Indicazione al posizionamento del sondino
naso-gastrico nella gastrectasia
Irene Caccamo
La sottoscritta Irene Caccamo
ai sensi dell’art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell’Accordo Stato-Regione del
5 novembre 2009,
dichiara
che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di
interessi commerciali in campo sanitario.
Obiettivo
- Affiancamento alla semeiotica per il riconoscimento della
gastrectasia
- Facilitazione nel processo decisionale dell’infermiere nel
posizionamento del SNG a scopo decompressivo
- Determinazione in tempo reale del posizionamento del SNG
(valutazione dell’efficacia della manovra di drenaggio gastrico) e
la successiva gestione
- Ridurre i posizionamenti “inutili” di SNG
Gastrectasia
Distensione acuta dello stomaco
da ostruzione meccanica
da gastroparesi
Gastrectasia
Gastrectasia da ostruzione meccanica
È una sindrome clinica caratterizzata da dolore addominale epigastrico e vomito
post-prandiale a causa di un'ostruzione meccanica distale dello stomaco (ulcera
duodenale) o dell’intestino.
La causa più comune è l'adenocarcinoma pancreatico anche se anche altre
neoplasie del tratto gastroenterico ne sono responsabili (stomaco, colecisti ed
altri tumori intestinali). Tra le cause non tumorali ci sono le lesioni da caustici,
volvolo e complicanze postchirurgiche.
L'incidenza sembra sia diminuita negli ultimi anni a causa del calo della ulcera
peptica.
Le caratteristiche cliniche più comuni sono: nausea e/o vomito, dolore
epigastrico, sazietà precoce, distensione addominale e perdita di peso.
Gastrectasia
Gastrectasia da gastroparesi
La gastroparesi è una sindrome da ritardato svuotamento gastrico, in assenza di
una ostruzione
I sintomi sono gli stessi di quelli presentati nell’ostruzione meccanica.
La causa della maggior parte dei casi è:
- idiopatica
- diabetica
- virale
- da farmaci
- post-chirurgica
La gastroparesi idiopatica sembra essere la forma più comune.
Anatomia dello stomaco
Semeiotica ecografica dello stomaco
gas nel
fondo
pancreas
stomac
o
A.M.S.
Vena splenica
aorta
Scansione anteriore
sottocostale
cono
d’ombra
Semeiotica ecografica dello stomaco
polmone
milza
vena
splenica
Stomaco
(fondo)
Scansione laterale
sinistra
Gastrectasia
Materiale fluido addensato
Scansione anteriore e
laterale
Gastrectasia
Liquido corpuscolato con sedimento
Scansione anteriore e
laterale
Materiale fluido semisolido
Gastrectasia
Materiale prevalentemente solido
Scansione laterale e
anteriore
Interfaccia liquido ed aria
Il drenaggio nella gastrectasia
Visualizzazione del SNG
Monitoraggio dello svuotamento
Scansione laterale
Conclusioni
L’ecografia gastrica può offrire un ausilio alla
comune attività del posizionamento del SNG nella
gastrectasia, dando informazioni sul contenuto dello
stomaco, prevedendo la validità della manovra ed
eventuali complicanze, a tutto vantaggio del buon
esito della tecnica e della soddisfazione da parte del
paziente.
