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ARRIVA MAZOR, PRIMO ROBOT NEUROCHIRURGICO SPINALE IN USO IN ITALIA
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ARRIVA MAZOR, PRIMO ROBOT NEUROCHIRURGICO
SPINALE IN USO IN ITALIA
07 ott
Allergie
- Si chiama Mazor ed è il primo robot per la chirurgia spinale, sia aperta sia mininvasiva
percutanea, in uso in Italia, in dotazione sperimentale alla Neurochirurgia dell'ospedale Cto
della Città della Salute e della Scienza di Torino. Diversi i campi di applicazione del robot, dalla
stabilizzazione della colonna vertebrale - spiega una nota - agli interventi chirurgici spinali con
approccio posteriore, dalla cura delle deformità spinali come la scoliosi, al trattamento della
patologia tumorale - come, ad esempio, la possibilità di prelevare materiale patologico con
estrema precisione - fino ad arrivare alla cifoplastica e alla vertebroplastica. Il sistema, molto
maneggevole, ha un'accuratezza pari al 99% nel raggiungere il bersaglio e non è condizionato
dall'utilizzo di raggi infrarossi, esposti facilmente a interferenze. Inoltre, Mazor consente di
riprodurre fedelmente in sala operatoria una procedura chirurgica già precedentemente
pianificata fuori della sala, sulla base delle immagini radiologiche. Rispetto alla tecnica
chirurgica tradizionale, l'utilizzo del sistema robotico permette di ridurre di circa il 60%
l’esposizione a radiazione intraoperatoria, del 50% le complicanze postoperatorie, del 30% il
periodo di degenza in ospedale e del 50% il numero di nuovi interventi, oltre a una rilevante
diminuzione della terapia antalgica postoperatoria. Non solo. Il tempo dell'intervento si riduce
di circa il 60%. Come, ad esempio, nelle stabilizzazioni vertebrali: il posizionamento corretto di
una vite transpeduncolare richiede in media circa tre minuti. Ma quali sono i vantaggi
dell'utilizzo della robotica? L'estrema precisione nel riprodurre una procedura chirurgica
preventivamente pianificata - spiega ancora la nota - con riduzione dell’invasività,
dell’esposizione del paziente e del personale a radiazioni e dei tempi chirurgici. Quello che è
richiesto al chirurgo è, sostanzialmente, un corretto giudizio clinico ed una attenta
pianificazione della procedura, mentre le variabili legate all’esecuzione sono ridotte al minimo.
Questo consente, quindi, di affrontare con affidabilità anche quei casi anatomicamente più
complessi. Il sistema robotizzato ha tre componenti: una stazione di lavoro equipaggiata di un
computer che controlla i movimenti del dispositivo di posizionamento degli strumenti e che,
attraverso un touch screen, consente di controllare le immagini radiologiche; un software
dedicato che permette di fondere le immagini radiologiche acquisite prima dell’intervento con
quelle ottenute in sala operatoria; una unità di posizionamento che può essere fissata sia sul
paziente sia al tavolo operatorio, e che dispone di una cannula di lavoro attraverso la quale
vengono fatti scorrere gli strumenti chirurgici ed i mezzi di fissazione da impiantare. La
procedura chirurgica, come ad esempio quella d’impianto di mezzi di fissazione spinale assistita
dal robot, si compone di quattro passaggi. Il primo riguarda la pianificazione dell’intervento
sulle immagini radiografiche acquisite in fase preoperatoria. In questa fase sono definite le
traiettorie ottimali per la corretta posizione dei mezzi di impianto, come ad esempio delle viti
vertebrali nonché le dimensioni delle viti stesse. Il secondo passaggio è quindi il montaggio
intraoperatorio di una piattaforma solidale con la colonna vertebrale del paziente. Il terzo è
l’acquisizione intraoperatoria di due immagini radiologiche del segmento di colonna vertebrale
su cui si opera. Le immagini così acquisite saranno elaborate dal software della stazione di
lavoro fuse con le immagini radiografiche, ad esempio TC, acquisite prima dell'intervento e
sulle quali è stata pianificata la procedura chirurgica. Il processo di fusione è automatico con
valutazione dell’affidabilità della fusione delle immagini. Il quarto e ultimo passaggio consiste
nel montare sulla piattaforma, solidale con la colonna vertebrale del paziente, il dispositivo per
la posizione degli strumenti chirurgici. Il computer della stazione di lavoro manderà quindi nella
corretta posizione la cannula di lavoro del dispositivo in accordo con le traiettorie
preventivamente pianificate. Eseguito questo passaggio, si collocheranno nelle vertebre le viti
del sistema di fissazione vertebrale.
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22/05/2017
