Preview - Associazione ANIMO
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Indicazione al posizionamento del sondino naso-gastrico nella gastrectasia Irene Caccamo La sottoscritta Irene Caccamo ai sensi dell’art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell’Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario. Obiettivo - Affiancamento alla semeiotica per il riconoscimento della gastrectasia - Facilitazione nel processo decisionale dell’infermiere nel posizionamento del SNG a scopo decompressivo - Determinazione in tempo reale del posizionamento del SNG (valutazione dell’efficacia della manovra di drenaggio gastrico) e la successiva gestione - Ridurre i posizionamenti “inutili” di SNG Gastrectasia Distensione acuta dello stomaco da ostruzione meccanica da gastroparesi Gastrectasia Gastrectasia da ostruzione meccanica È una sindrome clinica caratterizzata da dolore addominale epigastrico e vomito post-prandiale a causa di un'ostruzione meccanica distale dello stomaco (ulcera duodenale) o dell’intestino. La causa più comune è l'adenocarcinoma pancreatico anche se anche altre neoplasie del tratto gastroenterico ne sono responsabili (stomaco, colecisti ed altri tumori intestinali). Tra le cause non tumorali ci sono le lesioni da caustici, volvolo e complicanze postchirurgiche. L'incidenza sembra sia diminuita negli ultimi anni a causa del calo della ulcera peptica. Le caratteristiche cliniche più comuni sono: nausea e/o vomito, dolore epigastrico, sazietà precoce, distensione addominale e perdita di peso. Gastrectasia Gastrectasia da gastroparesi La gastroparesi è una sindrome da ritardato svuotamento gastrico, in assenza di una ostruzione I sintomi sono gli stessi di quelli presentati nell’ostruzione meccanica. La causa della maggior parte dei casi è: - idiopatica - diabetica - virale - da farmaci - post-chirurgica La gastroparesi idiopatica sembra essere la forma più comune. Anatomia dello stomaco Semeiotica ecografica dello stomaco gas nel fondo pancreas stomac o A.M.S. Vena splenica aorta Scansione anteriore sottocostale cono d’ombra Semeiotica ecografica dello stomaco polmone milza vena splenica Stomaco (fondo) Scansione laterale sinistra Gastrectasia Materiale fluido addensato Scansione anteriore e laterale Gastrectasia Liquido corpuscolato con sedimento Scansione anteriore e laterale Materiale fluido semisolido Gastrectasia Materiale prevalentemente solido Scansione laterale e anteriore Interfaccia liquido ed aria Il drenaggio nella gastrectasia Visualizzazione del SNG Monitoraggio dello svuotamento Scansione laterale Conclusioni L’ecografia gastrica può offrire un ausilio alla comune attività del posizionamento del SNG nella gastrectasia, dando informazioni sul contenuto dello stomaco, prevedendo la validità della manovra ed eventuali complicanze, a tutto vantaggio del buon esito della tecnica e della soddisfazione da parte del paziente.
