UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANO BICOCCA
Dipartimento di Medicina e Chirurgia
Corso di laurea in Tecniche di Radiologia Medica,
per Immagini e Radioterapia
TESI DI LAUREA
MDC EPATOSPECIFICO NELLO STUDIO
DELLE PATOLOGIE DEL FEGATO IN
RISONANZA MAGNETICA: TECNICHE DI
IMAGING A CONFRONTO
Relatore
Chiar. mo Dott. C. Valentino
Candidata
Sara Facheris
Correlatore
Dott. ssa TSRM L. Giudici
Matricola
773076
ANNO ACCADEMICO 2014-2015
IMAGING EPATICO
ECOGRAFIA
Alta Disponibilità e reperibilità
χ Limitata risoluzione spaziale
χ Bassa riproducibilità immagini
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE
No radiazioni ionizzanti
Ottima risoluzione spaziale
Mezzo di contrasto organospecifico
Risonanza: Optimia RM 450V 1.5 T
Ge Health Care®
USC Radiologia A.O. Papa Giovanni XXIII
MDC: SF6 (Esasolfuro di Zolfo)
Bobina: Torso Phase-array
TC
Scansione rapida
Buona risoluzione spaziale
χ Tempi d’esame medio-lunghi
χ Radazioni ionizzanti
χ Mdc non organospecifico
Sensitività prelesione: 55% - 85%
∙ 1-2 cm: 50% - 52%
∙ sotto 1 cm: 10% - 26%
MDC: Iomeprolo (Iomeron®, Bracco)
Sequenze: T2 FSE o SSFSE
T2* Dual Echo
T1 Lava Flex (GRE)
Diffusion DWI
Soppr. grasso: SPIR (Fat Sat)
Sensitività prelesione: 77% - 100%
∙ 1-2 cm: 57% - 60%
∙ sotto 1 cm: 35% - 47%
MDC: Gd-BOPTA (Multihance®)
Gd-EOB-DTPA (Primovist®)
MEZZO DI CONTRASTO EPATOSPECIFICO
NON A BASE DI IODIO
A BASE DI GADOLINIO (Gd) CHELATO
MINOR DOSE INIETTATA (RISPETTO A MDC IODATO)
E’ UN MEZZO DI CONTRASTO PARAMAGNETICO POSITIVO
HA DISTRIBUZIONE ORGANOSPECIFICA
Il mezzo di contrasto Iodato impiegato in TC non è organospecifico
Con mezzo di contrasto epatospecifico si ottiene maggior sensibilità e accuratezza di diagnosi
distrettuale
Gd-BOPTA, MULTIHANCE®
PRODUTTORE
DOSE
ESCREZIONE
FASE MIGLIORE
ACQUISIZIONE FASE
EPATOSPECIFICA
χ LIMITI
Gd-EOB-DTPA, PRIMOVIST®
Bracco®
Bayer Schering®
2 ml/10 kg
1 ml/10 kg
50% Renale – 50% Biliare
96% Biliare – 4% Renale
Dinamica
Tardiva
A 80 – 120 minuti
dall’iniezione
A 20 minuti
dall’iniezione
Tempi d’attesa lunghi
Non impiegabile in
pazienti al di sotto dei
18 anni
HCC BIFOCALE IN CONTROLLO DOPO RITA E TACE
MDC: Gd-BOPTA, 14 ml
Ax T1 Lava Flex Arteriosa
Ax T1 Lava Flex Epatobiliare
Caratterizzazione lesione trattata in S8
Identificazione RECIDIVA di HCC di 8,14
mm con sequenza Diffusion DWI in S5
FNH MULTIPLO IN LEUCEMIA IN ETA’ PEDIATRICA
TRATTATA CON CT E BMT
Ax T2 SSFSE, no MDC
MDC: Gd-EOB-DTPA, 10 ml
Non impiego di radiazioni X
Caratterizzazione natura della lesione attraverso
l’analisi della funzionalità di captazione epatocitaria
Ax T1 Lava Flex Arteriosa
Ax T1 Lava Flex Equilibrio
CONCLUSIONI
La risonanza magnetica è l’esame d’elezione per la diagnostica
epatica, per sensibilità e specificità
o
Caratterizzazione di patologia benigna e maligna
Il mezzo di contrasto paramagnetico epatospecifico, NON a base di
iodio, riduce la possibilità di reazioni allergiche;
Possibilità di scelta tra due mezzi di contrasto:
o
o
caratteristiche del paziente
caso clinico;
Gd-BOPTA, Multihance®: miglior fase dinamica
o
o
lesioni non note e studi di ricerca di prima patologia
pazienti pediatrici
FNH in paziente PEDIATRICO, 9 anni
Ax T1 Lava Flex Fat Sat, venosa
MDC: Gd-BOPTA, 10 ml
Gd-EOB-DTPA, Primovist®: miglior fase epatobiliare
o
masse note di natura sconosciuta, lesioni benigne e patologie biliari.
