Oscillazioni forzate e tecniche di disostruzione bronchiale in pazienti con BPCO.
Isabella Romagnoli, Elisabetta Maria Romano, Barbara Lanini, Barbara Binazzi,
Emanuele Vulpio, Alessio Lazzeri, Carla Castellani, Francesco Gigliotti.
Fondazione Don C. Gnocchi IRCCS, Firenze.
Introduzione:
Nonostante la diffusa applicazione delle tecniche di disostruzione bronchiale in
riabilitazione respiratoria, i tentativi di quantificarne l’efficacia mediante gli usuali test di
funzione respiratoria hanno fornito risultati contrastanti.
La tecnica delle oscillazioni forzate (FOT) è una metodica non invasiva, eseguita a volume
corrente che analizza l’impedenza respiratoria in termini di resistenza delle vie aeree (Rrs)
e reattanza (Xrs) a livelli diversi dell’albero bronchiale bronchiale (5 Hz per le vie aeree più
distali, 11 Hz per le intermedie e 19 Hz per le centrali). Poichè le tecniche di clearance
delle vie aeree possono avere un effetto sul calibro delle vie respiratorie, riteniamo che la
Rrs possa modificarsi dopo l'esecuzione di tali manovre.
Obiettivi:
1) Valutare la possibilità che FOT sia in grado di quantificare in maniera oggettiva
l’effetto dell’utilizzo delle tecniche disostruzione bronchiale;
2) valutare la relazione clinica fra variazioni di Impedenza e sensazione di ingombro
e/o dispnea in seguito al trattamento di disostruzione.
Metodi:
Sono stati studiati pazienti broncopneumopatici cronici con ostruzione da grado moderato
a severo, ipersecretivi in fase di stabilità clinica. Il paziente effettuava per cinque giorni
consecutivi una seduta mattutina di disostruzione bronchiale (utilizzando la tecnica
ELTGOL) preceduta e seguita dopo un’ora da valutazione SaO2 e sensazione di ingombro
VAS/Borg e misurazione FOT e dalla misura volume di muco espettorato.
Risultati:
I nostri risultati hanno mostrato: i) una riduzione significativa di Resistenza (in % del
predetto, p<0.03) e aumento significativo di Reattanza (p<0.02) a 5 Hz; ii) una riduzione
significativa della sensazione di ingombro/dispnea dopo tecnica ELTGOL; iii) una relazione
significativa fra riduzione della sensazione ingombro/dispnea e riduzione della resistenza
(p<0.0000) e aumento della reattanza (p>0.0000).
Conclusioni:
La FOT è in grado di evidenziare gli effetti fisiologici delle tecniche di disostruzione
bronchiale; tali effetti inoltre risultano essere correlati al miglioramento clinico indotto dalla
applicazione delle tecniche disostruttive.
