattamento dei dati anagrafici per gli scopi istituzionali dell’ente, nel rispetto del Decreto Legislativo n.
196/2003 e nel rispetto del Regolamento sul trattamento dei dati personali, sensibili e giuridici approvato dal Consiglio
Comunale, deliberazione n. 73 del 15/12/2005. Il Comune declina fin da ora ogni responsabilità per danni a cose o persone
derivanti dall’utilizzo dei locali e delle attrezzature.
La compilazione e la consegna del presente modulo impegna la famiglia al pagamento della quota di
partecipazione alle attività scelte entro e non oltre martedì 3 luglio 2017.
Data ………………………………………
Firma del genitore ……………………………………………..…………….
MULTIPLO - Centro Cultura Cavriago - via della Repubblica, 23 – cap 42025 Cavriago (RE) tel. 0522/373466 fax 0522/373463
[email protected] www.comune.cavriago.re.it/multiplo
Multiplo
Cavriago