Lettera di dismissione - Società Italiana di Medicina Interna

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Progetto Accreditamento Professionale UOC Medicina Interna per l’Urgenza
A.O. S. Giovanni Addolorata Roma Di tt
Direttore: Giannantonio Cerqua Gi
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Piano delle azioni di Pi
d ll i i di miglioramento La lettera di dimissione 22 ottobre 2012 R l i
Relazione di visita ( fase sperimentale 2008 ) di i i ( f i
l 8 ) CRITICITA’
La lettera di dimissione è incompleta rispetto ai requisiti SIMI, sia con riferimento a quelli generali q
,
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(requisito A1.26) che a quelli relativi a scompenso e BPCO ( requisiti B1.22 e B2.18)
A1.26 R
Requisiti processo di ricovero ordinario
i i i di i
di i
Dimissione e programmazione del follow up Punteggio conferito 2
Punteggio in autovalutazione 3 NOTA:
Punteggio ridotto in quanto
non riportati i risultati
degli
principali
g esami p
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E' ATTUALMENTE IN FASE DI IMPLEMENTAZIONE UNO SCHEMA DI LETTERA DI DIMISSIONE IN CUI VENGA FORNITO PIU' AMPIO SPAZIO ALLA SINTESI DEL DECORSO CLINICO E DESCRIZIONE DELLE CONDIZIONI CLINICHE ALLA DIMISSIONE
R l i
Relazione di visita ( fase sperimentale 2008 ) di i i ( f i
l 8 ) CRITICITA’
La lettera di dimissione è incompleta rispetto ai requisiti SIMI, sia con riferimento a quelli generali q
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(requisito A1.26) che a quelli relativi a scompenso e BPCO ( requisiti B1.22 e B2.18)
 ….Il tempo della l
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 F. D
F D’Amore Amore Editoriale Italian Journal of Medicine 2010 4, 149
degenza è stato contratto al l massimo, tutto è stato fatto più f
iù rapidamente possibile, ma nell’ora ibil ll’
della diagnosi ( e d ll di i i
della dimissione) si ) i deve recuperare la di
dimensione della i
d ll lentezza…..
Gruppi di di lavoro
lavoro dedicati
Scompenso cardiaco
BPCO
….si è così deciso di suddividere le aree di interesse e far sì che alcuni Dirigenti Medici, formalmente individuati, siano sempre in grado di svolgere azione lievitante e di sensibilizzazione a p
problematiche specifiche, diffondendone la p
,
considerazione all’attenzione di tutti…..
Conclusione della fase sperimentale
p
Genova 2008 Stato di avanzamento azioni di miglioramento rispetto al 2008 ….
RISULTATI CONSEGUITI Totale adeguamento per requisiti generali e g
p
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scompenso. Sensibile miglioramento per BPCO ( prosegue g
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(p
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monitoraggio da parte del Gruppo di lavoro). AZIONE CONCLUSA per requisiti generali e scompenso. NO BPCO p
F i
Fase a regime, richiesta di accesso …. Nel 2009 i hi
di N l Si
Sintesi azioni messe in atto, requisiti specifici i i i i i i i ifi i « dopo ulteriore valutazione della dopo ulteriore valutazione della problematica, anziché predisporre un modello « ad hoc» si è optato per una ode o ad oc s è optato pe u a
check list di facile ed immediata consultazione al fine di ottenere il completo l i
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rispetto dei requisiti» “Il problema reale non è “Il bl
l è quello di impedire ai medici incompetenti di danneggiare e talvolta uccidere i loro pazienti, ma di ridurre al minimo gli errori dei medici bravi”
Atul Gawande, Annals of Medicine, ,
,
“When Doctors Make Mistakes,”
The New Yorker, February 1, 1999, p. 40
Accreditamento Professionale
Roma 2010
Stato di avanzamento azioni di miglioramento 2011 Lettera di dimissione RISULTATO OTTENUTO Totale adeguamento ai requisiti generali SIMI per La lettera di dimissione Totale adeguamento per Scompenso Cardiaco e BPCO Adeguamento anche per Iperglicemia e CAP AZIONE COMPLETATA
PUNTEGGIO IN AUTOVALUTAZIONE 3
(3,2,0,3 per i 4 item lettera dimissione
iperglicemia )
Stato di avanzamento azioni di milgioramento
2011 Lettera di dimissione Stato di avanzamento azioni di milgioramento
2011 Lettera di dimissione Gruppi di di lavoro
lavoro dedicati
Scompenso cardiaco
BPCO CAP
Iperglicemia
….si è così deciso di suddividere le aree di interesse e far sì che alcuni Dirigenti Medici, formalmente individuati, siano sempre in grado di svolgere azione lievitante e di sensibilizzazione a p
problematiche specifiche, diffondendone la p
,
considerazione all’attenzione di tutti…..
Stato di avanzamento azioni di miglioramento rispetto al 2008 … nel 2012.
CONSUNTIVO 2011 CONSUNTIVO Totale adeguamento per requisiti generali e Scompenso Cardiaco Cardiaco. Adeguamento per BPCO non sia altrettanto costante e totale (prosegue monitoraggio da parte del Gruppo di lavoro). AUTOVALUTAZIONE 2
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t ifi i
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Programmata specifica azione sul tema. (programmazione di audit clinico e programma formativo interno ed esterno in grado di coinvolgere il numero più ampio possibile di Dirigenti Medici) Adeguamento totale a 6 mesi, riunioni operative mensili. Piano azioni di miglioramento 2012
Lettera di dimissione
Presso la UOS Subintensiva
P
l UOS S bi t i B, ove la cartella B l t ll informatica è totalmente definita ed in più avanzata fase di implementazione la sezione lettera di dimissione è stata realizzata « a blocchi» secondo lo schema dei requisiti SIMI ed è al momento utilizzata con notevole ausilio al raggiungimento degli obiettivi di miglioramento.
Nelle altre UU.OO.SS ove il modello lettera di dimissione è in fase di sperimentazione, viene utilizzato un sistema di check
ili
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di h k list di immediata li di i
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consultazione al fine di ottenere il rispetto dei requisiti requisiti. Pi
Piano azioni di miglioramento i i di igli
t  Revisione critica dell’operato e sguardo, consapevole, sul futuro programmabile con il coinvolgimento necessario di tutta la UOC (non si può pianificare nulla per il futuro se non interessando e motivando veramente tutti )  Somma di tutti gli aspetti motivazionali, metodologici e pratici dell’intero Progetto : strumento di crescita professionale Progetto Accreditamento g
Professionale SIMI Cosa ci aspettavamo:
confronto, giudizio, suggerimento, fermento , miglioramento , crescita della motivazione, crescita culturale….)  Cosa abbiamo ottenuto : tutto questo , ma anche molto di più anche molto di più..... GRAZIE «Il miglior ringraziamento per aver fatto è avere l’opportunità di fare di più «
J. Salk