APPROPRIATEZZA IN TAC D.ssa Lucia Pinali UO di Radiologia AOUI Verona S. Bonifacio, 2 febbraio 2013 applicazione di tecniche informatiche all’acquisizione e alla rielaborazione dell’immagine radiografica TC appropriatezza diagnostica • appropriate al quesito clinico • innocue per Pazienti eeOperatori Principio di giustificazione ottimizzazione • • comprese nelle risorse dei Servizi disponibilità di apparecchiature disponibilità di personale costi sostenibili efficaci per la diagnosi TC appropriatezza diagnostica Punti di forza Risoluzione spaziale (> della RM) Risoluzione di contrasto (con mdc!) (< della RM) Rapidità d’esecuzione Fattibilità in pz non collaboranti Tollerabilità da parte di pz claustrofobici Disponibilità sul territorio TC appropriatezza diagnostica Punti di debolezza Utilizzo di radiazioni ionizzanti Utilizzo di mdc iodato Costo economico Dose in TC Dosi efficaci relative ai più frequenti esami diagnostici nell’adulto Classe Dose efficace (mSv) 0 0 ECO, RM I <1 Rx torace, rx arti, rx bacino, rx colonna cervicodorsale II 1-5 Rx addome, urografia, rx colonna lombare, TC (capo, collo), MN (es. scintigrafia scheletrica) III 5-10 TC (torace-addome), MN (es.cardiaca) IV >10 Alcuni studi di MN II-IV Radiologia interventistica Dose in TC Dose in TC Mdc in TC TC Per quali distretti anatomici? TC indicazioni • • • • • • • Encefalo Basicranio Massiccio facciale Ossa Colonna vertebrale Torace (polmone, mediastino, cuore e grossi vasi) Addome (organi parenchimatosi, app. genito-urinario, colon) TC cranio senza mdc • Ictus (ischemico o emorragico) • Attacco ischemico transitorio • Cefalea acuta grave (cefalea di recente insorgenza con rapido aumento di frequenza o gravità; risveglio provocato dalla cefalea; concomitanza di incoordinazione) • Idrocefalo TC cranio senza mdc TC cranio con mdc • Formazioni occupanti spazio 2010 2012 TC Basicranio – rocche e mastoidi • Sintomi relativi all’orecchio medio e interno TC Massiccio facciale • Sinusopatie • Lesioni orbitarie • Fratture TC apparato muscolo-scheletrico • Fratture • Tumore osseo primitivo • (Osteomielite sequestro osseo) TC colonna vertebrale • • • • Dolore lombare acuto Sospetta ernia discale Sciatalgia Dolore lombare cronico TC colonna vertebrale • Mielopatie – tumori, infezioni (+++) – Infarti, sospetto di lesioni del midollo spinale (-) TC torace senza mdc • • • • • Interstiziopatie Versamento pleurico Pnx Addensamenti/consolidamenti polmonari Controllo volumetrico e dimensionale noduli TC torace senza mdc TC torace con mdc • Miglior tipizzazione e bilancio di estensione addensamenti/consolidamenti polmonari • Valutazione mediastino • Angio-TC (Valutazione lume strutture vascolari; sospetta embolia polmonare, dilatazioni aneurismatiche) • Cardio-TC TC addome senza mdc • Calcolosi renale (identificazione dei calcoli x-opachi e valutazione della dilatazione delle vie escretici) • Colon tc • Perforazioni intestinali TC addome senza mdc TC addome senza mdc TC addome con mdc • Tipizzazione e bilancio spaziale di lesioni parenchimali • Uro Tc (immagini di difetto delle vie escretrici) • Apparato gastro-intestinale (valutazione parete dei visceri, miglior bilancio di estensione di raccolte periviscerali) • Angio-tc (valutazione del lume vasale)