Impiego di cotile acetabolare in metallo trabecolare e augment per revisioni
acetabolari con deficit osseo significativo
UNA REVISIONE A MEDIO-TERMINE
M. Abolghasemian, S. Tangsataporn, A. Sternheim, D. Backstein, O. Safir,
A. E. Gross
From Mount Sinai Hospital, University of Toronto, Ontario, Canada
Bone Joint J 2013;95-B:166–172.
Gli augment in metallo trabecolare (TM) sono una relativamente nuova opzione per
ricostruire la perdita ossea segmentaria durante la revisione acetabolare. Abbiamo
studiato 34 fallimenti di protesi d'anca in 34 pazienti che sono stati rioperati tra
ottobre 2003 e marzo 2010 utilizzando un guscio acetabolare TM e uno o due
augment. L'età media dei pazienti al momento dell'intervento era di 69.3 anni (da 46 a
86) e il follow-up medio è stato 64.5 mesi (da 27 a 107). In tutto, 18 pazienti avevano
un piccolo difetto della colonna, 14 aveva un grave difetto di colonna, e due erano
associati a discontinuità pelvica. Il centro di rotazione dell'anca è stato ripristinato in
27 pazienti (79.4%). L’ Oxford Hip Score è passato da una media di 15.4 punti (da 6 a
25) prima della revisione a una media di 37.7 (da 29 a 47) al follow-up finale. Ci sono
state tre mobilizzazioni asettiche dell’impianto, due delle quali in pazienti con
discontinuità pelvica. Una mobilizzazione settica si è inoltre verificata in un paziente
che aveva precedentemente avuto una protesi d'anca infetta. Gli augment sono rimasti
stabili in due delle anche fallite. Ogni volta che c'è stata una mobilizzazione della
componente acetabolare in contatto con un augment stabile, erano evidenti sulle
radiografie seriate, lo spargimento progressivo di detriti metallici. Le complicazioni
includevano un'altra infezione profonda trattata senza un ulteriore intervento
chirurgico di revisione. Risultati clinici e radiologici buoni possono essere previsti per
acetaboli con deficit osso trattati con una coppa TM e augment, ma in casi con
discontinuità pelvica questo trattamento potrebbe non essere un’opzione affidabile.
