MODULISTICA
Marca da bollo
PRATICA EDILIZIA P.W. N° _______________ ANNO ____________
Euro 16,00
COMUNE DI VILLASANTA
DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE AD ESPORRE MEZZI PUBBLICITARI
(art. 35 del Regolamento Edilizio vigente)
e contemporanea
DICHIARAZIONE TRIBUTARIA
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO
PROTOCOLLO GENERALE
PRATICA TRATTATA DA:
DATA RICEVIMENTO U.T.
Registrazione iniziale
Completezza pratica
Conclusione proc.
AL SIG. SINDACO DI VILLASANTA - SPORTELLO PER L'EDILIZIA E SUAP
Piazza Martiri della Libertà, 7 - 20852 Villasanta (MB)
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Il/ La sottoscritto/a
codice fiscale
nato/a a
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e-mail
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6
5
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C.A.P. _____
tel. ____/_________
4
_
_
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________
C.A.P. ________
n.________ tel.
________________________________________
via _____________________________ n.
_
il
Prov. ____
________________________________________
7
_
Prov. ____
________________________________
- eventuale domicilio per l'invio delle comunicazioni: presso
-
_
________________________________________
Residente in: Comune
Indirizzo
____________________________________________________________
____/_________
____/_________
Fax
_____________________________________
________
Comune
fax ____/_________
___________________________
e-mail _____________________________
In qualità di primo intestato per la pratica in oggetto, presentata da n. _____ soggetti in qualità di richiedenti;
In proprio
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Legale rappr. della seguente persona giuridica :
In qualità di amministratore di :
Cognome /Nome o Ragione Sociale
Codice fiscale
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Residente/Sede in
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Via
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N.
- L’esecuzione della pubblicità e per l’installazione di insegne, manifesti, cartelli pubblicitari ed altre forme di pubblicità e
propaganda, è disciplinata dall’apposito regolamento comunale e dal piano generale degli impianti, ai sensi e per gli effetti
dell’artico 3 del Decreto Legislativo 15/11/1993 n. 507, dal Nuovo Codice della Strada (Decreto Legislativo 30/11/1992 n.
285 e successive modifiche) con il relativo Regolamento di Attuazione nonché, se e in quanto applicabili, del Regolamento
Edilizio.
1
CARATTERISTICHE E DESCRIZIONI DEI MEZZI PUBBLICITARI CHE SI INTENDONO ESPORRE
Numero dei mezzi pubblicitari: __________
Punto di esposizione: in Villasanta, via ____________________________________________________ n. __________
Sporgenza massima dal muro cm. __________
Altezza dallo spiccato del marciapiede ___________ oppure altezza dal suolo se manca il marciapiede ____________
1 - Dimensioni _____________________ Contenuto ____________________________________________________
2 - Dimensioni _____________________ Contenuto ____________________________________________________
3 - Dimensioni _____________________ Contenuto ____________________________________________________
4 - Dimensioni _____________________ Contenuto ____________________________________________________
5 - Dimensioni _____________________ Contenuto ____________________________________________________
Tipo di insegna:
Permanente
Monofacciale
Bifacciale
A bandiera
A cassonetto
Luminosa
Illuminata
Retroilluminata
Vetrofania/e
A messaggio fisso
A messaggio variabile
In rilievo
Su telo decorativo
Temporaneo dal
________________ al __________________
Rinnovo autorizzazione n. ___________ del __________________ per impianto temporaneo
Altro
Materiali impiegati:
Colori:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
DA ALLEGARE ALLA DOMANDA
1)
2)
3)
4)
bozzetto dell’insegna con indicate le dimensioni e i colori;
fotografia del luogo di esposizione;
simulazione fotografica con la sovrapposizione dell’impianto da installare;
(solo per cartelli pubblicitari stradali) estratto di azzonamento P.G.T. vigente riportante i punti o i luoghi di
installazione.
COSA SERVE:
n. 2 (due) Marche da bollo da €16,00
Una da apporre alla richiesta ed una da consegnare al momento del ritiro dell’autorizzazione presso l’Ufficio Edilizia Privata
Urbanistica negli orari di apertura al pubblico
(MARTEDì – GIOVEDì – VENERDì dalle ore 8.30 alle ore 12.30)
€ 30,99 Diritti di istruttoria da versare presso l’Ufficio Edilizia Privata/Urbanistica al momento del ritiro dell’autorizzazione.
2
TEMPI
L’autorizzazione verrà rilasciata entro 30 giorni dalla data di presentazione della domanda c/o l’URP.
AVVERTENZE IMPORTANTI
1) La presente domanda con dichiarazione tributaria deve essere presentata sia nei casi di variazione della superficie
esposta o del tipo di pubblicità che ogni qualvolta il mezzo pubblicitario venga trasferito da un punto di esposizione già
denunciato ad un altro
2) Volendosi sospendere o cessare solamente la pubblicità di alcune specie di mezzi, devesi produrre denunzia scritta
all’Ufficio Tributi e all’Ufficio Tecnico Comunale.
NOTE
Se l’impianto ricade in ambito di Centro Storico la pratica verrà sottoposta alla Commissione Edilizia non appena la stessa
sia stata convocata nella data di calendario.
TIMBRO E FIRMA DITTA incaricata alla fornitura e posa dell’insegna
___________________________________________________________________________________________________
Il sottoscritto, nel presentare qui di seguito la prescritta dichiarazione tributaria, dichiara di essere a conoscenza
che la esposizione dei mezzi pubblicitari prima della relativa autorizzazione e relativo pagamento è perseguibile a
termini di legge.
NOTE:
1
Il presente modello deve essere compilato dal soggetto titolare dell’autorizzazione dell’insegna o il soggetto che ha presentato la pratica
per nome o per conto di o il soggetto di riferimento per le comunicazioni da e verso l’amministrazione nel corso del procedimento.
2
Indicare codice fiscale se persona fisica o Partita I.V.A. se persona giuridica.
3
Specificare per esteso il Comune di nascita, se nato all'estero specificare anche lo stato
4
Inserire giorno, mese ed anno di nascita a 4 cifre.
5
Comune: Indicare il Comune di residenza; se residente all’estero specificare anche la Nazione
6
Via: indicare per esteso l'area di circolazione (via, piazza, corso, viale ecc.) di residenza; n.: indicare il numero civico, l'eventuale
esponente (o barrato)
7
Specificare presso chi è definito il domicilio in Villasanta.
8
Indicare gli estremi della persona giuridica nelle caselle sottostanti.
9
Indicare gli estremi del soggetto amministrato nelle caselle sottostanti.
Data lì, ________________
IL RICHIEDENTE
________________________________
I dati personali forniti saranno trattati ai sensi del D.Lgs.196/2003 esclusivamente per le
finalità connesse alla fruizione del servizio/procedimento.
L’interessato ha i diritti di cui all’art.7 d.Lgs.196/2003.
Responsabile del trattamento dei dati: Arch. Davide Teruzzi
E-mail: [email protected]
PEC: [email protected]
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PARTE RISERVATA AGLI UFFICI COMUNALI
PARERE E PRESCRIZIONI DELLA COMMISSIONE EDILIZIA
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PARERE DELL’ISTRUTTORE EDILIZIA PRIVATA - URBANISTICA
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PARERE DELLO SPORTELLO UNICO PER LE ATTIVITA’ PRODUTTIVE (S.U.A.P.)
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ALTRI PARERI EVENTUALMENTE RICHIESTI
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