Sangue ed Emostasi

Sangue ed Emostasi
PROF. ALESSANDRO MALFATTI
Corso di Basi della vita
Sangue
➔Il sangue è un tessuto liquido, con cellule e
funzioni proprie
➔È contenuto nei vasi sanguigni e nel cuore
➔È composto da una parte liquida – plasma – e
da una solida – cellule ➔Il plasma è parte del liquido extracellulare
➔È in relazione con gli altri compartimenti liquidi
– interstiziale e intracellulare - per mezzo di
membrane semipermeabili a livello dei capillari e
si equilibra con essi
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Funzioni del sangue
➔ Trasporto sostanze nutritive dal tratto digerente ai tessuti e
organi di deposito (come ad es. tessuto adiposo e fegato) e da
questi ai tessuti.
➔ Trasporto di metaboliti come ad es. acido lattico dal muscolo al
fegato per permettere attività metaboliche specializzate.
➔ Trasporto dei cataboliti (prodotti di escrezione) dai tessuti o
dagli organi di sintesi (come ad es. l'urea del fegato) agli
organi escretori come il rene.
➔ Trasporto dei gas (ossigeno e anidride carbonica) tra gli organi
respiratori e tessuti; immagazzinamento di ossigeno.
➔ Trasporto di ormoni (endocrinologia)
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Funzioni del sangue
➔Trasporto di cellule con funzione non respiratoria (come ad
es. i leucociti dei vertebrati); il sangue degli insetti non
svolge funzione respiratoria pur trasportando numerosi tipi
di cellule sanguigne.
➔Trasporto di calore dagli organi più profondi alla
superficie dove viene disperso.
➔Trasmissione di forza (ad es. per il movimento di organi
come il pene o per l'ultrafiltrazione nei capillari del rene).
➔Coagulazione (solidificazione)
Equilibratore dell'omeostasi
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Volume del sangue
È un parametro fisiologico di grandissima importanza,
regolato da meccanismi omeostatici
Viene definito come VOLEMIA
ipovolemia:
volume ematico inferiore al normale
ipovolemia
ipervolemia:
volume ematico superiore al normale
ipervolemia
La volemia è, in linea di massima, proporzionale al peso
corporeo.
Viene regolata in primis dall'equilibrio fra pressioni
Indicativamente = 8-10 % del pv
È più elevata nei giovani e in qualsiasi periodo
di maggior livello metabolico
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Equilibrio tra sangue e
compartimento interstiziale
Ipotesi di STARLING
Pi = 40 mmHg
4025=
+15
Ponc = 25 mmHg
3025=
+5
2525=
0
2125=
-4
Pi = 17 mmHg
1725=
-8
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IL PLASMA (la parte liquida del sangue)
Composizione dell'organismo:
acqua
60%
intracellulare
40%
extracellulare
20%
interstiziale
15%
plasma
5%
Volume plasmatico =
volume sangue – volume cellule (PCV)*
*Packed Cell Volume, ossia l' EMATOCRITO
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PLASMA
(parte liquida del sangue)
GLOBULI BIANCHI
(BUFFY COAT)
GLOBULI ROSSI
Packed Cell Volume
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SIERO
(plasma defibrinato)
COAGULO
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Composizione del plasma:
Acqua
90%
Proteine plasmatiche
6-7%
Albumine, Globuline,
Fibrinogeno , Ormoni,
Enzimi
Sostanze inorganiche
0,9%
Sodio, Potassio, Calcio,
Magnesio, Cloruri, Fosfati,
Solfati, Ferro, Iodio, ecc.
Residuo solido
10%
Sostanze organiche
Gas
METABOLITI: aminoacidi,
glucosio, lipidi, ecc.
CATABOLITI:
urea (ac.urico), ecc.
Ossigeno molecolare
Anidride carbonica
Azoto molecolare
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Caratteristiche del sangue
➔ Peso specifico
✔ leggermente maggiore di quello dell'acqua (1,040 – 1,050)
➔ pH (reazione)
✔ circa 7,4: i limiti compatibili con la vita sono 7,0 e 7,8; è un
valore strettamente regolato
➔ Viscosità
✔ è la velocità media di scorrimento di un liquido in una doccia
o tubo: il sangue è 4 – 5 volte più lento dell'acqua, cioè è
molto viscoso. Questa viscosità è dovuta principalmente agli
ERITROCITI e alle PROTEINE
➢Negli UCCELLI è maggiore perché gli eritrociti sono più
grandi e ci sono i trombociti (non le piastrine)
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ERITROCITI
➔SONO LE CELLLE CHE TRASPORTANO L'O2
✔ anucleate nei mammiferi
✔ nucleate negli altri animali (più
grandi e maggiore viscosità)
✔ di forma principalmente biconcava:
➢aumenta il rapporto superficie/volume
➢facilita il passaggio nei capillari
✔ vita limitata (giorni):
cane ~110; gatto 70-80; erbivori 140-150; uccelli 25-45
✔ contengono
➢Hb (emoglobina): trasporto O2
➢Anidrasi Carbonica: regolazone pH organismo
➢DPG (difosfoglicerato): regolazione O2 ai tessuti
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EMATOCRITO (PCV)
➔È IL VOLUME OCCUPATO DAI GR
RISPETTO AL VOLUME TOTALE EMATICO
✔ è variabile tra il 30% e il 55%
✔ normalmente è del 40-45%
✔ diminuisce nell'emodiluizione,
nell'anemia, negli animali in stress (anche
produttivo: lattazione)
✔ aumenta nello sforzo, nell'eccitazione,
nell'emoconcentrazione (disidratazione)
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EMOLISI e VES
➔Emolisi: è la rottura (lisi) dei GR in circolo
✔ i GR dei mammiferi presentano fragilità dovuta anche
alla loro “incompletezza” come cellule
✔ in un plasma ipotonico (isotonico = NaCl 0,9%) i GR si
rigonfiano sino alla rottura
➔VES: è la velocità di sedimentazione eritrocitaria, cioè la
velocità con cui i GR “cadono” sul fondo di una provetta
contenente sangue con anticoagulante
✔ Per ragioni ancora non ben conosciute in corso di
patologie aumenta o diminuisce in modo specifico
(valore diagnostico)
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LEUCOCITI
➔SONO LE “CELLULE BIANCHE” DEL SANGUE O “GLOBULI
BIANCHI”
➔ POCHI PROPORZIONALMENTE AI GR: ~ 1:500 - 1:1000
✔ GRANULOCITI (POLIMORFONUCLEATI)
➢Neutrofili (i più abbondanti)
➢Eosinofili
➢Basofili
✔ MONOCITI
➢Linfociti (piccoli e abbondanti) B e T
➢Monociti (macrofagi)
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PIASTRINE
➔SONO FRAMMENTI CELLULARI (cellule negli uccelli)
➔PARTECIPANO ALLA EMOSTASI
PROTEINE
➔COSTITUISCONO IL 6-8% DEL PLASMA (6-8 g/dL)
[un poco meno negli uccelli]
➔SONO DIVISE IN
➢ALBUMINE 3-5 g/dL – piccole p.m. ~ 70.000 –
numericamente abbondanti – origine epatica
➢GLOBULINE 2-4 g/dL – p.m. ~ 150 – 200.000 o più – di
origine epatica [α e β] o linfatica [γ]
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Le principali proteine ematiche
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EMOSTASI
È IL SISTEMA CHE PERMETTE DI PREVENIRE
(O LIMITARE) LA PERDITA DI SANGUE
DA VASI DANNEGGIATI
FASI DELL'EMOSTASI
➔ PRIMARIA (tappo bianco)
➢ VASOCOSTRIZIONE + ADESIONE PIASTRINICA
➢ AGGREGAZIONE PIASTRINICA
➔ SECONDARIA (coagulazione – tappo rosso)
➢ ATTIVAZIONE DELLA FIBRINA
➢ RETRAZIONE DELLA FIBRINA
➢ DEGRADAZIONE DEL COAGULO E RIGENERAZIONE
ENDOTELIALE
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AVVIO DELL'EMOSTASI
➔ QUALSIASI SUPERFICIE DIVERSA DALL'ENDOTELIO
INTATTO STIMOLA L'EMOSTASI
✔ L'ENDOTELIO LA INIBISCE PERCHÉ:
➢ Ha carica negativa e respinge le piastrine
(anch'esse cariche negativamente)
➢ Produce inibitori
✔ IL COLLAGENE LA ATTIVA
➢ Per contatto attiva le piastrine che a loro volta attivano le fasi
successive
✔ LE PIASTRINE
➢ Emettono pseudopodi
➢ Divengono adesive alla parete vasale e tra di loro
➢ Liberano fattori dell'aggregazione piastrinica e della coagulazione
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LE VIE DELLA COAGULAZIONE
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LIMITAZIONE DELLA COAGULAZIONE
E FIBRINOLISI
➔ FLUSSO EMATICO
➔ ANTITROMBINA III e PROTEINA C – presenti in circolo ➢ Agiscono sulla TROMBINA
➔ RETRAZIONE DEL COAGULO
➢ Porta i lembi della ferita a collabire
➢ Stabilizza il coagulo
➢ Migliora le condizioni per la riparazione tissutale (fattori di crescita)
➢ Attiva il processo fibrinolitico
➔ PLASMINOGENO – PLASMINA
➢ La PLASMINA agisce degradando la FIBRINA
➢ Ci sono attivatori del PLASMINOGENO nei tessuti intatti
➢ il PLASMINOGENO durante la coagulazione si lega alla FIBRINA
(quindi è incluso nel coagulo)
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