PINALI L. Appropriatezza in TAC

APPROPRIATEZZA
IN TAC
D.ssa Lucia Pinali
UO di Radiologia
AOUI Verona
S. Bonifacio, 2 febbraio 2013
applicazione di tecniche informatiche all’acquisizione e
alla rielaborazione dell’immagine radiografica
TC appropriatezza diagnostica
•
appropriate al quesito clinico
• innocue
per Pazienti eeOperatori
Principio
di giustificazione
ottimizzazione
•
•
comprese nelle risorse dei Servizi

disponibilità di apparecchiature

disponibilità di personale

costi sostenibili
efficaci per la diagnosi
TC appropriatezza diagnostica
Punti di forza
Risoluzione spaziale
(> della RM)
Risoluzione di contrasto (con mdc!)
(< della RM)
Rapidità d’esecuzione
Fattibilità in pz non collaboranti
Tollerabilità da parte di pz claustrofobici
Disponibilità sul territorio
TC appropriatezza diagnostica
Punti di debolezza
Utilizzo di radiazioni ionizzanti
Utilizzo di mdc iodato
Costo economico
Dose in TC
Dosi efficaci relative ai più frequenti esami diagnostici nell’adulto
Classe
Dose efficace (mSv)
0
0
ECO, RM
I
<1
Rx torace, rx arti, rx bacino, rx colonna cervicodorsale
II
1-5
Rx addome, urografia, rx colonna lombare, TC
(capo, collo), MN (es. scintigrafia scheletrica)
III
5-10
TC (torace-addome), MN (es.cardiaca)
IV
>10
Alcuni studi di MN
II-IV
Radiologia interventistica
Dose in TC
Dose in TC
Mdc in TC
TC
Per quali distretti anatomici?
TC indicazioni
•
•
•
•
•
•
•
Encefalo
Basicranio
Massiccio facciale
Ossa
Colonna vertebrale
Torace (polmone, mediastino, cuore e grossi vasi)
Addome (organi parenchimatosi, app. genito-urinario,
colon)
TC cranio senza mdc
• Ictus (ischemico o emorragico)
• Attacco ischemico transitorio
• Cefalea acuta grave (cefalea di recente insorgenza con
rapido aumento di frequenza o gravità; risveglio
provocato dalla cefalea; concomitanza di
incoordinazione)
• Idrocefalo
TC cranio senza mdc
TC cranio con mdc
• Formazioni occupanti spazio
2010
2012
TC Basicranio – rocche e mastoidi
• Sintomi relativi all’orecchio medio e interno
TC Massiccio facciale
• Sinusopatie
• Lesioni orbitarie
• Fratture
TC apparato muscolo-scheletrico
• Fratture
• Tumore osseo primitivo
• (Osteomielite sequestro osseo)
TC colonna vertebrale
•
•
•
•
Dolore lombare acuto
Sospetta ernia discale
Sciatalgia
Dolore lombare cronico
TC colonna vertebrale
• Mielopatie
– tumori, infezioni (+++)
– Infarti, sospetto di lesioni del midollo spinale (-)
TC torace senza mdc
•
•
•
•
•
Interstiziopatie
Versamento pleurico
Pnx
Addensamenti/consolidamenti polmonari
Controllo volumetrico e dimensionale noduli
TC torace senza mdc
TC torace con mdc
• Miglior tipizzazione e bilancio di estensione
addensamenti/consolidamenti polmonari
• Valutazione mediastino
• Angio-TC (Valutazione lume strutture vascolari;
sospetta embolia polmonare, dilatazioni
aneurismatiche)
• Cardio-TC
TC addome senza mdc
• Calcolosi renale (identificazione dei calcoli x-opachi e
valutazione della dilatazione delle vie escretici)
• Colon tc
• Perforazioni intestinali
TC addome senza mdc
TC addome senza mdc
TC addome con mdc
• Tipizzazione e bilancio spaziale di lesioni parenchimali
• Uro Tc (immagini di difetto delle vie escretrici)
• Apparato gastro-intestinale (valutazione parete dei visceri,
miglior bilancio di estensione di raccolte periviscerali)
• Angio-tc (valutazione del lume vasale)