SOLID PAPILLARY TUMOR
OF THE PANCREAS: TWO
CASES REPORT
R.Scamarcio
G.Arborea, M.Cascarano, M.Mastromauro,
D.Piscitelli, G.Renzulli, L.Resta
U.O. Anatomia Patologica Universitaria,
Università degli Studi di Bari
GENERALITA’
• I tumori solidi papillari del pancreas (SPTs)
rappresentano l’1-2% dei tumori esocrini e
colpiscono le giovani donne.
• Tumore a bassa malignità, nel 10-15% dei casi
è possibile la disseminazione metastatica.
MACRO
• Neoformazione capsulata del pancreas,
diametro variabile fino a 20 cm, solida con
aspetti cistici per fenomeni regressivi necrotico
emorragici.
• Possibile aderenze ad organi vicini.
MICRO
• Cellule monomorfe, con nuclei tondeggianti e
citoplasma
granulare
o
vacuolizzato,
organizzate radialmente intorno a vasi con
parete ialinizzata (rosette ependimali) o in
strutture papillari.
• Calcificazioni capsulari, reazione da corpo
estraneo intorno a cristalli di colesterolo.
CRITERI DI MALIGNITA’
•
•
•
•
•
Angioinvasione
Invasione perineurale
Invasione parenchima circostante
Necrobiosi
Conta mitotica
DIAGNOSI
DIFFERENZIALE
•
•
•
•
Carcinoma pancreas esocrino
Neoplasia endocrina del pancreas
GIST
Metastasi
IIC
• Positività: Vimentina, NSE, CD56, CD10, alfa1-antitripsina, Progesterone recettore, betacatenina.
• Negatività: Citocheratine, Sinaptofisina,
Cromogranina.
CLINICA
• Donna di 34 anni
asintomatica.
• Donna di 15 anni con
dolori addominali e
vomito.
• Nel
post
partum
riscontro casuale di • TAC: Neoformazione
neoformazione cistica
solida
cistica
del
del
corpo
coda
corpo coda pancreas,
pancreas, adesa alla
adesa allo stomaco,
milza, diametro cm
diametro cm 9.
12.
ISTOLOGIA
• Cellule monomorfe,
con nuclei rotondiovali, cromatina
finemente dispersa e
citoplasma eosinofilo.
• Aree a cellule chiare.
ISTOLOGIA
• Aree solide contenenti
vasi con parete
ialinizzata.
• Cellule disposte
radialmente intorno a
minuti capillari o a
materiale fibrillare, simili
a rosette ependimali.
• Strutture papillari.
ISTOLOGIA
• Aree emorragiche con
cristalli di colesterolo,
circondati da cellule
giganti da corpo
estraneo.
• Solo nel caso maligno
si apprezza estesa
necrosi e focale
permeazione
endovasale.
IMMUNOFENOTIPO
VIMENTINA
CD-10
IMMUNOFENOTIPO
NSE
Pg-r
Alfa-1-ACT
Ki-67 (2%)
SPT
Clinica
Macro
Micro
BENIGNO
MALIGNO
Inserire qui il testo
Donna 34 anni
Donna 15 anni
Asintomatica
Dolori addominali e vomito
Cisti 12 cm
Cisti 9 cm
Adesa alla milza
Adesa allo stomaco
Angioinvasione
Necrosi estesa
Cellule monomorfe con nuclei ovali e ampio citoplasma
Aree solide con vasi a parete ialinizzata
Pseudo-rosette ependimali
Papille spesso edematose
Cristalli colesterolo, flogosi da corpo estraneo, calcificazioni
